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        “婦癌之王”或變慢性病

        2019-07-25 17:48:28程風(fēng)敏熊志翔
        家庭醫(yī)藥 2019年7期
        關(guān)鍵詞:周教授卵巢癌發(fā)病率

        程風(fēng)敏 熊志翔

        據(jù)統(tǒng)計,全球每年有超過23萬卵巢癌新發(fā)病例,死亡人數(shù)達15萬;我國每年約有5.2萬名女性被確診為卵巢癌,約2.2萬人死于卵巢癌,相當(dāng)于每10分鐘就有1人被確診,每20分鐘就有1人因其死亡。那么,卵巢癌到底有多可怕?有沒有對付它的“利器”?如何遠離它?記者采訪了重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心學(xué)科帶頭人周琦教授,請她為您揭開卵巢癌的神秘面紗。

        70%卵巢癌確診時已是晚期

        相比乳腺癌、子宮頸癌,人們對于卵巢癌比較陌生,但它卻是一個沉默、冷酷的健康殺手。全國腫瘤登記中心相關(guān)統(tǒng)計顯示,過去10年間,我國卵巢癌發(fā)病率增長了30%,死亡率增加了18%。卵巢癌致死率高居女性惡性腫瘤的榜首,且5年生存率最低,僅為39%,因此有“最兇婦癌”之稱。

        卵巢癌起病位置隱匿,善于偽裝,缺乏早期特異性癥狀,導(dǎo)致很多患者最初沒有反應(yīng)。隨著病情發(fā)展,會逐漸出現(xiàn)腹脹腹痛、以及盆腔包塊和腹腔積液等癥狀,但此時大多已進展到了中晚期。周教授介紹,“卵巢癌有3個70%:70%卵巢癌確診時已是晚期,約70%的患者生存期不超過5年,治愈以后約有70%會復(fù)發(fā)。”

        7個危險因素別忽視

        卵巢癌的高發(fā)年齡在45~60歲之間,一般女性終生罹患卵巢癌風(fēng)險約為1.3%。那么,哪些女性易患此病呢?周教授為我們總結(jié)了以下幾個危險因素——

        遺傳和家族 卵巢癌家族史是卵巢癌發(fā)生的重要高危因素,攜帶BRCA1/BRCA2 基因突變的婦女,在60歲前患卵巢癌的風(fēng)險明顯高于普通人群,“發(fā)病率可以達到20%,甚至有相關(guān)研究表明可達40%?!?/p>

        內(nèi)分泌 乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者合并發(fā)生卵巢癌的機會比一般人群高2倍左右。妊娠次數(shù)與患卵巢癌呈負相關(guān),說明妊娠、哺乳致使排卵停止,減少了卵巢上皮的損傷,降低了卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。

        化學(xué) 卵巢對煙草非常敏感,長期過度吸煙患者,煙草中的致癌物質(zhì)在體內(nèi)積蓄增加,不僅會引起閉經(jīng)早,而且會促發(fā)卵巢癌。此外,經(jīng)常接觸油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的機會也較大。

        環(huán)境及生活 工業(yè)發(fā)達國家由于環(huán)境污染加劇,卵巢癌的發(fā)病率也在升高。卵巢癌的發(fā)病與飲食也有一定的關(guān)系,腌制肉制品、泡菜、變質(zhì)的蔬菜均含有大量的亞硝酸鹽,可與氨基酸發(fā)生降解反應(yīng),生成具有強致癌性的亞硝胺。另外,高熱量、高脂肪飲食,會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高,刺激卵巢上皮的增生和惡變,從而增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。

        婚育 單身女性患卵巢癌的風(fēng)險比已婚女性高出一半以上,生育的女性比不生育的女性患癌風(fēng)險要低。

        年齡 卵巢癌的發(fā)病率隨著年齡增長而上升,上皮性卵巢癌絕大多數(shù)發(fā)生于50歲以后,在80歲左右達到發(fā)病高峰。因此,隨著人均期望壽命的提高,卵巢癌發(fā)病率也在增加。

        其他 精神性格急躁,壓力過大,精神緊張,抑郁、自卑、自責(zé),人際關(guān)系緊張等會導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)受損,繼而誘發(fā)腫瘤的生長。而性格開朗、樂觀的人危險性最低,不良情緒可以抑制免疫系統(tǒng)功能,削弱機體的自身抗癌能力。

        高危人群應(yīng)接受基因檢測

        周教授介紹了這樣一個案例:去年,60歲王麗(化名)的妹妹不幸患上了卵巢癌,BRCA基因突變。擔(dān)心出現(xiàn)家族遺傳,王麗接受了基因檢測,發(fā)現(xiàn)自己BRCA基因也出現(xiàn)了突變,患卵巢癌的風(fēng)險非常高。為了保險起見,王麗最終選擇了預(yù)防性卵巢切除。

        “家族中有直系親屬罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性,我們建議到腫瘤??漆t(yī)院接受遺傳咨詢和必要的基因檢測?!敝芙淌谡f,這可以幫助她們確定是否發(fā)生基因突變,從而明確患病風(fēng)險,做到及時的預(yù)防和干預(yù)。

        周教授表示,對于有遺傳性卵巢癌乳腺癌家族史且攜帶有BRCA突變的人群,必要時可以采用預(yù)防性手術(shù)切除輸卵管和卵巢,以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。但切除是否能一勞永逸?周教授說,卵巢是女性分泌激素的重要器官,切除卵巢,女性就會提早進入更年期,生活質(zhì)量也受到影響,“但切除對絕大多數(shù)人而言能夠避免卵巢癌發(fā)生,降低發(fā)病風(fēng)險70%~90%?!?h3>“全程管理”,遠離癌魔

        早期卵巢癌的腫瘤細胞僅僅局限在卵巢上,屬于I期,但往往難以早期發(fā)現(xiàn)。一旦腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到盆腔內(nèi)器官上,就屬于Ⅱ期了。I期腫瘤臨床上稱為早期腫瘤,Ⅱ~IV期的腫瘤稱進展期腫瘤。目前,卵巢癌還缺乏十分有效的篩查手段,但高危人群定期做婦科檢查還是很有必要的。“高危人群應(yīng)該每年做一次超聲檢查,出現(xiàn)不適癥狀或進入圍絕經(jīng)期女性,可做CA125+HE4腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查?!敝茜ㄗh,廣大女性要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強鍛煉,增強體質(zhì),提高免疫力?!斑@對于卵巢癌,甚至是所有癌癥的預(yù)防都是非常有用的?!?/p>

        周教授倡導(dǎo),對于卵巢癌而言,我們應(yīng)打造“全程管理”模式,即從預(yù)防階段開始,養(yǎng)成良好的生活方式,做好相應(yīng)篩查和必要的基因檢測;治療階段,不論是早期還是晚期,均應(yīng)盡早進行手術(shù)治療,盡量切除腫瘤,術(shù)后配合化療為主的綜合治療;康復(fù)階段,患者應(yīng)接受維持治療,從而使得生活質(zhì)量提高,無疾病進展生存期延長,從而延長總生存期,將卵巢癌這種令人色變的“殺手”變得可以被“管控”。

        周教授高興地指出,近年來,PARP抑制劑如奧拉帕利等創(chuàng)新靶向藥物的上市大大降低了卵巢癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險,給患者帶來新希望?!耙苍S可以說,PARP抑制劑將引領(lǐng)卵巢癌治療進入靶向治療新時代?!?p>

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