魏新杰

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

魏新杰

目的 觀察探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法 選取2010年3月～2012年12月間某院婦產(chǎn)科接收的妊娠高血壓綜合征患者84例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組各42例, 分別給予硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療, 統(tǒng)計(jì)治療結(jié)局﹑轉(zhuǎn)歸例與妊娠結(jié)局, 就結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 治療前﹑治療持續(xù)第3日, 兩組間MAP動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；1個(gè)療程結(jié)束后第7日聯(lián)合組MAP動(dòng)脈壓(104.11±4.26)mmHg低于對(duì)照組(117.85±4.93)mmHg, 低于治療前(138.08±5.65)mmHg;聯(lián)合組有效率﹑產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局﹑圍產(chǎn)兒兒不良妊娠結(jié)局﹑終止妊娠率分別為97.62%﹑7.14%﹑11.90%﹑9.56%優(yōu)于對(duì)照組83.33%﹑16.67%﹑23.81%﹑21.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效顯著, 安全可靠, 較單純采用硫酸鎂能有效改善妊娠結(jié)局, 值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效觀察

妊娠高血壓綜合征即妊高癥, 多發(fā)生于妊娠20周左右,發(fā)病率約5%, 是致不良妊娠結(jié)局特別是產(chǎn)婦死亡的重要原因, 及早的診斷和治療是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵［1］。硫酸鎂是治療妊高癥的常用藥物, 但個(gè)體間療效差異較大, 已不能滿足臨床需要, 本次研究就酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥42例, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年12月間某院婦產(chǎn)科接收的妊娠高血壓綜合征患者84例作為研究對(duì)象, 年齡23～36歲, 平均(27.2±4.1)歲, 均為初產(chǎn), 孕周15～39周,平均(24.0±7.1)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有水腫﹑頭暈等妊高癥癥狀,收縮壓≥17.3 kPa(130 mmHg)和(或)舒張壓≥12.0 kPa(90mmHg)和(或)較孕前增加4/2 kPa(30/15 mmHg)；相關(guān)藥物禁忌者［2］。按照就診順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與聯(lián)合組各42例, 兩組患者年齡﹑孕齡﹑血壓指標(biāo)等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者就診均給予一般治療, 包括以左側(cè)臥位休息, 高蛋白﹑維生素﹑低脂肪促血壓降低食物。對(duì)照組：給予硫酸鎂治療, 10%葡萄糖溶液與25%硫酸鎂配制藥液16 ml, 靜脈滴注, 30 min完成, 1次/d, 7 d/療程；聯(lián)合組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平控釋片, 3次/d, 10 mg/次, 舌下含化；同時(shí)監(jiān)測(cè)患者癥狀, 若出現(xiàn)四肢無(wú)力﹑呼吸急促等癥狀, 或日尿量減少至600 ml, 終止使用硫酸鎂；若符合終止妊娠指征, 及時(shí)終止妊娠［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 每日測(cè)量記錄患者平均動(dòng)脈壓, 分三次測(cè)量, 取其均值；觀察記錄患者不良反應(yīng)癥狀；記錄妊娠結(jié)局,終止妊娠例次。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者終止使用硫酸鎂視作治療失敗；患者妊娠高血壓綜合征各項(xiàng)癥狀消失﹑血壓恢復(fù)正常視作有效；產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如死亡﹑大出血, 圍產(chǎn)兒結(jié)局不良如胎死宮內(nèi)﹑新生兒窒息, 視作妊娠結(jié)局不良。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)與率(%)表示, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變動(dòng) 治療前﹑治療持續(xù)第3日, 兩組間MAP動(dòng)脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；1個(gè)療程結(jié)束后第7日聯(lián)合組MAP動(dòng)脈壓低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合組治療1個(gè)療程結(jié)束后第7日MAP動(dòng)脈壓低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 治療組與聯(lián)合組MAP變動(dòng)比較()

表1 治療組與聯(lián)合組MAP變動(dòng)比較()

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05；與治療前相比,aP＜0.05

組別 n 治療前 第3日 第7日對(duì)照組 42 139.21±4.98 124.25±4.32 117.85±4.93聯(lián)合組 42 138.08±5.65 120.17±5.00 104.11±4.26a

2.2 治療﹑轉(zhuǎn)歸﹑妊娠結(jié)局比較 治療期間對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)終止使用硫酸鎂, 聯(lián)合組出現(xiàn)1例, 差異不顯著(P＞0.05)；聯(lián)合組有效率高于對(duì)照組, 產(chǎn)婦﹑圍產(chǎn)兒結(jié)局不良率﹑終止妊娠率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者治療﹑轉(zhuǎn)歸﹑妊娠結(jié)局比較 ［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓綜合征可致妊娠結(jié)局不良, 嚴(yán)重威脅母嬰生命健康, 常通過(guò)藥物降壓, 控制病情, 抑制不良妊娠結(jié)局發(fā)生。孕婦因子宮胎盤(pán)缺血造成胎盤(pán)缺氧, 引起血管痙攣而致血壓升高, 引發(fā)妊娠高血壓綜合征, 終止妊娠才是最有效的治療方法, 但若孕齡太短, 胎兒發(fā)育不全﹑宮頸成熟度不足,終止妊娠可致妊娠結(jié)局不良［4］。本次研究中, 產(chǎn)婦就診時(shí)孕齡均在40周以下, 平均孕齡僅有(24.0±7.1)孕周, 大部分患者未滿足終止妊娠指征, 且應(yīng)患者生育要求, 為保障母嬰安全, 采用藥物治療。

硫酸鎂是治療妊高癥的常用藥, 但使用劑量個(gè)體間差異較大, 若使用過(guò)量可致鎂中毒, 威脅母嬰安全。本次研究行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療, 降壓效果顯著, 且較單純采用硫酸鎂療效更顯著, 較為安全可靠, 能顯著改善妊娠結(jié)局, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周雪靜, 張鴻斌.硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(4):83-84.

［2］ 雷馬香, 劉筱嫻.妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 26(3):177-178.

［3］ 朱愛(ài)玲, 張東紅, 王俊霞.MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)13200例臨床觀察.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2013, 29(20):3358-3360.

［4］ 胡戎.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(29):395-396.

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