胡幼芳

我們常用“呱呱墜地”來(lái)形容一個(gè)新生命的降臨?？蘼暿菍殞毾蜻@個(gè)世界發(fā)出的第一聲“問(wèn)候”， 寶寶伴隨著哭聲降臨，此后很長(zhǎng)的一段時(shí)間，哭聲都是他們表達(dá)自我的一種方式。有時(shí)候?qū)殞毜目蘼暫艽螅曇艉榱?有的卻很小，哼哼唧唧。其實(shí)，寶寶不同的哭聲傳遞著不同的健康信息，讀懂哭聲背后的“成長(zhǎng)密碼”，可以及時(shí)掌握寶寶的健康狀況。

寶寶沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)能力，只能以哭來(lái)表達(dá)自己生理、心理的需求以及身體的不適。比如餓了、累了、渴了、孤單了、尿布濕了、環(huán)境過(guò)熱或過(guò)冷了，寶寶都會(huì)哭。有的寶寶白天睡得久了，夜間就會(huì)哭鬧，有的孩子則會(huì)用哭聲來(lái)引起父母的關(guān)注，這些生理性的啼哭，都反映了孩子正常的生理或心理需求。一般通過(guò)喂水、喂奶、換尿布和擁抱等方式，很快就可以讓寶寶停止啼哭了。

但如果是身體不適而引起的啼哭，哭聲往往與平時(shí)不同，而且不易安撫。這個(gè)時(shí)候我們就要對(duì)寶寶的身體進(jìn)行觀察，盡快對(duì)其啼哭做出回應(yīng)。

總結(jié)起來(lái)，寶寶哭鬧主要出于生理與病理兩個(gè)方面的因素，那么，生理性啼哭與病理性啼哭有什么區(qū)別？我們應(yīng)當(dāng)如何聽(tīng)懂寶寶的哭聲呢？

生理性啼哭：響亮而不刺耳

寶寶通常通過(guò)哭鬧來(lái)表達(dá)自己的某種需求，表達(dá)的需求不同，寶寶的哭聲也不盡相同。

健康性啼哭 ?嬰兒正常的啼哭聲抑揚(yáng)頓挫、聲音響亮而不刺耳，節(jié)奏感強(qiáng)。一般每天4～5次，且每次的持續(xù)時(shí)間較短，累計(jì)可達(dá)1～2小時(shí)。健康性啼哭是一種特殊的運(yùn)動(dòng)方式，往往不伴隨其他異常癥狀，不影響飲食、睡眠及玩耍，通過(guò)安撫后往往可停止。

饑餓性啼哭 哭聲往往洪亮，音調(diào)高。啼哭時(shí)寶寶的頭部會(huì)左右轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)口唇吸吮、吞咽等動(dòng)作。

大便前的啼哭 ?因?yàn)槟c蠕動(dòng)的加劇，寶寶的哭聲常常突然出現(xiàn)，時(shí)間短促。解便前寶寶的面色有時(shí)會(huì)漲紅，并出現(xiàn)用力狀。一般我們還可聽(tīng)到寶寶吭吭用力和排出大便的聲音。

溫度不適引起的啼哭 室溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)引起寶寶啼哭。氣溫過(guò)低時(shí)，寶寶哭聲往往低沉乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥等癥狀;溫度過(guò)高時(shí)，寶寶往往哭聲響亮有力，皮膚出現(xiàn)潮紅，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)熱的癥狀。

睡前啼哭 新生兒的大腦發(fā)育還不完善，還不能進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。當(dāng)部分大腦疲勞想“入睡”時(shí)，還有部分大腦“拒絕休息”，因此，寶寶會(huì)因不舒適而啼哭。此外，有些寶寶在白天過(guò)度興奮或者受到驚嚇后，晚上會(huì)哭鬧不止，這種夜啼是神經(jīng)敏感的一般表現(xiàn)，一般在出生后1～2個(gè)月達(dá)到高峰，隨著月齡的增長(zhǎng)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，不需要特殊處理。

總之，生理性啼哭的原因可簡(jiǎn)單地概括為“寶寶運(yùn)動(dòng)了”“寶寶餓了”“寶寶要便便了”“寶寶熱（冷）了”“寶寶想睡了”。

生理性啼哭的哭聲響亮而不刺耳、富有節(jié)奏感;寶寶常常哭而無(wú)淚，吃奶、睡眠、玩耍都很好，每次哭的時(shí)間也很短，我們只要細(xì)心觀察，及時(shí)處理得當(dāng)，寶貝很快就會(huì)停止啼哭。

?病理性啼哭：難以安撫

任何病痛的刺激都會(huì)引起寶寶身體不適，導(dǎo)致啼哭不安。有時(shí)，寶寶的臨床癥狀并不明顯，只表現(xiàn)為啼哭不止，但這恰恰可能是新生兒疾病最早的表現(xiàn)，因此我們要特別警惕。

寶寶病理性哭鬧常見(jiàn)的原因主要有以下幾方面：

皮膚不適 寶寶的皮膚嬌嫩而敏感，特別是腋下、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚皺褶處。如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引起皮膚的潮紅、糜爛等癥狀，引起哭鬧。我們?cè)谄饺盏淖o(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意仔細(xì)觀察寶寶的皮膚，發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)處理。

發(fā)熱 寶寶發(fā)熱時(shí)，哭聲往往與平時(shí)不同，時(shí)輕時(shí)重，哭聲的間隔期也與平時(shí)有所差異，間隔時(shí)間會(huì)縮短很多，寶寶的面色也常伴有潮紅。當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，有時(shí)寶寶的哭聲反而不如剛發(fā)熱時(shí)強(qiáng)烈，哭聲中也常間隔伴有哼哼的呻吟聲，我們應(yīng)當(dāng)特別警惕。

口咽部發(fā)炎 因?yàn)槭怯晌蓖萄侍弁炊鸬奶淇?，哭聲往往有力，?huì)有淚液。寶寶在喂奶時(shí)會(huì)哭得更厲害，且有拒絕喝奶的動(dòng)作。如果有喉炎，哭聲會(huì)較嘶啞。

腸痙攣 腸痙攣引起的哭鬧往往有定時(shí)、持續(xù)及難以安撫等特點(diǎn)。寶寶的哭聲高尖，會(huì)伴有腹脹等表現(xiàn)，這些癥狀可因肛門排氣或排便而得到緩解。一般腸痙攣可反復(fù)發(fā)作，有自限性，發(fā)作時(shí)可順時(shí)針輕輕按摩寶寶腹部，以減輕不適感。

腸套疊 不同于腸痙攣，腸套疊是一段腸子套進(jìn)另一段腸子里，引起腸管的不通暢。由于腹部劇痛，寶寶通常會(huì)突然大哭，節(jié)奏緊迫、音調(diào)高亢、表情痛苦、焦躁不安，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便血、腹部包塊等表現(xiàn)。腸套疊情況危急，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就醫(yī)。

維生素D缺乏性佝僂病 早期會(huì)出現(xiàn)夜間的啼哭不止，且會(huì)伴有易驚、易激惹、出汗、睡眠不安等神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)。

疼痛 這類哭聲的特點(diǎn)是出現(xiàn)爆發(fā)性的高聲尖叫，回聲較長(zhǎng)或特別短。這多與受到強(qiáng)烈刺激或燙傷而引起的疼痛有關(guān)。因此，對(duì)寶寶進(jìn)行各種日常護(hù)理時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，防止發(fā)生意外。

寶寶哭聲的特點(diǎn)并不是疾病的特異性表現(xiàn)，需要家長(zhǎng)在日常生活護(hù)理過(guò)程中仔細(xì)觀察寶寶的精神狀態(tài)、面色、皮膚及吃奶、大小便等情況，同時(shí)注意結(jié)合所處環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理寶寶的不適狀態(tài)。對(duì)于寶寶不明原因的異?？摁[，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)做出簡(jiǎn)單判斷，發(fā)現(xiàn)任何異常要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診，防止延誤病情。

寶寶的每一種哭聲都可能包含了不同的含義：可能是正常的日常需求，也可能是發(fā)育和運(yùn)動(dòng)的正常反應(yīng)，當(dāng)然也可能是疾病的信號(hào)。我們應(yīng)當(dāng)細(xì)心揣摩，認(rèn)真聆聽(tīng)，及早發(fā)現(xiàn)哭聲背后可能傳遞的疾病信號(hào)。

（編輯 ? ?林 ? 妙）