陳立文

德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東德州 253500

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性的慢性炎癥疾病，病變位置多發(fā)生在結(jié)腸和直腸之間，目前其發(fā)病原因尚不明確，但該病常年發(fā)作，病程十分漫長(zhǎng)，在20～30歲之間的患者中較為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)為：疾病早期出現(xiàn)血性腹瀉，并伴有腹痛、體重減輕及嘔吐等現(xiàn)象，患者發(fā)病期間頻繁出現(xiàn)血性糞便，長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久，還出現(xiàn)肝功能障礙及皮膚病變，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率持續(xù)升高，病情的嚴(yán)重程度各不相同，因此需要根據(jù)患者實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)癥治療，臨床上常采用西藥治療方式治療，但患者病程長(zhǎng)，使得不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高，同時(shí)，疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)增高，使得患者失去治療的信心，對(duì)工作及生活均產(chǎn)生消極影響[2]。下面該文針對(duì)該院實(shí)施柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進(jìn)行探討，以72例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對(duì)象，患者抽取時(shí)間段為2016年1月—2019年1月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為72例潰瘍性結(jié)腸炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)用藥禁忌；②經(jīng)CT檢查符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)肝腎功能疾??；④未合并其他消化道疾病；⑤依從性較好，配合度高，且愿意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化道疾病；②前4周接受過(guò)中醫(yī)治療；③依從性不高，不愿意配合；④精神類(lèi)疾病患者?；颊咭圆煌委煼绞狡骄纸M后，其中36例納入對(duì)照組使用常規(guī)西藥方式進(jìn)行治療，另外36例納入觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上合并使用柴胡芍藥湯加減進(jìn)行治療。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者17例；最小患者19.8歲，最大患者38.7 歲，平均年齡（28.56±2.12）歲；病程（5.36±2.38）年；病變部位：直腸10例，乙狀結(jié)腸14例，全結(jié)腸12例；初發(fā)型3例，復(fù)發(fā)性18例，慢性持續(xù)性15例；病情嚴(yán)重程度：輕度10例，中毒15例，重度11例。觀察組男性患者20例，女性患者16例；最小患者19.7歲，最大患者38.9歲，平均年齡（28.37±2.34）歲；病程（5.28±2.41）年；病變部位：直腸11例，乙狀結(jié)腸15例，全結(jié)腸10例；初發(fā)型2例，復(fù)發(fā)性17例，慢性持續(xù)性17例；病情嚴(yán)重程度：輕度8例，中毒16例，重度12例?；颊咭话阗Y料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。所有患者均簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=36）常規(guī)西藥進(jìn)行治療，西藥采用柳氮磺吡啶腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020450，規(guī)格：0.25 g）進(jìn)行治療，每次溫水吞服2 g，3次/d，患者臨床癥狀得以緩解減小藥物劑量至，1.5 g/d，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)療程為1個(gè)月。

觀察組（n=36）在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上合并使用柴胡芍藥湯加減進(jìn)行治療，醫(yī)藥選擇與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡芍藥湯，藥方主方為：白芍取20 g、檳榔取18 g、當(dāng)歸及白頭翁各取15 g、黃連取12 g、木香取10 g、甘草和黃芩各取9 g、制半夏取8 g、枳殼取6 g，根據(jù)患者的情況，藥材酌情加減，針對(duì)發(fā)熱患者，可取黃柏10 g以及連翹6 g，針對(duì)大便濃稠的患者，取薏苡仁15 g及蒼術(shù)12個(gè)，使用800 mL清水將藥物熬至200 mL，分早晚兩次溫服。與對(duì)照組一致，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率，包括：無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈4個(gè)等級(jí)。無(wú)效：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查后，患者各種癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至疾病出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查后病變情況有所好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；顯著：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查后病變情況明顯改善，患者臨床癥狀得以明顯改善；痊愈：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查后患者恢復(fù)良好，臨床癥狀消失。治療有效率=（好轉(zhuǎn)＋顯著＋痊愈）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

②患者生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，包括日常自理能力、社交能力及日常生活能力3個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，χ2主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

綜合比較后可得，觀察組患者的治療有效率為97.2%，明顯高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

經(jīng)綜合對(duì)比后得知，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 自理能力 社交能力 日常生活能力對(duì)照組（n=3 6）觀察組（n=3 6）t值P值7 6.4 2±2.4 1 8 5.3 9±3.6 2 1 3.2 4 4＜0.0 5 7 5.3 1±1.6 1 8 5.4 4±2.7 9 2 5.0 1 4＜0.0 5 7 4.5 1±2.0 8 8 6.1 8±2.6 4 2 6.8 5 8＜0.0 5

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，人們的生存壓力越來(lái)越大，再加上飲食不健康及不規(guī)律等原因，使得各種類(lèi)型的疾病逐漸年輕化，向青壯年階段發(fā)展，其中潰瘍性結(jié)腸炎也是以上因素影響引發(fā)的一種疾病，其是臨床上常見(jiàn)的一種消化道疾病，患者在疾病發(fā)展的初期一般無(wú)明顯感應(yīng)，疾病活動(dòng)直腸內(nèi)出現(xiàn)彌散性的炎癥情況，隨后引起消化系統(tǒng)及其他關(guān)節(jié)病變，如患者對(duì)于病情疏忽，沒(méi)有及時(shí)采取相應(yīng)的治療手段，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)候更是對(duì)患者的生命安全起到一定的威脅[4]。臨床上西醫(yī)的治療方式多采用抗菌消炎的藥物，以控制疾病的發(fā)展，緩解患者的臨床癥狀，減少疾病發(fā)作的次數(shù)，但副作用大，長(zhǎng)久服藥會(huì)增加藥物的耐藥性，使得身體抵抗力下降，且患者停藥之后，復(fù)發(fā)的可能性極大，難以將疾病根除，反復(fù)對(duì)患者的生活產(chǎn)生影響，使得患者的治療積極性嚴(yán)重受挫，減少患者治療的依從性，影響疾病的預(yù)后[5]。近幾年，隨著中醫(yī)在臨床中的廣泛使用，其推崇的“中醫(yī)治本”原則受到越來(lái)越多的患者的青睞，再加上濫用抗生素的負(fù)面報(bào)道增多，使得患者更容易接受中藥的治療方式，達(dá)到藥到病除的效果。

中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎納入“泄瀉”及“痢疾”的范疇，將該病的發(fā)病原因總結(jié)為飲食不調(diào)、脾胃虛弱、外邪入侵，患者病灶位置的不同，使得患者出現(xiàn)不同的臨床反應(yīng)，因此中醫(yī)針對(duì)該種現(xiàn)象，認(rèn)為該病主要以清熱解毒、健脾止痛為主，臨床上使用的柴胡芍藥湯包含白芍、檳榔、當(dāng)歸、白頭翁、黃連、木香、甘草和黃、制半夏、枳殼等中草藥，藥物具有較好的清熱解毒功效，能促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，幫助其進(jìn)行消化，同時(shí)，還能起到消炎止痛，疏通肝氣的效果，能幫助患者減輕炎癥情況，促進(jìn)潰瘍面的愈合[6]。根據(jù)患者臨床癥狀，酌情加減藥材，發(fā)熱患者，增加黃柏及連翹；便濃稠的患者，增加薏苡仁及蒼術(shù)，該種對(duì)癥治療的手段，能幫助不同情況的患者獲得不同的治療效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)情況。

該次研究中，觀察組患者的治療有效率為97.2%，明顯高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，采用柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎，患者的治療有效率得以提高，同時(shí)患者的自理能力、社交能力及生活能力等方面得以全面提高，獲得較好的生活質(zhì)量，患者對(duì)于治療效果極其滿(mǎn)意。王松[7]學(xué)者對(duì)柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果進(jìn)行探討后得知，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床總有效率(96.97%)高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后臨床癥狀評(píng)分(3.58±1.01)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，與該次研究結(jié)果一致。謝晶日等[8]學(xué)者認(rèn)為，采用中醫(yī)藥治療該類(lèi)疾病效果顯著,同時(shí)具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)小、對(duì)基礎(chǔ)依賴(lài)小且療程短等優(yōu)勢(shì)，值得臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步探討跟研究。除了有效的治療方式外，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及健康的生活方式，面對(duì)生活及工作中的壓力可以適當(dāng)采取相應(yīng)的減壓方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，不吃垃圾食品，同時(shí)生活中加強(qiáng)鍛煉，提高身體抵抗力。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用柴胡芍藥湯治療潰瘍性結(jié)腸炎患者效果顯著，患者的生活質(zhì)量得以全面提高，極具臨床推廣價(jià)值