謝燕榮

山東省菏澤市曹縣縣立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274400

癲癇病是神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)的一種，且發(fā)病率在逐年上升，如治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度顱腦損傷情況[1]。因此，提升對(duì)癲癇病診斷的及時(shí)性，并采取正確的治療方式對(duì)于患者疾病的治療有非常重要的作用[2]。隨著相關(guān)臨床研究的不斷深入，臨床治療中可供選擇的藥物也越來(lái)越多，不同藥物的治療效果也有所不同[3]。自該院2018年2月—2019年2月收治的癲癇病患者中隨機(jī)抽取64例作為研究對(duì)象，探究癲癇病患者臨床治療中診斷以及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院收治的癲癇病患者中隨機(jī)抽取64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組32例，男19例，女13例；年齡 22～71 歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；患病時(shí)間 1～7 年，平均年齡（3.3±0.9）年；腦卒中致病15例。外傷致病 10例，病毒性腦炎致病5例，不明原因致病2例；部分性癲癇發(fā)作患者17例，全身性癲癇發(fā)作患者15例；研究組32例，男18 例，女 14 例；年齡 24～75 歲，平均年齡（46.6±2.3）歲；患病時(shí)間 1～7年，平均年齡（3.6±0.8）年；腦卒中致病 14例，外傷致病11例，病毒性腦炎致病6例，不明原因致病1例；部分性癲癇發(fā)作患者16例，全身性癲癇發(fā)作患者16例。患者均無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)其他系統(tǒng)異常情況?；颊呒凹覍倬栽负炇鹧芯繀⑴c知情書(shū)。兩組患者基線(xiàn)資料符合臨床對(duì)比要求，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1癲癇病診斷 多有患者均實(shí)施相同的診斷方式，首先對(duì)患者的臨床癥狀以及病情表現(xiàn)進(jìn)行了解，調(diào)查患者的疾病史，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行臨床評(píng)分，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行心電圖以及MRI檢查，將所有檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)定，對(duì)患者疾病狀況進(jìn)行確診。

1.2.2治療方案對(duì)照組實(shí)施德巴金 （產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595）進(jìn)行口服治療，患者用藥初期劑量為 5～10 mg/（kg·d），每天服藥 1 次，連續(xù)用藥 1 周之后可根據(jù)患者的用藥反應(yīng)適當(dāng)增加用藥量，直到患者病情控制穩(wěn)定，患者每天用藥量增加至250 mg之后便需將藥物分為兩次或者3次服用，避免單次用藥量過(guò)大，對(duì)患者胃部造成刺激，患者單日最高用藥量不得超過(guò)30 mg/（kg·d）；研究組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加利必通 （產(chǎn)品批號(hào)：H20160513）進(jìn)行治療，德巴金的用藥方式以及用藥量與對(duì)照組相同，利必通的用藥方式也為口服，初次服藥量為25 mg/d，每間隔1周，單日藥量增加25 mg，最高用藥量為42 mg/（kg·d）。 所有患者均連續(xù)用藥 3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果[4]，顯效：患者治療后癲癇病情再未發(fā)作或者發(fā)作頻率減少80%以上；有效：患者治療后癲癇病情發(fā)作頻率減少50%～79%；無(wú)效：患者治療后癲癇病請(qǐng)發(fā)作頻率減少50%以下。分組計(jì)算治療有效率后進(jìn)行組間對(duì)比；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生情況，分組計(jì)算兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比；使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)包括生理職能，活力，軀體疼痛，機(jī)體健康，生理功能，社會(huì)功能，情感職能，總體評(píng)分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、整理，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用 χ2，描述用百分比（%），描述計(jì)量資料用（±s），檢驗(yàn)用t；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組癲癇病患者臨床治療效果

研究組癲癇病患者治療后臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組癲癇病患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

表3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比[(±s)，分]

表3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比[(±s)，分]

組別 生理職能 軀體疼痛 機(jī)體健康 生理功能 活力 情感職能 社會(huì)功能 總體評(píng)分對(duì)照組（n=3 2）研究組（n=3 2）t值P值5 9.5±4.1 8 2.6±3.4 2 4.5 3 3 0.0 0 0 6 6.9±2.4 8 9.5±2.6 3 6.1 3 1 0.0 0 0 6 4.3±3.7 8 8.6±2.3 3 1.5 5 2 0.0 0 0 6 0.1±2.5 8 9.3±2.4 4 7.6 6 4 0.0 0 0 7 8.9±5.8 8 8.4±2.2 8.6 6 3 0.0 0 0 6 3.9±5.4 8 7.5±1.4 2 3.9 3 1 0.0 0 0 7 0.6±2.1 8 9.7±4.5 2 1.7 5 8 0.0 0 0 7 2.9±3.5 9 2.9±6.5 1 5.3 2 5 0.0 0 0

2.3 對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況

研究組患者護(hù)理后生理職能，活力，軀體疼痛，機(jī)體健康，生理功能，社會(huì)功能，情感職能，總體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

癲癇病的發(fā)病原因主要是腦組織受損引起的腦功能障礙，發(fā)病較為突然，發(fā)病時(shí)間較短，常見(jiàn)的主要有強(qiáng)直-陣攣以及部分性發(fā)作等，部分病情較為復(fù)雜的患者會(huì)出現(xiàn)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況[6]。部分性癲癇發(fā)作患者發(fā)病時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及感覺(jué)神經(jīng)均會(huì)出現(xiàn)異常情況，患者發(fā)病時(shí)處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，但是病情發(fā)作時(shí)間比較短[7]。強(qiáng)直-陣攣癲癇患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身抽搐情況，且患者發(fā)病時(shí)完全無(wú)意識(shí)，病情發(fā)展較輕的患者可能間隔幾年才發(fā)作一次，病情發(fā)展較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)發(fā)作多次的情況，發(fā)病時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)3 min，病情發(fā)作間隙時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定的癇波[8]。癲癇病患者患病后會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)绊懙交颊叩纳】?，臨床中需提升患者的診斷準(zhǔn)確性以及及時(shí)性，盡早發(fā)現(xiàn)患者的患病情況，制定相適合的治療方案，達(dá)到治療目的[9]。腦電圖診斷是癲癇病患者診斷中常用的診斷方式，但是具有一定的局限性。癲癇病患者在臨床診斷中需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的關(guān)注，結(jié)合患者額的臨床表現(xiàn)以及疾病史對(duì)其進(jìn)行初步診斷，同時(shí)需要對(duì)患者腦電圖情況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，但是腦電圖監(jiān)測(cè)中會(huì)出現(xiàn)一定的誤診情況，需要配合MRI檢查以提升臨床診斷準(zhǔn)確率。德巴金屬于光譜藥物，常應(yīng)用于癲癇病患者的治療中，主要作用部位在病人腦組織中，能夠有效提升患者腦部氨基丁酸的濃度，但是作用效果較慢。且治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，隨著藥量的不斷增加，會(huì)對(duì)患者胃腸系統(tǒng)造成一定的刺激，患者用藥的依從性較低。利必通的藥物類(lèi)型與德巴金有一定差別，屬于化合藥物，該藥物的應(yīng)用能夠阻止患者腦部環(huán)境中谷氨酸等物質(zhì)的釋放，藥物的敏感性更強(qiáng)，對(duì)于患者局部神經(jīng)元也能夠起到一定的作用，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的效果。利必通與德巴金的聯(lián)合應(yīng)用能夠起到相輔相成的作用，對(duì)于臨床治療效果提升顯著，且對(duì)于德巴金用藥后各類(lèi)不良反應(yīng)有一定的緩解效果，能夠有效緩解患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

該次研究中，研究組患者臨床治療有效率（96.88%）明顯高于對(duì)照組（71.88%），治療后記憶力減退、嗜睡、體重增加、皮疹以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率（6.25%）明顯低于對(duì)照組（28.13%），且治療后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中生理職能，活力，軀體疼痛，機(jī)體健康，生理功能，社會(huì)功能，情感職能，總體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與于笑峰等[10]的研究相類(lèi)似，該研究中實(shí)驗(yàn)組患者52例，治療有效率為96.15%（50/52），不良反應(yīng)率為5.77%（3/52）；對(duì)照組患者51例，治療有效率為78.43%（40/51），不良反應(yīng)率為 21.57%（11/51）；治療效果以及不良反應(yīng)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，德巴金聯(lián)合利必通在癲癇病患者治療中的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解和改善，且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥安全性更高，治療后對(duì)于患者的生活質(zhì)量有顯著的改善效果，能夠有效緩解疾病的頻繁發(fā)作，減輕患者痛苦，提升生活品質(zhì)。

綜上所述，癲癇病患者的病情發(fā)展比較復(fù)雜，不同患者的臨床表現(xiàn)也有所差別，臨床診斷中需要根據(jù)患者的基本情況實(shí)施相適合的診斷方式，患者治療中德巴金聯(lián)合利必通的治療效果與德巴金相比也有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。