羅紅

現(xiàn)在胃不好的人很多，尤其是一說(shuō)起胃病，想當(dāng)然地將它和慢性胃炎聯(lián)系在一起。其實(shí)，對(duì)慢性胃炎你該了解的知識(shí)很多。

慢性胃炎到底分幾類(lèi)？

慢性胃炎是指由不同病因引起的各種慢性胃黏膜的炎性病變。依據(jù)胃鏡觀察及病理活檢結(jié)果，可將慢性胃炎分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有時(shí)患者胃部有糜爛、出血等情況，可以通過(guò)胃鏡檢查直接看出，因此臨床上又把胃炎分為糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎等類(lèi)型。

慢性胃炎的自覺(jué)癥狀

慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀有上腹疼痛、食欲缺乏、餐后飽脹、反酸、惡心等。但不是所有的患者都有癥狀，且癥狀嚴(yán)重程度與胃黏膜病變的程度常不一致。因此，不能根據(jù)自我感覺(jué)癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)衡量疾病的嚴(yán)重程度。

慢性萎縮性胃炎屬于癌前疾病

慢性萎縮性胃炎，因與胃癌的相關(guān)性而受到廣泛關(guān)注。所謂“萎縮”，是指炎性病變擴(kuò)展至胃黏膜固有層，導(dǎo)致腺體破壞、固有層纖維化。慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，即萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生（異型增生）→原位癌。因此，臨床上把慢性萎縮性胃炎看成胃病中最常見(jiàn)的癌前疾病，若伴有異型增生，則是癌前病變。前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性;后者是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，主要指異型增生。

胃黏膜腸上皮化生（簡(jiǎn)稱腸化），是指長(zhǎng)期慢性炎癥使胃黏膜表層上皮和腺體被杯狀細(xì)胞替代。腸化分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越高。

診斷慢性萎縮性胃炎需“三結(jié)合”

要正確診斷慢性萎縮性胃炎，須將胃鏡、病理檢查和臨床表現(xiàn)相結(jié)合，以病理診斷為主要確診依據(jù)。

如何進(jìn)行胃癌的早期篩查？

如果能預(yù)測(cè)慢性萎縮性胃炎患者的轉(zhuǎn)歸，初篩出可能發(fā)生癌變的高危人群，再針對(duì)高危人群進(jìn)行密切胃鏡隨訪，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

研究發(fā)現(xiàn)，血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17檢測(cè)有助于判斷有無(wú)胃黏膜萎縮及其嚴(yán)重程度;若與幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)聯(lián)合，則有助于風(fēng)險(xiǎn)分層管理。血清胃蛋白酶原水平反映胃黏膜的功能狀態(tài)，當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)萎縮時(shí)，血清胃蛋白酶原水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降更明顯。

預(yù)防癌變的方法

1.胃鏡下切除癌前病變 這是有效的預(yù)防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡下治療不但療效相當(dāng)，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，故被推薦為上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法。主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

2.根除幽門(mén)螺桿菌 根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)輕度慢性萎縮性胃炎具有較好的預(yù)防癌變作用，還可降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.藥物預(yù)防 另有研究提示，應(yīng)用大蒜素制劑和多種維生素亦有遠(yuǎn)期預(yù)防效果。部分體內(nèi)低葉酸水平者，適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎的病理組織狀態(tài)，從而可減少胃癌的發(fā)生。