是明啟

自從1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)以來，它在糖尿病的治療中一直占有重要地位。長(zhǎng)期以來，分次注射幾乎是胰島素唯一的給藥方式，現(xiàn)在這種給藥方式仍然占據(jù)主要地位。由于胰島素需要一天多次給藥，劑量不易掌握，致使很多人不愿使用。此后，人們開始研究皮下生理性胰島素輸注裝置，于是，可連續(xù)注射胰島素的裝置胰島素泵應(yīng)運(yùn)而生。

胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效型胰島素的微電腦動(dòng)力裝置，需隨身攜帶，采用人工智能，通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素。它能最大限度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式。胰島素泵使用的優(yōu)點(diǎn)有：

1.改善血糖控制水平 常規(guī)注射胰島素的吸收差異可達(dá)52%，而胰島素泵使用短效胰島素和在固定的部位注射，吸收差異小于3%，而且模擬正常胰島素分泌模式連續(xù)精確地輸注，使血糖控制平穩(wěn)，糖化血紅蛋白水平大大改善。

2.減少低血糖 胰島素泵的微量持續(xù)輸注方式不會(huì)在皮下形成蓄積作用，不會(huì)發(fā)生不可預(yù)見的低血糖現(xiàn)象，并使嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率減少85%。

3.克服黎明現(xiàn)象 胰島素泵治療是唯一可以靈活地分段設(shè)置夜間胰島素釋放量的治療方法，可按照患者需求設(shè)置微小基礎(chǔ)劑量且24小時(shí)連續(xù)輸注。

4.提高生活質(zhì)量 使用胰島素泵治療不需要每天多次注射，可自由安排各種活動(dòng)。

胰島素泵對(duì)以下特殊情況下需要在短期內(nèi)嚴(yán)格控制血糖的糖尿病患者效果尤其顯著：

1.用常規(guī)胰島素或強(qiáng)化治療，血糖難以控制的1型糖尿病患者，血糖易變者，如經(jīng)常發(fā)生低血糖、清晨血糖高、糖化血紅蛋白高等的患者。事實(shí)上，專家建議所有1型糖尿病患者都使用胰島素泵，以防止長(zhǎng)期血糖不穩(wěn)而造成的各種慢性糖尿病并發(fā)癥。

2.糖尿病急性并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒者，非酮癥性、高滲性糖尿病者的昏迷搶救等。

3.糖尿病患者做外科、婦科、眼科手術(shù)時(shí)，保證安全度過手術(shù)危險(xiǎn)期。

4.糖尿病患者準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕，為穩(wěn)定控制血糖，保證母嬰平安應(yīng)首推戴泵治療。1型甚至2型女性糖尿病患者帶泵治療均為最佳選擇。

盡管胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)多、效果好，但并不是所有的糖尿病患者都適合使用。下面是不適合胰島素泵治療的人群及禁忌證：

1.不需要胰島素治療的糖尿病患者。

2.伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的糖尿病患者。

3.對(duì)皮下輸液管或膠布過敏的糖尿病患者。

4.不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或長(zhǎng)期佩戴泵、心理不接受胰島素泵治療的糖尿病患者。

5.患者及其家屬缺乏相關(guān)知識(shí)且接受培訓(xùn)后仍無法正確掌握使用胰島素泵的方法。

6.有嚴(yán)重心理障礙、精神異常或生活無法自理的糖尿病患者。