羅衛(wèi)娟

河南宏力醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(河南長垣453400)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)科室，及時向臨床一線科室提供各種一次性無菌物品，如敷料、手套、穿刺包等[1]。目前，一次性無菌物品的種類繁多，且涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，使得越來越多的一次性無菌物品存放于消毒供應(yīng)中心，同時對其管理工作提出了更高的要求。有研究指出，無菌物品管理質(zhì)量與醫(yī)療安全質(zhì)量存在密切關(guān)系，如供應(yīng)物品不完善、發(fā)放不及時，可直接影響患者的診治[2-3]。據(jù)相關(guān)研究證實，6S管理模式對提高消毒供應(yīng)中心的管理工作質(zhì)量具有良好效果[4]。因此，本研究就6S管理模式在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～6月對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品實施常規(guī)管理模式，在此期間選取無菌物品4500800件，其中手套類156400件，敷貼類555250件，管道類38300件，其他3750850件于2017年7月～12月對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品實施6S管理模式，在此期間選取無菌物品4500905件，其中手套類156506件，敷貼類555475件，管道類38375件，其他3750549件。對比兩組無菌物品，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法 分析、總結(jié)實施常規(guī)管理模式期間存在的問題及其發(fā)生原因，并于2017年7月～12月期間對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品實施6S管理模式，具體如下。

1.2.1 準(zhǔn)備階段 (1)組建6S管理小組?？剖页闪?S管理小組，組長由護士長擔(dān)任，并投票選取副組長，要求工作能力強且經(jīng)驗豐富。(2)培訓(xùn)。護士長組織小組成員學(xué)習(xí)6S管理知識，要求全體小組成員掌握6s管理的核心知識、實施和評價方法。同時制定相關(guān)工作流程、考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，明確小組成員職責(zé)。

1.2.2 實施階段 (1)整理。①對倉庫中的所有一次性無菌物品進行分類，分為必要物品和非必要物品。其中必要物品是指通過工作人員檢查后合格的一次無菌物品、使用量大的物品和需優(yōu)先發(fā)放的物品，非必要物品指不合格物品、使用量少的物品和生活垃圾，應(yīng)及時清理非必要物品。②判斷一次性無菌物品是否合格的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括物品名稱、生產(chǎn)合格證、生產(chǎn)日期、滅菌日期、失效期及包裝袋有無潮濕、漏氣等。(2)整頓。①對所有一次性無菌物品應(yīng)做到“四定”，即定位、定量、定標(biāo)、定容；同類物品應(yīng)集中放置，嚴(yán)格劃分各類物品，如手套類、貼膜類、敷料類、試管類等，各類物品可使用不同顏色的標(biāo)識以區(qū)分。②物品發(fā)放時應(yīng)遵守先進先出、近期先出、過期不出的原則，且兩人核對物品的基本信息，包括物品名稱、滅菌日期、科室、數(shù)量等，做到不錯發(fā)、不少發(fā)、不漏發(fā)。③將所有無菌物品的數(shù)量輸入計算機系統(tǒng)，根據(jù)全院一次性無菌物品領(lǐng)用情況計算出合理的庫存量，以便應(yīng)對突發(fā)事件；同時工作人員應(yīng)及時補充、保證臨床需要，防止物品積壓。(3)清掃、清潔。①每天工作前清掃工作環(huán)境，及時處理耗材室的廢棄紙箱和包裝袋，保證工作環(huán)境整潔干凈，每周徹底清掃一次。②每周由管理小組成員對所有一次性無菌物品進行檢查，包括工作臺面、貨架、地面等，嚴(yán)格把控衛(wèi)生清潔，并建立獎懲制度，將績效考核與檢查結(jié)果掛鉤。(4)素養(yǎng)?？剖议_展文化建設(shè)，規(guī)范工作人員行為習(xí)慣，倡導(dǎo)文明禮貌用語，加強自我素養(yǎng)。(5)安全。①嚴(yán)格監(jiān)控一次性無菌物品的質(zhì)量，對于采用環(huán)氧乙烷滅菌的物品應(yīng)仔細核對生產(chǎn)日期，并于生產(chǎn)日期間隔半個月方可入庫。②加強安全教育，掌握各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程，如停電、火災(zāi)等，定期演練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實施前、后一次性無菌物品管理質(zhì)量，包括無菌物品完好率、存放合格率和發(fā)放準(zhǔn)確率。采用自制的滿意度問卷調(diào)查臨床科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、無菌物品供應(yīng)及時、無菌物品質(zhì)量、有效溝通4部分，總分100分，分為非常滿意(＞90分)、滿意(70～90分)、不滿意(＜70分)，滿意度為非常滿意度與滿意度之和，該問卷的克倫巴赫系數(shù)(Cronbach'a)為0.766，重測信度為0.812，本院臨床科室共30個，由科室護士長完成問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次性無菌物品管理質(zhì)量 與實施前比較，實施后無菌物品完好率、存放合格率及發(fā)放準(zhǔn)確率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實施前后一次性無菌物品管理質(zhì)量對比n(%)

2.2 臨床科室滿意度 與實施前比較，實施后臨床科室滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 實施前后臨床科室滿意度對比n(%)

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要的組成部分，不僅是保證臨床醫(yī)療、護理服務(wù)有效開展的基礎(chǔ)，同時也是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，消毒供應(yīng)中心逐漸由分散式管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦芾恚淖円酝臒o序管理狀態(tài)，有效保證工作效率和工作質(zhì)量[5-6]。而6S管理模式作為現(xiàn)代企業(yè)管理方法，即整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)，其在效率、工作質(zhì)量和安全方面均充分發(fā)揮了積極的作用。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，6S管理模式逐漸引入醫(yī)院管理中，并取得顯著效果[7-8]。張學(xué)瑞[9]研究表明，將6S管理模式合理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的管理工作中，能明顯提升無菌物品供應(yīng)工作的效率和質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

本研究中對消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品實施6S管理模式，通過組建6S管理小組、加強相關(guān)管理知識培訓(xùn)，可提升工作人員對于6S管理的認知，明確自身職責(zé)，增強團隊協(xié)作意識，有利于強化質(zhì)量監(jiān)控，提高管理質(zhì)量；通過整理、整頓、清潔、清掃，不僅能保障工作環(huán)境的舒適，還能使一次性無菌物品存放有序，縮短尋找物品時間，有利于提高工作效率，減少發(fā)放錯誤等不良事件的發(fā)生，避免臨床科室投訴；通過強化工作人員的素養(yǎng)，可調(diào)動工作人員的積極性，有利于保證工作質(zhì)量；通過強化安全防范，能增強工作人員的安全意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，有效確?；颊呱踩１狙芯拷Y(jié)果也提示，與實施前比較，實施后無菌物品完好率、存放合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率及臨床科室滿意度均較高，這與饒冬霞[10]等研究結(jié)果相似。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中應(yīng)用6S管理模式，能有效保障無菌物品管理質(zhì)量，提升消毒供應(yīng)中心的工作效率，有利于提高臨床科室滿意度。