芮志華

云南省保山市人民醫(yī)院急診科，云南保山 678000

腦出血作為發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著性特點的神經(jīng)內科疾病之一，主要因為患者呈現(xiàn)出非外傷性腦實質血管破裂的現(xiàn)象后，表現(xiàn)出出血癥狀而患病。就其誘因，分析同高血脂、高血壓、血管老化、糖尿病以及吸煙等均存在相關性[1]。通常情況下，患者在表現(xiàn)出腦出血的情況后，會使得血容量呈現(xiàn)出一定程度降低，并且如果癥狀表現(xiàn)時間較長，則患者表現(xiàn)出缺血性腦損傷的概率較為顯著，此種狀態(tài)下，不僅使得原發(fā)疾病有所嚴重，還會使得病情治療風險以及難度呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使得患者康復時間受到延緩[2]。該次研究將選擇該院2017年6月—2019年2月收治的113例腦出血后缺血性腦損傷患者作為實驗對象；針對腦出血后缺血性腦損傷患者探究最佳藥物完成疾病對應治療，以通過尼莫地平藥物的應用，對患者康復狀態(tài)的提升奠定基礎。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的113腦出血后缺血性腦損傷患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組所用治療藥物；比照組（56例）：男30例，女26例；年齡分布范圍為46～77歲，平均年齡為（61.83±5.46）歲；患者合并癥類型為：高血壓、冠心病、糖尿病例數(shù)分別為22例、9例以及15例；實驗組（57例）：男32例，女25例；年齡分布范圍為 47～79歲，平均年齡為（61.89±5.49）歲；患者合并癥類型為：高血壓、冠心病、糖尿病例數(shù)分別為23例、10例以及13例；納入標準：①患者發(fā)病時間不大于48 h；②患者基底節(jié)區(qū)出血量在10～30 mL范圍內；③患者表現(xiàn)出程度不同頭暈癥狀、嘔吐癥狀、頭痛癥狀；④知情同意書簽署；⑤倫理委員會批準；排除標準：①患有腦腫瘤疾??；②患有腦外傷疾?。虎垡酝嬖谀X卒中史；④患有腦血管畸形疾??；觀察對比兩組腦出血后缺血性腦損傷患者的性別、年齡、合并癥類型，結果差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腦出血后缺血性腦損傷患者經(jīng)過分組后并準備治療期間，比照組：準備依達拉奉注射液 （國藥準字H20080056）（30 mg）+氯化鈉注射液 （國藥準字 H4202 2222）（0.9%,100 mL）對患者展開治療，頻率為 2 次/d，用藥形式為靜脈滴注，滴注時間≤0.5 h/次[3]，共持續(xù)15 d用藥治療；實驗組：準備尼莫地平注射液 （國藥準字H20055447）（4 mg）+生理鹽水（50 mL）對患者展開治療，頻率為1次/d，用藥形式為靜脈泵入，泵入速率為1～2 mL/h[4]，共持續(xù)15 d用藥治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腦出血后缺血性腦損傷患者的用藥療效、NIHSS（腦卒中評分量表）評定結果、Barthel（日常生活能力評分量表）評定結果以及用藥副反應結果。

1.4 判斷標準

①用藥療效：痊愈：患者系列檢查以及疾病癥狀均轉為正常，未表現(xiàn)出后遺癥遺留現(xiàn)象；顯效：患者精神狀態(tài)以及疾病癥狀獲得顯著緩解，對NIHSS減分率進行統(tǒng)計，結果≥90%；有效：患者精神狀態(tài)以及疾病癥狀獲得緩解，對NIHSS減分率進行統(tǒng)計，結果≥18%；無效：患者精神狀態(tài)以及疾病癥狀未獲得緩解，對NIHSS減分率進行統(tǒng)計，結果＜18%[5]。

②對于兩組腦出血后缺血性腦損傷患者神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力，分別對應完成NIHSS評定以及Barthel評定，前者同恢復狀態(tài)具有反比關系；后者同恢復狀態(tài)具有正比關系[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

對于兩組腦出血后缺血性腦損傷患者的用藥結果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n(%)] 表示、行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用藥療效對比

實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者用藥總有效率（98.25%）高于比照組（80.36%）明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.523 2，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組腦出血后缺血性腦損傷患者用藥療效臨床對比[n(%)]

2.2 NIHSS評定以及Barthel評定結果對比

實驗組用藥前 NIHSS評分為（22.75±3.43）分，用藥后為（13.22±1.02）分；用藥前 Barthel評分為（38.75±10.25）分，用藥后為（60.46±5.69）分；比照組用藥前 NIHSS評分為 （22.65±3.42） 分 ， 用 藥 后 為 （17.03±2.19） 分 ； 用 藥 前Barthel評分為（38.73±10.25）分，用藥后為（43.55±8.03）分；用藥前，實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定結果與Barthel評定結果同比照組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.155 1,0.010 3，P＞0.05）；用藥后，實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定結果高于比照組明顯，Barthel評定結果低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.888 2,12.934 0，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定以及Barthel評定結果臨床對比[（±s），分]

表2 兩組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定以及Barthel評定結果臨床對比[（±s），分]

組別實驗組(n=5 7)比照組(n=5 6)N I H S S評定結果用藥前 用藥后B a r t h e l評定結果用藥前 用藥后t值 P值2 2.7 5±3.4 3 2 2.6 5±3.4 2 0.1 5 5 1 0.8 7 7 0 1 3.2 2±1.0 2 1 7.0 3±2.1 9 1 1.8 8 8 2 0.0 0 0 0 3 8.7 5±1 0.2 5 3 8.7 3±1 0.2 5 0.0 1 0 3 0.9 9 1 7 6 0.4 6±5.6 9 4 3.5 5±8.0 3 1 2.9 3 4 0 0.0 0 0 0

2.3 用藥不良反應結果對比

實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者用藥副反應發(fā)生率（3.51%）低于比照組（21.43%）明顯(χ2=8.356 9，P＜0.05)，見表 3。

3 討論

腦出血作為發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著性特點的腦血管病變之一，癥狀主要集中于嘔吐、頭痛頭暈、語言障礙、運動障礙以及意識障礙幾方面。以往針對腦出血后缺血性腦損傷患者在治療期間，依達拉奉作為新型自由基清除劑之一，獲得廣泛應用，其在自由基針對腦組織損害防止以及細胞膜脂質過氧化防止方面可以獲得顯著效果，此外于抗炎以及腦血管痙攣抑制方面可獲得對應效果，可對腦血流量進行有效維持以及改善，但是最終因為用藥副反應等系列表現(xiàn)，獲得效果仍然欠缺理想[7-8]。

表3 兩組腦出血后缺血性腦損傷患者用藥副反應結果臨床對比[n(%)]

尼莫地平作為鈣通道阻滯劑之一，其對于患者血液黏稠度降低、病變位置血流量增加以及血小板聚集抑制方面，效果明顯，對于出血后導致呈現(xiàn)出的繼發(fā)性腦損傷癥狀可以有效減輕。此外，其對于細胞內進入鈣離子可以有效阻止，于血管痙攣緩解以及平滑肌痙攣抑制方面可獲得確切效果，此外對于神經(jīng)元保護以及機體缺氧耐受力的增強可發(fā)揮明顯作用[9]。

該次研究中，實驗組用藥前NIHSS評分為 （22.75±3.43）分，用藥后為（13.22±1.02）分；比照組用藥前 NIHSS評分為（22.65±3.42）分，用藥后為（17.03±2.19）分；用藥前，實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定結果同比照組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.155 1，P＞0.05）；用藥后，實驗組腦出血后缺血性腦損傷患者NIHSS評定結果高于比照組明顯（t=11.888 2，P＜0.05），同王經(jīng)忠[10]在《尼莫地平聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結論，此文中治療組治療前NIHSS評分為（25.2±2.6） 分， 治療后為 （10.3±1.7） 分； 對照組治療前NIHSS 評分為（24.7±3.0）分，治療后為（16.1±2.2）分；從而證明選擇尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷疾病的可行性。

綜上所述，腦出血后缺血性腦損傷患者于臨床接受尼莫地平藥物治療后，對于用藥療效的顯著性提升，NIHSS評定結果的顯著性降低，Barthel評定結果的顯著性提升，用藥副反應發(fā)生率顯著性降低，均可有效促進，最終充分促進腦出血后缺血性腦損傷患者康復狀態(tài)的提升。