徐 靜

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院口腔科(廣東佛山528000)

微笑是面部的生動(dòng)表情之一，在人際交往和情感表達(dá)中具有重要作用，美麗的笑容可以展示出個(gè)人親和力、活力和魅力，近年來，越來越多的人為改善面部微笑美觀狀況而尋求正畸治療，正畸治療

不僅僅是咬合關(guān)系的調(diào)整和靜態(tài)側(cè)貌外形的改善，還是改善面部微笑的重要途徑[1-2]。本研究旨在探討正畸治療結(jié)束后女性患者微笑美學(xué)的主觀評(píng)價(jià)，分析影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)結(jié)果的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科在2014年1月～2017年1月期間行正畸治療的200例女性患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受正畸治療，正畸治療后其牙列整齊，覆合覆蓋正常，達(dá)到Andrew′s六項(xiàng)牙合標(biāo)準(zhǔn)，其年齡分布于18～45歲，平均年齡為(31.85±12.46)歲，均對(duì)本研究知情了解，自愿參與。排除合并有牙周病、牙缺失等患者。

1.2 方法

采用數(shù)碼攝像機(jī)(IXUS 110IS，Canon，Japan)拍攝200例女性患者的面下1/3微笑像，受檢者直立于攝像機(jī)前1.6m處，雙眼平視正前方，自然頭位。調(diào)整鏡頭對(duì)準(zhǔn)口唇部，與咬合平面平行，在拍攝前指導(dǎo)受檢者參看雜志模特的姿勢(shì)位微笑圖片，要求其進(jìn)行英文字母“E”的發(fā)音，訓(xùn)練面部表情肌。從微笑前1秒開始至微笑結(jié)束，記錄整個(gè)微笑過程。選擇微笑程度最大的圖像，所有照片均由同一檢查者于同一地點(diǎn)、相同光線條件下采集。

運(yùn)用Photoshop軟件對(duì)圖片中的牙齒、皮膚顏色進(jìn)行處理，以剔除皮膚和牙齒顏色對(duì)美學(xué)評(píng)價(jià)的影響，再將圖片打印出來，將所有微笑像圖片隨機(jī)編號(hào)，由20名口腔科正畸醫(yī)師和20名普通人(采取整群抽樣法，在我院門診健康體檢的健康志愿者中隨機(jī)抽取20例健康體檢無異常的志愿者)對(duì)這200例女性患者正畸治療后的微笑美學(xué)效果進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，采取視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～100分，得分越高，則美學(xué)效果越好[3]。評(píng)價(jià)后對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較口腔正畸醫(yī)師與普通人對(duì)女性患者正畸治療后微笑美學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)。

以口腔正畸醫(yī)師的微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)結(jié)果作為依據(jù)，將200例女性患者分為微笑美學(xué)效果好組(微笑美學(xué)主觀評(píng)分達(dá)到50分)、微笑美學(xué)效果差組(微笑美學(xué)主觀評(píng)分不足50分)，比較兩組患者的客觀測(cè)量指標(biāo)，對(duì)影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistics線性回歸分析，客觀測(cè)量指標(biāo)主要有微笑指數(shù)(微笑寬度/上下唇間隙)、微笑高度(微笑時(shí)上唇stom至下唇stom的距離)、微笑寬度(微笑時(shí)左側(cè)口角至右側(cè)口角的距離)、牙齦暴露程度(上唇下緣與上中切牙齦緣之間牙齦暴露高度)、尖牙寬度比例(尖牙間寬度/微笑寬度)、第二前磨牙間寬度比(第二前磨牙間寬度/微笑寬度)、可見牙列寬度比例(可見牙列寬度/微笑寬度)[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，微笑美學(xué)主觀評(píng)分、單因素分析中資料均行t檢驗(yàn)，P＜0.05即差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)的自變量納入Logistics線性回歸模型中，進(jìn)一步行多因素Logistic線性回歸分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔正畸醫(yī)師與普通人對(duì)女性患者正畸治療后微笑美學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià) 口腔正畸醫(yī)師對(duì)女性患者正畸治療后的微笑美學(xué)主觀評(píng)分高于普通人，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1：

表1 口腔正畸醫(yī)師與普通人對(duì)女性患者正畸治療后微笑美學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)(±s，分)

表1 口腔正畸醫(yī)師與普通人對(duì)女性患者正畸治療后微笑美學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)(±s，分)

組別 例數(shù) 微笑美學(xué)主觀評(píng)分專業(yè)口腔科正畸醫(yī)師 200 59.45±2.13普通人 200 57.29±2.08 t—10.261 P —0.000

2.2 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素分析

2.2.1 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素之單因素分析

200 例女性患者中，美學(xué)效果好者共有173例，年齡為18～43歲，平均年齡為(31.24±10.54)歲，而美學(xué)效果差者共有27例，年齡為19～45歲，平均年齡為(32.08±10.37)歲，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可比性。在單因素分析中，微笑美學(xué)效果好組與微笑美學(xué)效果差組在微笑指數(shù)、微笑高度、牙齦暴露程度、尖牙寬度比例、可見牙列寬度比例等指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組在微笑寬度、第二前磨牙間寬度比等指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2：

表2 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素之單因素分析(±s)

表2 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素之單因素分析(±s)

組別 例數(shù) 微笑指數(shù) 微笑高度(mm) 微笑寬度(mm) 牙齦暴露程度(mm) 尖牙寬度比例 第二前磨牙間寬度比 可見牙列寬度比例美學(xué)效果好組 173 6.14±0.46 9.49±0.50 58.65±1.53 0.23±0.07 0.55±0.18 0.79±0.24 0.72±0.15美學(xué)效果差組 27 5.73±0.35 10.21±0.67 58.97±1.42 0.31±0.08 0.72±0.16 0.81±0.25 0.89±0.17 t—4.4326.622 1.020 5.415 4.628 0.400 5.378 P—0.0000.000 0.309 0.000 0.000 0.689 0.000

2.2.2 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素之多因素Logistics線性回歸分析

將2.2.1單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的多項(xiàng)指標(biāo)納入至多因素Logistics線性回歸分析中，經(jīng)多因素Logistics線性回歸分析后明確，微笑指數(shù)、微笑高度、牙齦暴露程度、尖牙寬度比例、可見牙列寬度比例是影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的主要因素，見表3：

表3 影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的因素之多因素Logistics線性回歸分析

3 討論

正畸治療主要是通過口腔矯治器對(duì)面部骨骼、頜面部、牙列等協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整，使其達(dá)到口頜系統(tǒng)平衡的效果[5-6]。微笑是人面部主要表情之一，是表達(dá)情感的重要途徑，和諧的微笑可拉近人與人之間的距離，也可提高面部整體美觀度，近年來，微笑美容逐漸受到美容醫(yī)學(xué)方面關(guān)注，而正畸治療也被作為微笑美容的主要手段。隨著人們對(duì)美學(xué)追求的提高，人們對(duì)正畸治療后的面部微笑美學(xué)效果也越來越關(guān)注，尤其是女性患者，如何提高正畸治療后的微笑美學(xué)效果是正畸治療的難點(diǎn)問題[7-10]。

明確影響正畸治療后微笑美學(xué)效果的因素可對(duì)正畸治療方案設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)意見[11]，本研究對(duì)200例正畸治療女性患者進(jìn)行單因素分析、多因素Logistics線性回歸分析后發(fā)現(xiàn)，微笑指數(shù)、微笑高度、牙齦暴露程度、尖牙寬度比例、可見牙列寬度比例是影響女性患者正畸治療后微笑美學(xué)主觀評(píng)價(jià)的主要因素，這提示我們?cè)谠O(shè)計(jì)正畸治療方案時(shí)，應(yīng)將這些指數(shù)納入考慮范圍，對(duì)以上客觀測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，以提高正畸治療的微笑美學(xué)效果[12]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，正畸醫(yī)師對(duì)女性患者正畸治療后的微笑美學(xué)主觀評(píng)分高于普通人，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，這主要是因?yàn)槠胀ㄈ?尤其是患者及其家屬)對(duì)正畸治療的期望值普遍高于專業(yè)的正畸醫(yī)師，在正畸治療后對(duì)面部微笑美學(xué)效果的評(píng)價(jià)更加嚴(yán)格，其對(duì)美學(xué)認(rèn)知也多來源于外界，更加要求完美，而正畸醫(yī)師對(duì)面部微笑美學(xué)效果的判斷多來源于以往的經(jīng)驗(yàn)，其期望值相對(duì)普通人更低，認(rèn)為“微笑合理即矯治效果較好”，不刻意去追求完美。因此，為提高正畸治療后患者對(duì)微笑美學(xué)的滿意度，有必要在正畸治療前，明確告知患者口腔正畸可達(dá)到的治療效果以及“正畸效果可能與期望不符”，勸導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)情況，樹立正確的期望值，并告知患者需從整體角度進(jìn)行考慮，不能片面的追求美觀而忽視口腔功能要求[13-15]。

綜上所述，正畸醫(yī)師與普通人對(duì)女性患者微笑美學(xué)的主觀評(píng)價(jià)存在差異，正畸治療后微笑美學(xué)效果主要受到微笑指數(shù)、微笑高度、牙齦暴露程度、尖牙寬度比例、可見牙列寬度比例等因素的影響，故在口腔正畸治療時(shí)應(yīng)將以上因素納入到女性患者正畸治療方案設(shè)計(jì)中，針對(duì)以上因素進(jìn)行合理治療。