李增烈

腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于成年和老年人。乍聽(tīng)起來(lái)病名有點(diǎn)怪，若分解開(kāi)就很容易理解：腸，指大腸和小腸，主要是大腸；易激，易受刺激而激動(dòng)，就像有的人聽(tīng)聞不順耳的話，能泰然處之，少數(shù)人則會(huì)“一蹦三尺高”，大吵大鬧，有些腸道很愛(ài)“鬧情緒”；綜合征，指固有的幾種癥狀，此病常表現(xiàn)為腹痛和排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘，或腹瀉便秘交替。

IBS的確切病因尚不完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與精神因素、曾經(jīng)發(fā)生的腸道感染、腸道神經(jīng)的敏感性和胃腸道激素分泌，以及胃腸道運(yùn)動(dòng)失常有關(guān)。此病必須經(jīng)過(guò)腸鏡（或鋇劑灌腸）檢查、大便常規(guī)化驗(yàn)及糞致菌培養(yǎng)均為陰性，且無(wú)肝膽胰病、糖尿病、甲亢等，經(jīng)?？漆t(yī)生診斷才可成立，因?yàn)橛幸恍┏Ｒ?jiàn)病癥狀和IBS相似，容易造成誤診。

在醫(yī)生給予藥物治療的同時(shí)，患者全面的自我調(diào)治不可或缺，其重要性甚至堪比藥物。那自我調(diào)治包括哪些內(nèi)容呢？

和醫(yī)生保持密切溝通

應(yīng)該對(duì)醫(yī)生給予充分信任，相信他的診斷、治療及對(duì)病癥的解釋說(shuō)明。出現(xiàn)新癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。有權(quán)威報(bào)告，一組 IBS患者，通過(guò)醫(yī)生細(xì)微、耐心、充分解釋本病的有關(guān)情況，輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?5%患者癥狀緩解，隨訪5年68%的患者癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。這一結(jié)果說(shuō)明醫(yī)生細(xì)致的工作、患者和醫(yī)生密切配合是多么重要！

改變不良生活習(xí)慣

對(duì)于一般人并無(wú)大礙的不良生活習(xí)慣，對(duì)于IBS患者，其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)就可激惹腸道，例如吃飯不定時(shí)，饑一頓、飽一頓；吸煙，飲酒（尤其是啤酒與紅酒），飲濃茶；長(zhǎng)期使用各種中西藥瀉劑及所謂的“清腸藥”；生活起居無(wú)規(guī)律；腹部受涼等。這方面因素較多，常常因時(shí)不同，隨人而異，請(qǐng)仔細(xì)自查，加以改進(jìn)。

消除緊張焦慮情緒

IBS患者顧慮最多的是害怕患腸癌，如舉出某人癥狀和自己一樣，最后是大腸癌。這種顧慮并非沒(méi)有道理，因?yàn)槎甙Y狀確有相似之處，正如前面所強(qiáng)調(diào)的，在確診IBS之前，必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，排除腸癌才行。目前認(rèn)為這是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，二者之間并無(wú)聯(lián)系。希望患者不要疑心，增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。單純的精神緊張、焦慮、抑郁也可引起腸道激惹的癥狀，或使已經(jīng)減輕的癥狀又嚴(yán)重起來(lái)，不可不注意。

重視飲食治療

飲食治療的原則有二：減少食物的不良刺激；避免食物過(guò)敏。具體說(shuō)，應(yīng)該避免過(guò)分辛辣、甘（甜）、酸、冷（涼）、粗（糙）的食物；少吃在消化道內(nèi)能產(chǎn)氣的食物（如蠶豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆等淀粉類食物；椰子、桑葚、甘蔗、核桃等未完全成熟的水果），以及含氣體的飲料；進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，少嚼口香糖，都能減少氣體進(jìn)入胃腸道而造成脹氣；避免難消化的食物，如采用煎炸、熏腌等方式烹飪的食物。具體到何種食物不能吃，因人而異甚至因時(shí)不同，人與人差別甚大，請(qǐng)患者留心。但請(qǐng)記?。阂欢ㄒ谟鋹偟沫h(huán)境和心情下進(jìn)餐，因?yàn)閷?duì)于敏感腸道來(lái)說(shuō)，不良進(jìn)食環(huán)境或心情都可能是發(fā)病因素。

另外，國(guó)人常有飲牛奶（或奶制品）后出現(xiàn)腹痛、腹瀉者，系腸黏膜中缺乏乳糖酶，導(dǎo)致乳糖不能正常代謝，而被大腸中的細(xì)菌分解之故，稱為乳糖不耐受癥。此類人可改飲酸奶或去乳糖奶（包裝上標(biāo)明LHT）；如無(wú)效，則以不飲牛奶（乳制品）為妥。

增加纖維素?cái)z入

便秘型IBS，尤其是老年患者，每日食物纖維素量可增至25～30克（腹瀉型患者不宜照此條調(diào)治）。不妨分兩步走，先增加含果肉粒的果汁、新鮮水果等，如效果不佳，再加高纖維素含量食物，比如燕麥片、麩子、全麥面包（餅干）、綠葉蔬菜、根塊菜類、葡萄、梅子、核桃、棗子、無(wú)花果、獼猴桃等。增加纖維素食物宜緩步進(jìn)行，從少量開(kāi)始，慢慢增加，因?yàn)閿z入纖維素過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)脹氣、腹痛、便急、肛門瘙癢、齒齦炎等不良反應(yīng)。水果一定要洗凈，尤其要注意去掉殘留農(nóng)藥，盡量不削皮吃。

養(yǎng)成定時(shí)大便的好習(xí)慣

專心致志排便，不要看書(shū)報(bào)、打電話、玩游戲，排便姿勢(shì)要正確，雙足踏地不可騰空。平時(shí)加強(qiáng)腹肌鍛煉（可做仰臥起坐等）。一些患者過(guò)分關(guān)注每日大便次數(shù)，其實(shí)每日大便2次，或2天大便1次，只要沒(méi)有其他不適，都屬正常。大便是否成形，受多種因素影響，糞便稍微稀一點(diǎn)或不成形，都是可以的。

勿濫用抗生素

不少朋友以為大便次數(shù)多就等于“腸炎”，就要用消炎藥（抗生素）。但I(xiàn)BS不是腸炎，用抗生素有害無(wú)益，消炎藥固然能殺滅腸中有害細(xì)菌，但同時(shí)也可殺滅有益細(xì)菌，如此會(huì)破壞腸道菌落平衡，有害細(xì)菌會(huì)更加猖獗，反而加重癥狀，甚至出現(xiàn)新的疾病。

補(bǔ)充益生菌

研究表明，不論是腹瀉型、便秘型、腹痛型的IBS，都存在著不同程度的腸道菌群失調(diào)，即益生菌偏少，有害菌偏多，因此補(bǔ)充益生菌在日常調(diào)理中不但十分重要，而且療效良好。此方面，筆者在臨床工作中深有體會(huì)。常用益生菌詳見(jiàn)下表。

家庭理療

一些物理方法也有助于IBS的康復(fù)，如：熱水袋熱敷于臍部；用手掌按在臍部畫(huà)圈，輕柔操作，每次正反時(shí)針?lè)较蚋?00次；指壓足三里穴位等。

注意其他疾病的發(fā)生

患IBS的同時(shí)，也可發(fā)生其他消化系統(tǒng)疾病，雖然它們也會(huì)有腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，但一定還有其他更為特異的癥狀和體征，包括：消瘦、貧血、黑便或嘔血、黃疸、發(fā)燒、便鮮血、腹部包塊、疼痛加重放射到肩背腰部等，這些表現(xiàn)都不是IBS應(yīng)該有的，一旦出現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)去看醫(yī)生，詳細(xì)說(shuō)明新出現(xiàn)的情況，以免延誤診斷治療。