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        髖臼橫型骨折的單一手術(shù)入路選擇

        2019-08-01 01:31:45王帆
        都市生活 2019年5期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        王帆

        在交通事故中,髖臼骨折的患者數(shù)量明顯增多,為了能夠確保髖臼橫型骨折的治療方法,必須要選擇正確的手術(shù)方式,這樣才能夠保證骨折治療成功。

        髖臼橫型骨折患者手術(shù)治療時,要判斷患者的病情和傷勢并且要針對髖臼橫型骨折,進(jìn)行三大常規(guī)檢查,包括生化全套,心電圖,胸片,肺功能,通過綜合評估,才能夠選擇準(zhǔn)確的治療方案?;颊咴谛g(shù)前要確保能夠生活自理,并且在術(shù)后要積極配合醫(yī)生的治療工作,通常情況下應(yīng)該排除病理性骨折,陳舊性骨折,以及骨折前有髖關(guān)節(jié)病變患者。在術(shù)前手術(shù)時應(yīng)該通過常規(guī)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的方式,對患者進(jìn)行護(hù)理,并且要進(jìn)行血常規(guī),生化,心電圖檢查,通過將患者的各種身體狀況,交由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行處理,從而制定更好的麻醉方案,在手術(shù)之前要由醫(yī)師進(jìn)行討論,明確手術(shù)的計(jì)劃,在術(shù)前要確?;颊叩那鍧嵐ぷ?,注意灌腸,在手術(shù)時應(yīng)該有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操刀,并且要配合一位中級以上職稱的醫(yī)師,術(shù)前30分鐘應(yīng)該為患者注射,與頭孢二代抗生素,從而有效的預(yù)防感染,患者全身麻醉之后,將患者平放在手術(shù)床上,并且放置于x光線手術(shù)臺通過對患者進(jìn)行消毒包扎,對患者的下肢消毒處理,經(jīng)過凱錢上集,嚴(yán)凱奇向后約2/3處切開骨膜剝離卡腰肌和腹肌。在恥骨聯(lián)合的內(nèi)側(cè)附著點(diǎn),切開患者的腹股溝韌帶,并且切斷腹直肌腱竅和聯(lián)合肌腱,顯露出跖骨之后,患側(cè)髖部及下肢消毒,以利于術(shù)中活動髖關(guān)節(jié)。后入路顯露髖關(guān)節(jié)后壁和坐骨大孔后側(cè)之后柱,以及坐骨結(jié)節(jié)。前入路顯露恥骨、前柱、骨盆內(nèi)側(cè)壁、髖臼內(nèi)側(cè)壁,坐骨大孔前側(cè)之后柱。骨折復(fù)位后,后壁骨折將重建鋼板塑形后置于坐骨結(jié)節(jié)與臼頂后外側(cè),鋼板將骨折塊壓迫于股骨頭后側(cè)。后柱骨折,將塑形鋼板固定于坐骨結(jié)節(jié),坐骨大孔后上緣。前柱骨折,鋼板固定于髂骨、恥骨上方。通過利用復(fù)位器械的方式將骨折的部位復(fù)位,并且要用克氏針做好臨時固定,在線路完成之后,拉力螺釘完成對前柱的固定,放置接骨板,并且對患者的傷口進(jìn)行清洗,將患者的傷口進(jìn)行縫合,并且嚴(yán)格記錄在手術(shù)中患者的出血量。

        髖臼橫型骨折作為髖臼骨折中最常見的骨折類型,由于其前后柱均有骨折的問題,而且股骨頭會誰做股以及持股部分,內(nèi)部向頭側(cè)移動造成前緣為一,所以在治療時必須要嚴(yán)格選擇合適的治療手術(shù)方案,盡可能的減少創(chuàng)傷和手術(shù)并發(fā)癥,確?;颊叩墓钦劭焖購?fù)位,也能夠幫助患者關(guān)節(jié)和肢體功能快速恢復(fù)。與常見的手術(shù)入路方法相比較來看,前方或者后方的單一手術(shù)切口并不能夠全面的髖臼橫型骨折進(jìn)行復(fù)位,所以必須采用聯(lián)合切口的方法完成,但是前后聯(lián)合的入路切口不僅手術(shù)時間長,而且還會導(dǎo)致患者出血量增大,甚至引起其他的并發(fā)癥,為此必須要積極選擇最合適的單一入路手術(shù)來保證髖臼橫型骨折治療復(fù)位的效果。在采用開腹股溝入河后方入路都各有優(yōu)點(diǎn),例如通過看腹股溝入路能夠確保對此刻關(guān)節(jié)前方以及跖骨關(guān)節(jié)聯(lián)合,確保整個開骨內(nèi)側(cè)面,都能夠在同一個間隙內(nèi)操作,并且不會切開關(guān)節(jié)囊,很難對患者造成明顯的創(chuàng)傷,確??梢员WC患者的股骨頭血液運(yùn)動更加的完善,而k-l手術(shù)可以確保充分顯露髖臼后壁以及后柱骨折,通過坐骨大切跡,并且用手指檢查四方區(qū)以及內(nèi)側(cè)的隆起部位,能夠快速的對髖臼的解剖部位進(jìn)行復(fù)位處理。

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