薛 媛 呂艷霞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎，也可累及心臟、中樞神經(jīng)、腎臟的彌漫性結(jié)締組織病，其發(fā)病對(duì)患者的身心健康帶來了巨大的負(fù)面影響。目前，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中多以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療為主，但效果仍然無法達(dá)到預(yù)期要求，并且部分患者在接受治療后還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。近年來，應(yīng)用白芍總苷進(jìn)行治療在臨床上得到了一定的認(rèn)可。本研究以我院60例輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物干預(yù)數(shù)據(jù)為基本資料進(jìn)行報(bào)道，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院接受治療的60例輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組(30例)與觀察組(30例)。其中觀察組男3例、女27例，平均年齡(38.15±3.20)歲，平均病程(1.81±0.32)年；對(duì)照組：男3例、女27例，平均年齡(38.12±3.25)歲，平均病程(1.82±0.35)年。2組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中西醫(yī)結(jié)合工作實(shí)際擬定的系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)所有患者疾病活動(dòng)度評(píng)分(SLEDAI)均小于10分；3)可以收集到患者完整檢查和病史資料；4)符合本研究藥物治療條件，并且對(duì)本研究藥物無任何過敏或者不適現(xiàn)象；5)研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重的感染性疾病，或者皮膚病；2)患有嚴(yán)重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無法耐受治療者；3)患有其他結(jié)締組織?。?)妊娠及哺乳期女性；5)依從性差、不配合或者拒絕參加研究者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予硫酸羥氯喹(上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990263)聯(lián)合醋酸潑尼松片(華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020682)治療：晨起口服醋酸潑尼松片，每次15 mg，每天1次；硫酸羥氯喹片，每次0.2 g，每天2次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用白芍總苷膠囊(寧波立華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055058)治療，每次0.6 g，每天3次。2組患者連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)根據(jù)患者的治療效果、免疫指標(biāo)水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。免疫指標(biāo)主要包括血沉、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等。治療效果分為：顯效：臨床癥狀基本消失且各主要指標(biāo)有較大改善；有效：臨床癥狀得到一定緩解且各主要指標(biāo)有一定地改善；無效：臨床癥狀未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比觀察組經(jīng)過治療后有1例患者臨床癥狀未改善，對(duì)照組經(jīng)過治療后有6例患者臨床癥狀未改善，觀察組的總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的總有效率80.0%(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組出現(xiàn)了1例腹瀉反應(yīng)的患者，對(duì)照組出現(xiàn)了1例腹瀉、1例發(fā)熱反應(yīng)的患者，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

2.3 2組患者免疫指標(biāo)水平比較治療后觀察組與對(duì)照組患者的血沉、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)均有改善，其中，觀察組的血沉、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)改善度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者的免疫指標(biāo)水平比較 (例，

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床癥狀復(fù)雜、病情易反復(fù)的免疫性疾病，發(fā)病后可累及身體多器官，發(fā)病兇險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。在輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中多采用硫酸羥氯喹和糖皮質(zhì)激素[4]。現(xiàn)有臨床研究顯示，激素類藥物在治療輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡上具有一定的療效，但是，從整體療效來看與患者的預(yù)期還存在一定的差距，還需要進(jìn)一步提出更高治療效果的聯(lián)合用藥方案[2]。近年來，為實(shí)現(xiàn)臨床治療效果與用藥的安全性并舉，應(yīng)用白芍總苷治療得到了越來越多的認(rèn)可。白芍總苷在臨床上具有抗炎、鎮(zhèn)痛以及抑制自身免疫等多種作用，從而對(duì)輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定的治療效果[5]。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，白芍總苷可以對(duì)Toll樣受體-9形成抑制作用，阻斷患者體內(nèi)免疫復(fù)合物沉積與B細(xì)胞活化過程；能夠降低CD11a的表達(dá)并對(duì)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制，維持患者體內(nèi)CD4+、CD25+的正常發(fā)育并保障這些細(xì)胞功能的正常發(fā)揮[6]，進(jìn)一步優(yōu)化外周耐受狀態(tài)，從而對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身免疫反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行較好的抑制，并最終起到對(duì)疾病治療的效果[7]。有研究顯示，醋酸潑尼松片聯(lián)合硫酸羥氯喹是西藥臨床治療紅斑狼瘡的常用藥物，而白芍總苷可抑制一氧化氮以及白三烯、雙向調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞增殖，通過對(duì)CD11a表達(dá)的影響來強(qiáng)化治療效果；從而實(shí)現(xiàn)在改善治療效果的同時(shí)確保治療的安全性[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率與免疫指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者1例出現(xiàn)了腹瀉反應(yīng)，對(duì)照組患者1例出現(xiàn)了腹瀉、1例出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。

綜上所述，輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)用藥治療中加用白芍總苷，能夠提高治療的有效性，改善免疫指標(biāo)，且不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率。