梅康康

在搞明白藥物飯前吃的原因之前，我們首先要知道飯前和空腹吃藥到底是什么意思。飯前指的是進食前10～30分鐘，空腹指的是8個小時沒有進食的狀態(tài)，通常情況下第二天早飯前就屬于空腹。原來空腹和餐前不完全是一回事！知道了這些基本概念以后，我們再看看為什么有些藥物需要飯前服用。

首先，在人體內(nèi)，胃液是酸性的，腸液是堿性的。有些腸溶的藥品被設(shè)計制成在酸性的環(huán)境中不溶、到堿性的環(huán)境中再溶解釋放的劑型。工藝好的腸溶類藥品，腸溶包衣片或腸溶的膠囊殼在胃內(nèi)完全不溶解。空腹?fàn)顟B(tài)下吃藥，胃液中胃酸濃度高，酸性強，藥物不容易溶解;另外，空腹時胃內(nèi)沒有食物，藥物可以很快進入腸道，也不容易在胃內(nèi)溶解。因此，這樣可以比較好地保證腸溶效果。

其次，很多新藥在上市前，可能會做食物對藥物吸收的影響測試。通常在1期臨床試驗中，設(shè)空腹服藥組與餐后服藥組，分別測定血藥濃度來得到具體的數(shù)據(jù)。分析數(shù)據(jù)可知食物是否會降低藥物吸收的速度，減少藥物吸收的總量。比如有的抗生素類膠囊，如果我們認(rèn)真閱讀藥品說明書的話，就會發(fā)現(xiàn)注意事項上強調(diào)進食可使生物利用度下降約一半，即如果進食時吃一粒，實際上達到的效果只能相當(dāng)于半粒。

還有，很多糖尿病人群，隨著糖類食物的消化吸收，血糖自然會升高。健康的人，體內(nèi)會及時分泌胰島素來對付，人體并無感覺異常。但對糖尿病人，需用藥物來控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖藥物，在飯前吃飯后吃就特別講究。比如格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖藥，因崩解吸收需要時間，故應(yīng)在飯前食用。這樣到飯后血糖升高時，藥物就可同步產(chǎn)生降糖的作用。

當(dāng)然，也有藥物要求餐后服用的，比如脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E等，在脂肪的幫助下，在膽汁的作用下，才能更好地吸收。而進餐時有脂肪攝入，并且會刺激膽囊收縮，排出膽汁，從而促進脂溶性維生素的吸收，因此飯后服用效果更佳。另外，還有對胃腸道有刺激性的藥物，比如鐵劑，也可以考慮餐后服用，因為這樣可以減少胃腸道反應(yīng)。

還有些藥物，飯前飯后服用對藥物的吸收均沒有影響。所以，服用藥品到底在飯前還是飯后，我們需要具體藥物具體對待。