紀光偉

5月7日16點56分，18歲的清華大學生趙峰（化名）在宿舍突然摔倒在地，不省人事。在這千鈞一發(fā)之際，室友們有條不紊，分工合作，有人立刻開始胸外按壓，有人撥打“120”，有人跑去取AED（全自動體外除顫儀）。

心臟驟停發(fā)生后，如果在4～6分鐘內(nèi)得不到有效救治，存活的可能性微乎其微。我國心臟驟停的搶救成功率不足1%，而在發(fā)達國家達到60%左右。這個成功的案例告訴我們什么呢？

掌握心肺復蘇技能

盡管學生們不是專業(yè)人員，但接受了心肺復蘇的培訓，這是成功救治的先決條件。

如何進行心肺復蘇？我們在長期的心肺復蘇普及中，總結出“五字訣”：呼、叫、壓、抬、吹。當發(fā)現(xiàn)有人倒地后，記住這么做——

呼：用雙手輕拍病人雙肩，在病人左右耳邊呼喚病人“師傅，你醒醒”。左右呼喚，是怕病人有單側的耳聾而影響判斷。病人如無反應，則要呼叫。

叫：來人?。砣税?！請那位戴眼鏡的師傅幫忙打“120”好嗎？（一定要指定有特征的人，避免出現(xiàn)圍觀的人相互指望，延誤搶救時間）

壓：病人平臥，身體無扭曲，用右手的食指和中指從氣管正中滑向一側頸動脈搏動處，如無搏動，應松解病人的衣服及褲帶，行胸外心臟按壓。

按壓的部位：取兩乳頭連線中點，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，使肩肘腕在一條直線上，用上身力量用力按壓30次，按壓頻率為100～120次/分，成人按壓深度5～6厘米，兒童按壓深度5厘米，嬰兒為4厘米。

抬：把病人的頭偏向一側，清理口腔內(nèi)分泌物和假牙。注意保護頸椎，仰頭抬頜。

吹：左手捏住病人的鼻子，右手抬起下頜，口對口吹氣。

按壓與人工呼吸的比例為30：2。

做完5個循環(huán)后評估一次。如果心跳呼吸沒有恢復，則應繼續(xù)按壓，等待救援人員的到來。

使用AED急救設備

在清華校園，安裝AED不到一個月就派上了用場。同學按照AED的指示為趙峰進行了2次電除顫。AED的早期除顫對心臟驟停的搶救有著重要意義。

在除顫前首先須確定被搶救者具有“三無癥狀”：無意識、無脈搏、無呼吸。

具體的操作步驟為：

1.如確認患者呼吸停止，要立即進行心肺復蘇，進行兩分鐘心肺復蘇。

2.打開AED設備，解開患者衣服。

3.按照使用說明，將兩個電極片貼在患者左側胸部及右上胸部。

4.停止心肺復蘇，不要接觸患者，等待AED分析心律;若AED顯示“建議電擊”，大聲喊出“旁人離開”然后按照機器面板上閃爍的電擊按鍵對病人進行電擊。

5.除顫后應再次進行2分鐘心肺復蘇，完成后等待AED分析心律。

6.患者尚未蘇醒和120來前，應AED和心肺復蘇交替使用。

及時實施亞低溫治療

在趙峰被送到北醫(yī)三院后，醫(yī)院立即實施亞低溫治療。趙峰終于在心臟驟停后的第4天蘇醒，第7天，他的神志完全恢復正常。

亞低溫，又稱為目標溫度管理，是指將病人的體溫降至32℃～36℃，維持至少24個小時以上。這是目前國際上唯一被公認的可以減輕心臟驟停患者腦損傷的治療措施。

心臟驟停后，人體的血流停止，全身的組織器官都會處在一個缺血、缺氧狀態(tài)下，其中大腦對缺氧最敏感。有研究證實，當心臟停跳4分鐘后，即可發(fā)生腦損傷。

對于心臟驟停的病人，腦組織損傷的嚴重程度決定了病人最終以什么樣的狀態(tài)存活。換句話說，如果腦損傷嚴重，即便能活下來，也會遺留嚴重神經(jīng)功能缺陷，甚至是植物狀態(tài)。

如果說心肺復蘇是挽救生命，那么，腦復蘇則是提高生存的質量，因此，亞低溫治療起到了積極作用。