文/本刊記者 劉文生 許定河

“健康中國”建設(shè)中，他領(lǐng)導(dǎo)的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院正在發(fā)出湘雅聲音，貢獻(xiàn)湘雅力量。

如果對中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（以下簡稱“湘雅醫(yī)院”）畫像，你會想到什么？如果為湘雅醫(yī)院院長畫像，你又會想到什么？

百年湘雅自有讓人傾心的風(fēng)骨、氣質(zhì)與靈魂，它的掌舵者呢？該有怎樣的氣概、思想與品質(zhì)？

當(dāng)2018年5月雷光華成為湘雅醫(yī)院新的掌門人后，答案便清晰可見。

歷史的選擇總有特定的背景與考量。百年湘雅每一個歷史階段都有符合時代要求的發(fā)展愿景，而每一代湘雅人亦各有時代所賦予的使命，二者碰撞、交融，便激發(fā)出新的巨大能量。

在國家衛(wèi)生健康事業(yè)大變革、湘雅醫(yī)院謀求大發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點，湘雅選擇了中生代中的佼佼者雷光華。雷光華身負(fù)重任，披掛上陣，2018年甫一上任，便提出建設(shè)“人民滿意的湘雅特色世界一流醫(yī)院”的宏大目標(biāo)。

作為國內(nèi)學(xué)科最為齊全、實力最為雄厚的大型綜合性醫(yī)院之一和“國家隊”成員，湘雅醫(yī)院在新時代需要做什么，該走怎樣的道路，土生土長的湘雅人雷光華有著深刻的思考和認(rèn)識。他所要做的，就是把思想付諸于行動，讓湘雅醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展和超越引領(lǐng)。

為雷光華畫像，理解他的管理理念和思維方式，理解湘雅醫(yī)院的發(fā)展邏輯，進(jìn)而理解這個時代大型公立醫(yī)院的改革與發(fā)展之道。

干一行愛一行

2019年3月，雷光華團(tuán)隊在國際四大醫(yī)學(xué)雜志之一《JAMA》發(fā)表骨關(guān)節(jié)炎臨床防治領(lǐng)域取得的重要研究成果，引起行業(yè)高度關(guān)注。據(jù)悉，該研究成果將對國內(nèi)外骨關(guān)節(jié)炎診療指南產(chǎn)生重要影響。

這是雷光華作為醫(yī)生和研究者取得的標(biāo)志性成就。實際上，盡管過硬的專業(yè)水平是執(zhí)掌一家“國家隊”醫(yī)院必不可少的要素，但對雷光華而言，專業(yè)并非走向管理的跳板，而是他一直鐘愛和追求的事業(yè)。

他的信條是，不管干什么，一定要干一行愛一行，干一行專一行。

不為良醫(yī)，便為良相。雷光華一直很欣賞這句話。他出生在湘北農(nóng)村，生活條件艱苦，但當(dāng)?shù)睾苤匾暯逃?，雷光華從小就知道要通過讀書改變命運。高中畢業(yè)時，面臨職業(yè)方向的選擇。他對人文社科有濃厚的興趣，但感觸到農(nóng)村看病就醫(yī)的境遇后，毅然選擇學(xué)醫(yī)。

窮人的孩子早當(dāng)家，這是他第一次對自己的人生作出清晰的選擇。此后，他還將一次次面臨抉擇，一次次把命運握在手中。每一次抉擇都讓他更加成熟，更加強(qiáng)大。

當(dāng)他逐步接觸到疾病和患者后，越來越意識到醫(yī)學(xué)存在太多未知領(lǐng)域，治病救人必須靜下心來，腳踏實地，不能有半點疏忽和馬虎，這激發(fā)了他學(xué)醫(yī)的使命感。

他很快就成為最優(yōu)秀的學(xué)生之一。他喜歡一切按照計劃進(jìn)行，做最有把握的事。大四時，他已對今后的醫(yī)學(xué)人生做了精準(zhǔn)規(guī)劃。

父母在，不遠(yuǎn)游。1993年畢業(yè)后，雷光華留在湘雅醫(yī)院，工作兩年后，考上研究生，因為成績和綜合表現(xiàn)特別優(yōu)秀，提前攻博，2000年博士畢業(yè)，成為主治醫(yī)師。兩年后，晉升為副主任醫(yī)師、副教授。

“一切都在計劃之內(nèi)。有了堅定的目標(biāo)和科學(xué)的計劃，才會朝著積極的方向努力，當(dāng)然也要付出常人難以承受的努力和艱辛?！崩坠馊A說。

2003年，一個小插曲更加堅定了他在醫(yī)學(xué)路上走下去的信念。該年，湖南省委組織部擬在全省選拔100名優(yōu)秀年輕干部，到縣級黨委政府擔(dān)任要職。雷光華對人文念念不忘，加之讀研期間擔(dān)任過湖南省研究生工作委員會主席，在組織、協(xié)調(diào)、策劃方面得到了一定鍛煉，因此報名參加了選拔考試。最終，考試成績和考核都不錯。從醫(yī)還是從政，雷光華面臨人生的重要抉擇。最終，他選擇繼續(xù)從醫(yī)。當(dāng)有另一個選項出現(xiàn)時，他方知心底的愛有多深?！拔疫€是舍不得手上為病人解除病痛的這把手術(shù)刀?！?/p>

多年以后，回憶往昔崢嶸歲月，雷光華一臉平和。“很多選擇并無對錯，如果當(dāng)時選擇從政，我也一定會熱愛它，做好它?！?/p>

有了這份從容，雷光華從醫(yī)之路更加坦蕩。2002年，他圍繞骨關(guān)節(jié)炎的研究體系便已成形，他要建立全球最好的團(tuán)隊，做能夠真正減少患者痛苦的科研。今年，《JAMA》發(fā)表的重要研究成果正是對這種堅守的回報。

雷光華成為科室骨干，也逐漸成為一名純粹的醫(yī)生和研究者。于他而言，管理似乎已是與己無關(guān)的事。然而，變化總在不經(jīng)意間發(fā)生。

萬事皆出一理

2006年，湘雅醫(yī)院中層干部換屆，很多人建議他參加競聘，雷光華猶豫了。猶豫是緣于對專業(yè)的熱愛。當(dāng)醫(yī)生有使命感，也有其他職業(yè)難以觸摸的成就感。

1雷光華甫一上任，便提出建設(shè)“人民滿意的湘雅特色世界一流醫(yī)院”的宏大目標(biāo)。

2002年，剛升副高的雷光華坐公交車準(zhǔn)備買票時被售票員告知已經(jīng)有人給買過了，原來是曾經(jīng)被他治愈的一個患兒的父親也在車上，悄悄地一起買了票。一塊錢的票，讓他感動不已。這不是錢的問題，而是患者對醫(yī)生的肯定和激勵，他暗自發(fā)誓一定要把工作做得更好。

有一次出門診，看到一位70多歲的老太太一直在門口張望?？赐昊颊吆?，雷光華把她請進(jìn)來。老人說：“您上次幫我做了關(guān)節(jié)置換，效果特別好，這次老頭子住院，我就是特意來看看您，道聲謝謝。”老人發(fā)自內(nèi)心樸實的話語，讓他久久不能平靜。

經(jīng)過一番思考，他明確了兩點：第一，為病人服務(wù)的專業(yè)不能丟；第二，醫(yī)院確實也需要管理人才，只要努力，管理崗位上可以為醫(yī)學(xué)為患者作出更多更大的貢獻(xiàn)。最終他決定競聘。2006年，雷光華擔(dān)任醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任。醫(yī)務(wù)部主任類似部隊的參謀長，是最辛苦的崗位。但即使再忙再累，他也堅持看門診和做手術(shù)，科研教學(xué)也沒有擱置，只是更多的是在業(yè)余時間進(jìn)行，比過去更加忙碌艱辛。

在他看來，萬事皆出一理，當(dāng)醫(yī)生和做管理異曲同工，做管理他也要努力做到極致。

醫(yī)務(wù)部主任是一個考驗人、鍛煉人的崗位。要做好管理，專業(yè)水準(zhǔn)和管理水準(zhǔn)都要得到醫(yī)生認(rèn)可。專業(yè)沒問題，管理方面，雷光華同樣展現(xiàn)出才能。他找準(zhǔn)痛點，堅持優(yōu)化制度，理順流程。他注重團(tuán)結(jié)與凝聚科室力量，發(fā)動大家一起做事。同時，也有意識地培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才。

他在中層崗位上的工作得到組織和群眾的認(rèn)可。2010年8月，雷光華開啟了第一屆副院長的任期，分管與醫(yī)改密切相關(guān)的工作。他敢做敢當(dāng)，在醫(yī)院黨委行政的支持下，推出不少在當(dāng)時走在全國前列的改革。

湘雅醫(yī)院積極落實國家新醫(yī)改精神，切實履行大型公立醫(yī)院職責(zé)，于2010年10月成立事業(yè)發(fā)展部，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院對外發(fā)展規(guī)劃和實施，開展與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位合作，尤其是對基層醫(yī)院的指導(dǎo)，推動雙向轉(zhuǎn)診，強(qiáng)化公益特征，打造醫(yī)改亮點，強(qiáng)化品牌，擴(kuò)大醫(yī)院影響力。

秉持“始于病友需求，追求病友滿意”的服務(wù)理念，醫(yī)院于2010年成立病友服務(wù)中心，利用信息化手段、項目化運作方式，建立體系化服務(wù)平臺，將非臨床服務(wù)在院前、院中、院后各環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分和聯(lián)接，雷光華首次提出了“全病程管理”的服務(wù)理念并在國內(nèi)廣泛推廣。

一系列創(chuàng)新舉措的推出，讓湘雅醫(yī)院亮點頻現(xiàn)。2014年7月，雷光華迎來湘雅醫(yī)院副院長的第二屆任期，在原有分管工作的基礎(chǔ)上增加了大醫(yī)療。在這個崗位歷練4年后，天將降大任于斯人也。

2對雷光華而言，專業(yè)并非走向管理的跳板，而是他一直鐘愛和追求的事業(yè)。

學(xué)科人才新舉

百年湘雅走過113年歷程，積淀了深厚的文化與輝煌的歷史。但醫(yī)院發(fā)展向來都受地域和經(jīng)濟(jì)影響。湘雅醫(yī)院地處中部地區(qū)，這些年在歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下雖一直在進(jìn)步，但相比北京上海一些同級別醫(yī)院，發(fā)展速度并不算快。

雷光華認(rèn)為，湘雅醫(yī)院必須在重大疾病和疑難疾病臨床診療及科學(xué)研究方面取得關(guān)鍵性突破，必須努力成為國家醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的積極參與者和重要推動者?！敖】抵袊苯ㄔO(shè)中，湘雅醫(yī)院必須發(fā)出湘雅聲音，貢獻(xiàn)湘雅力量。

雷光華接任院長后，要為實現(xiàn)目標(biāo)制定方案和路徑。對他來說，這是一個巨大的挑戰(zhàn)。然而，成長于斯、傳承于斯、升華于斯，與湘雅醫(yī)院30年的水乳交融，讓他有底氣完成時代賦予的使命。

“首先明確目標(biāo)定位，然后制定科學(xué)的規(guī)劃，找準(zhǔn)短板，推出得力措施?！崩坠馊A說，新時代醫(yī)院的目標(biāo)定位是建設(shè)“人民滿意的湘雅特色世界一流醫(yī)院”。欲得其上，必求上上。目標(biāo)雖然高遠(yuǎn)，并非不切實際，湘雅醫(yī)院有這樣的底蘊(yùn)與能力。

“我們希望湘雅醫(yī)院在新時代實現(xiàn)加速度、高質(zhì)量、跨越式內(nèi)涵發(fā)展。”雷光華言語中充滿自信。自信不止來自對湘雅醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢的認(rèn)知，更來自對醫(yī)院發(fā)展短板的深刻洞悉。

雷光華坦言，總體來看，湘雅醫(yī)院發(fā)展比較均衡。學(xué)科有“高原”，但缺乏“高峰”。從全國層面看，目前湘雅醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)勢學(xué)科不夠多，在全國有重要影響力的學(xué)科帶頭人和專家也還不夠多。

基于現(xiàn)實和目標(biāo)，湘雅醫(yī)院推出了一系列學(xué)科與人才建設(shè)創(chuàng)新舉措。

學(xué)科建設(shè)方面，他提出了“分層建設(shè)、分級支持、連續(xù)考核、動態(tài)管理”的原則，將全院學(xué)科按照領(lǐng)軍學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科、骨干學(xué)科和潛力學(xué)科實施分層建設(shè)。通過對標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)目標(biāo)指標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)科實行差異化發(fā)展，建立學(xué)科個性發(fā)展模式。同時，對不同分層建設(shè)對象給予不同力度支持，通過周期性連續(xù)性考核，實行“能上能下”的動態(tài)管理，不斷優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)學(xué)科高原造峰。

院長語錄

◎不管干什么，一定要干一行愛一行，干一行專一行。

◎一切都在計劃之內(nèi)。有了堅定的目標(biāo)和科學(xué)的計劃，才會朝著積極的方向努力，當(dāng)然也要付出常人難以承受的努力和艱辛。

◎公立醫(yī)院追求規(guī)模發(fā)展的時代已然遠(yuǎn)去，以績效改革倒逼效率提升和質(zhì)量提高是必然趨勢。

為快速實現(xiàn)一流學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院破除體制機(jī)制障礙，持續(xù)激發(fā)創(chuàng)新活力，打造學(xué)科集群。醫(yī)院按照“學(xué)科做強(qiáng)做大，?？谱鼍黾?xì)”的思路，以領(lǐng)軍學(xué)科為先鋒，以優(yōu)勢學(xué)科和骨干學(xué)科為支撐，以潛力學(xué)科為后備，推動交叉融合創(chuàng)新，整合優(yōu)勢學(xué)科集群，重點打造神經(jīng)醫(yī)學(xué)、組織器官修復(fù)重建、皮膚疾病與健康和腫瘤等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心，致力于打造領(lǐng)先的臨床診療技術(shù)和重大科研成果。

（2）建筑工程質(zhì)量管理人員應(yīng)該設(shè)立獎懲和激勵制度，對于那些在施工過程中表現(xiàn)良好的員工進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)，例如可以每個月給予部分金錢作為獎金，以鼓勵員工繼續(xù)好好表現(xiàn)，也激勵其他員工向表現(xiàn)好的員工學(xué)習(xí)。同樣的有獎勵就有懲罰，對于那些在施工過程中不按照公司規(guī)定進(jìn)行操作的員工，也要進(jìn)行一定的處罰，可以適當(dāng)?shù)目鄢糠止べY，以此規(guī)范施工人員的行為，從而保證建筑工程的施工質(zhì)量。

人才建設(shè)方面，雷光華提出了“內(nèi)培外引并重，考核激勵結(jié)合”的理念。他介紹，醫(yī)院以“分類管理、科學(xué)分層、多維評價”為原則，優(yōu)化完善人才體系，科學(xué)實施高層次人才培育和引進(jìn)計劃，精準(zhǔn)推動高層次人才和團(tuán)隊培育計劃。同時，完善學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)與考核激勵制度，激發(fā)創(chuàng)新發(fā)展的潛力和活力。

“說實話，湘雅并不缺人才。多年來，湘雅為全國醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)了大量優(yōu)秀人才。我們要進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部土壤、氣候和機(jī)制，營造創(chuàng)先爭優(yōu)、比學(xué)趕幫的氣氛和環(huán)境，讓年輕人脫穎而出?！崩坠馊A說，如何發(fā)現(xiàn)人才、挖掘人才、培養(yǎng)人才，是醫(yī)院管理需要重點思考的問題。

學(xué)科人才戰(zhàn)略是推進(jìn)“雙一流”建設(shè)的關(guān)鍵抓手，要取得成效，需要巨大的經(jīng)濟(jì)投入。在雷光華看來，當(dāng)前，醫(yī)院“大進(jìn)大出”的收支結(jié)構(gòu)亟待根本改變，接下來需要在內(nèi)涵建設(shè)方面發(fā)力，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

做精內(nèi)涵建設(shè)

實際上，在醫(yī)院運營管理內(nèi)涵建設(shè)方面，雷光華推出的系列創(chuàng)新舉措同樣閃耀著智慧的光芒。

為推進(jìn)運營精細(xì)管理、提升支持保障能力，他提出“調(diào)結(jié)構(gòu)、控成本、提效率、?；?、挖潛力、開新源”十八字原則，為構(gòu)建與世界一流醫(yī)院相適應(yīng)的保障體系定下了基調(diào)。

2019年，湘雅醫(yī)院以控成本、提效率為主要目標(biāo)，圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，深入推進(jìn)全面預(yù)算管理和全成本核算，通過全過程、全口徑、全員參與的管理方式，強(qiáng)化預(yù)算約束、加強(qiáng)成本核算、優(yōu)化資源配置、改善運行質(zhì)量、強(qiáng)化風(fēng)險管控，提高醫(yī)院運營決策精細(xì)化、科學(xué)化。

雷光華介紹，醫(yī)院對各部門費用進(jìn)行歸口管理，梳理資金合理性與合法性，取消不合理開支，優(yōu)化配置各項資源。通過規(guī)范經(jīng)濟(jì)合同、費用報銷、科研經(jīng)費管理、資產(chǎn)管理等手段，規(guī)范醫(yī)院各項支出，開源節(jié)流，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理?！搬t(yī)院將在遵守國家法律法規(guī)和政策規(guī)定以及保障患者權(quán)益的前提下，深入挖掘增效潛力”。

為完善績效考評體系，雷光華提出“多快好省、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的原則，明確專業(yè)技術(shù)崗位績效考評注重體現(xiàn)技術(shù)價值、勞動強(qiáng)度、風(fēng)險難度和工作業(yè)績；行政管理崗位績效考評注重體現(xiàn)工作實績，并向任務(wù)繁重、條件艱苦、情況復(fù)雜的部門和崗位傾斜，彰顯勞動和貢獻(xiàn)價值。

1 湘雅醫(yī)院“紅樓”昭示著醫(yī)院深厚的文化與輝煌的歷史。

2 人才建設(shè)方面，雷光華提出了“內(nèi)培外引并重，考核激勵結(jié)合”的理念。

“公立醫(yī)院追求規(guī)模發(fā)展的時代已然遠(yuǎn)去，以績效改革倒逼效率提升和質(zhì)量提高是必然趨勢?！崩坠馊A一語道破醫(yī)院精細(xì)發(fā)展的內(nèi)核。

雷光華認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，也是最科學(xué)的人文。湘雅醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，特別強(qiáng)調(diào)人文精神。“如何把人文精神融入醫(yī)院管理和醫(yī)療工作中，是湘雅醫(yī)院下一步重點推進(jìn)的工作?！?/p>

藍(lán)圖繪就，號角吹響，只待蝶變。雷光華保持著一貫的自信?！搬t(yī)院將通過‘卓越湘雅、智慧湘雅、美麗湘雅、人文湘雅、平安湘雅和幸福湘雅’的建設(shè)，實現(xiàn)讓病人‘好看病、看好病’、讓職工‘快樂工作、幸福生活’的目標(biāo)。只要團(tuán)結(jié)全院上下，心往一處想，勁往一處使，就沒有干不成的事。只要湘雅人乘風(fēng)破浪，砥礪前行，實現(xiàn)湘雅醫(yī)院新百年的新騰飛指日可待?！?/p>