文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌代謝內(nèi)科 張曉蕾

患上糖尿病，吃降糖藥、扎胰島素是一件再正常不過的事兒了。但是，市面上那么多的降糖藥，你是如何選擇的呢？有的患者看別人用藥降糖效果好，于是就跟著吃；有的人道聽途說，開始隨意換藥，甚至還聽信各種各樣不靠譜的信息……其實(shí)，這樣做很危險(xiǎn)。對(duì)別人有效的藥對(duì)你并不一定有效。

下面，就把糖尿病治療藥物的分類簡(jiǎn)單介紹一下，讓大家心里有個(gè)譜，不亂吃藥，不亂換藥！

1.雙胍類藥物

適合人群：是2型糖尿病治療的一線藥，尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。

常用藥物：鹽酸二甲雙胍、鹽酸二甲雙胍緩釋片。

2.磺脲類藥物

常見不良反應(yīng)：低血糖。

適合人群：適宜不太肥胖的胰島功能尚可的2型糖尿病患者。

常用藥物：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

3.格列奈類藥物

作用：主要通過刺激胰島素的早期分泌降低餐后血糖，吸收快、起效快、作用時(shí)間短。

常見不良反應(yīng)：低血糖，但發(fā)生率和嚴(yán)重程度較磺脲類藥物輕。

常用藥物：瑞格列奈和那格列奈。

4.α糖苷酶抑制劑

常見不良反應(yīng)：腹脹及排氣增多。常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖等。

5.噻唑烷二酮類藥物

作用：作用機(jī)理為通過增加胰島素的敏感性而有效地控制血糖。

常見不良反應(yīng)：水鈉潴留、肝功能異常等。

常用藥物：鹽酸曲格列酮、馬來酸羅格列酮、鹽酸吡格列酮等。

6.DPP-4抑制劑和GLP-1類似物

作用：作用機(jī)制獨(dú)特，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖，可與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，如西格列汀、利拉魯肽等。尤其GLP-1類似物可明顯降低體重，在降糖之外可降壓、調(diào)脂、保護(hù)心血管等。

適合人群：肥胖的2型糖尿病患者。

7.S GLT-2抑制劑

作用：可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖，為糖尿病的治療提供了一條新的途徑。在降糖的同時(shí)可有減重、降低血壓的協(xié)同作用。

常見不良反應(yīng)：泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥等。

常用藥物：卡格列凈、達(dá)格列凈等。

8.胰島素

適合人群：需要采用胰島素來維持正常血糖水平的患者。提醒：胰島素種類繁多，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。

9.復(fù)方制劑

常用藥物：格列本脲與鹽酸二甲雙胍、格列奇特與鹽酸二甲雙胍的復(fù)方制劑等。

提醒：這兩種降糖藥作用互補(bǔ)，服用方便，但因?yàn)閯┝坎还潭ǎ蛔鳛槭走x藥物。

雖然中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨床癥狀，控制糖尿病慢性并發(fā)癥以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸、參芪降糖片等。

治療糖尿病藥物種類繁多，作用機(jī)制及藥效特點(diǎn)各不一樣，選擇藥物時(shí)一定要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，并進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)來調(diào)整藥物的應(yīng)用劑量，這樣才能更有效地治療糖尿病。