李智丹

在消化道疾病中，功能性消化不良發(fā)生概率較高，其發(fā)病率不斷增高，臨床發(fā)現(xiàn)，患者在承受生理痛苦的同時(shí)[1]，還會(huì)出現(xiàn)一定心理障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量、身體健康，及時(shí)予以有效的治療方法意義重大，臨床多采取藥物治療，如黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥物等，可取得一定效果，但并不十分理想。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病即為胃脘痛等，治療應(yīng)辨證施治，標(biāo)本兼治。本文旨在分析功能性消化不良采取四逆散方加減治療對(duì)胃腸動(dòng)力及心理狀況的影響，便于實(shí)際工作順利實(shí)施。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月15日—2018年8月10日抽取我院功能性消化不良患者70例，平均分為2組(動(dòng)態(tài)隨機(jī)法)。對(duì)照組(共35例)：年齡29～63歲，平均(43.09±2.71)歲；男女比例為3∶2；病程(2.71±0.33)年。觀察組(共35例)：年齡27～61歲，平均(43.21±2.56)歲；男女比例為19∶16；病程(2.59±0.50)年。2組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確為功能性消化不良者；年齡≥18歲；存在不同程度心理障礙；已獲知情同意權(quán)，積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重疊綜合征，如胃食管反流、腸易激綜合征等；肝腎等重要臟器功能障礙者；合并其他胃腸道疾病者；藥物過敏或禁忌證者。

1.3 治療方法對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，口服黛力新，每天1次，每次10.5 mg，口服潘多利酮每天3次，每次10 mg，連續(xù)使用2個(gè)月。觀察組予以四逆散加減治療，組方為白芍12 g,柴胡10 g,炙甘草6 g,枳殼10 g,當(dāng)歸10 g,合歡皮15 g,白術(shù)15 g,木香6 g,清半夏6 g。每天1劑，以水煎服，早晚2次口服，治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組空腹胃動(dòng)素水平、胃排空時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分、心理狀況。中醫(yī)癥狀積分采取4級(jí)評(píng)分，主要涉及食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高則表示情況越嚴(yán)重。心理狀況采取焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越低則表示情況越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料(空腹胃動(dòng)素水平、胃排空時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分、心理狀況)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以SPSS 21.00軟件處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者空腹胃動(dòng)素、胃排空時(shí)間對(duì)比2組治療前空腹胃動(dòng)素水平、胃排空時(shí)間無差異性；治療后，觀察組指標(biāo)分別為(350.21±3.95) mg/ml、(82.89±5.25) min，均較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，見表1。

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比2組治療前中醫(yī)癥狀積分差異性不大，P>0.05；治療后，觀察組食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐評(píng)分分別為(0.53±0.13)分、(0.47±0.08)分、(0.38±0.05)分、(0.41±0.09)分、(0.60±0.07)分，均低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表1 2組患者治療前后空腹胃動(dòng)素水平、胃排空時(shí)間對(duì)比 (例，

表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組治療后相比，1)P<0.05

2.3 2組患者心理狀況對(duì)比2組治療前心理狀況無顯著差異性，P>0.05；治療后，觀察組焦慮評(píng)分為(26.71±1.93)分，抑郁評(píng)分為(25.73±2.36)分，均低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 2組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

功能性消化不良主要與胃腸道功能紊亂有直接關(guān)系，屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床以早飽噯氣、惡心嘔吐、燒灼感等為主要表現(xiàn)[2，3]，在疾病機(jī)制方面，其可能是因幽門螺桿菌感染、飲食長(zhǎng)期不良所誘發(fā)，但并未出現(xiàn)器質(zhì)性病變；在診斷方面，常需花費(fèi)較多時(shí)間，病情易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。功能性消化不良患者會(huì)出現(xiàn)不同程度心理障礙，中醫(yī)認(rèn)為，其為郁證伴痞滿，因飲食勞倦、情志不暢等，造成脾胃功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)氣機(jī)瘀滯、脘腹痞滿等，治療當(dāng)以糾正肝失疏泄、脾不健運(yùn)為基本原則[4～6]。

本研究中觀察組采取四逆散方加減治療，方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白芍養(yǎng)陰活血、柔肝止痛，柴胡和解表里、清退虛熱，可調(diào)理肝臟，白術(shù)健脾益氣，木香健脾行氣，枳殼破氣消滯，清半夏除滿消痞、降氣化痰，合歡皮寧心解郁、和血消癰，炙甘草在調(diào)和諸藥的同時(shí)，還具有一定補(bǔ)益作用，柴胡、枳殼合用，一升一降。此方能夠健脾利肝，對(duì)患者心理狀況也有一定調(diào)節(jié)作用[7]。索紅軍[8]曾對(duì)肝胃不和型功能性消化不良采取四逆散合平胃散治療，結(jié)果與本研究類似，這也進(jìn)一步顯示中醫(yī)藥治療的可靠性及有效性。

本研究結(jié)果可見，2組治療前胃功能指標(biāo)無差異性，P>0.05；治療后，觀察組空腹胃動(dòng)素水平、胃排空時(shí)間分別為(350.21±3.95) mg/ml、(82.89±5.25)min，均較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，患者采取中藥治療，胃腸動(dòng)力改善顯著。2組中醫(yī)癥狀積分差異性不大,P>0.05；治療后，2組均有所改善，觀察組食少納呆、上腹痞滿、泛酸噯氣、早飽燒心、惡心嘔吐評(píng)分分別為(0.53±0.13)分、(0.47±0.08)分、(0.38±0.05)分、(0.41±0.09)分、(0.60±0.07)分，均低于對(duì)照組，P<0.05。在心理狀況方面，對(duì)照組及觀察組治療前均存在一定不良情緒，無明顯差異，P>0.05，治療后，2組指標(biāo)可見不同程度改善，觀察組焦慮評(píng)分為(26.71±1.93)分，抑郁評(píng)分為(25.73±2.36)分，均低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，功能性消化不良采取四逆散方加減治療，臨床價(jià)值較高，可有效改善胃腸動(dòng)力，促使相關(guān)不良情緒緩解，值得進(jìn)一步推廣使用。