譚玲

摘 要：醫(yī)院的日常費用巨大，費用審核報銷的速度與效率對醫(yī)院高效行使職責具有重要意義，然而在實際工作中，由于費用品目的多樣性、發(fā)票審核的困難度、財務(wù)報銷的嚴格性以及醫(yī)院其他狀況的錯綜復雜，使得醫(yī)院日常費用審核報銷業(yè)務(wù)存在各種問題，有必要進行探討，并提出科學合理意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;審核;報銷;問題

醫(yī)院日常報銷費用包括如差旅費、培訓費、設(shè)備購置、日常維修費、藥品衛(wèi)生材料采購、水電氣暖等等。本著實事求是、準確無誤的原則，審查每一筆賬目，查看其審批表、購物清單等相關(guān)資料是否齊備且邏輯無誤，做到精益求精、一絲不茍，并且各類費用總計不能超過總體額度，即預算。讓所有憑證金額準確無誤，并且對照各個醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)發(fā)生時間、地點、起因、結(jié)果等等，確保其合法合理合規(guī)，是財務(wù)審核報銷過程中需要注意的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院財務(wù)人員要掌握扎實的專業(yè)技能，積極面對醫(yī)院財務(wù)審核報銷中出現(xiàn)的各種問題。

一、管理現(xiàn)狀

財務(wù)審批是財務(wù)核算的基礎(chǔ)工作，是財務(wù)內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)。費用審核與報銷是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵，它決定了醫(yī)院日常費用的流轉(zhuǎn)效率與醫(yī)院職能的高效發(fā)揮。信息化費用審核報銷能夠降低醫(yī)院財務(wù)人員的工作量，提高工作效率，更加方便反映執(zhí)行情況。目前財務(wù)審批流程是：報銷人整理與提交票據(jù);填寫報銷單，相關(guān)科室領(lǐng)導簽字;財務(wù)科費用報銷人員初步審核;主管領(lǐng)導、總會、院長依次審核簽字;最后財務(wù)報銷。在流程中無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤都會退回整改，在一定程度上保證了審核報銷財務(wù)的嚴謹性。但是報銷步驟煩瑣，并且過多的簽字審核流程忽略了審核的真實合理性，不利于報銷高效審核，因此如何利用高科技提高醫(yī)院日常費用審核報銷效率成為當前財務(wù)管理工作的重點。

二、存在的問題

1.財務(wù)審核存在的問題

發(fā)票是財務(wù)審核的重點，因此本文以發(fā)票出現(xiàn)的問題為主進行論述。針對發(fā)票真?zhèn)螁栴}，財務(wù)人員可以在發(fā)票出具地稅務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)頁查詢來查驗發(fā)票真假。發(fā)票加蓋財務(wù)章并且必須清晰，如果印章不清晰需要著重關(guān)注。還需要具體問題具體分析，保證票據(jù)合法合規(guī)。主要包括如下幾個方面：①報銷票據(jù)。作為唯一憑證，金額項目名稱必須準確，如實反映業(yè)務(wù)發(fā)生的真實情況，作為輔助說明的合同或銷貨清單也必須按照要求出具;業(yè)務(wù)經(jīng)辦人必須對自己提供的發(fā)票負責。②現(xiàn)金領(lǐng)取必須簽領(lǐng)取人本人姓名，不得代簽他人。③勞務(wù)費。事務(wù)繁忙時會外聘臨時員工，報銷相關(guān)人員勞務(wù)津貼時，易出現(xiàn)多發(fā)套現(xiàn)現(xiàn)象。④調(diào)研費、差旅費，必須填列審批表及事由、相關(guān)文件或通知，嚴禁虛報、假報費用。⑤圖書資料費。一些人員獲得發(fā)票卻沒有購買書籍這類情況需要引起注意，因此建議提供購書清單。⑥設(shè)備費。醫(yī)院需要購買與維修醫(yī)療設(shè)備，其中個人利益因素較多，長期與商家合作，會成為利益團體，報價高、吃回扣等現(xiàn)象頻現(xiàn)，這類發(fā)票就存在造假隱患，應(yīng)該引起重視。

2.財務(wù)報銷存在問題

醫(yī)院財務(wù)報銷問題主要體現(xiàn)在以下方面：一是制度建設(shè)方面，報銷審批制度需要不斷完善。針對醫(yī)院日常財務(wù)管理，很多醫(yī)院都缺乏完善的制度細則，對于報銷的流程、發(fā)票審核關(guān)鍵點等問題都有較為健全制度，但是對于突發(fā)偶發(fā)的問題卻不能準確估計或沒有提及，容易引起爭議，如現(xiàn)在逐步實行的電子發(fā)票問題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要逐步健全完善相關(guān)制度。二是財務(wù)報銷制度難以落實。公立醫(yī)院財務(wù)報銷過程中對一些制度不落實或者不執(zhí)行，這也是財務(wù)報銷的主要問題之一。以公務(wù)卡為例，很多醫(yī)院都要求用公務(wù)卡進行報銷，但是實際上卻難以執(zhí)行，一是公務(wù)卡額度有限，無法滿足部分采購的需要;再就是購買習慣，很多職工沒有用公務(wù)卡支付的習慣，使得公務(wù)卡的使用制度流于形式。三是財務(wù)經(jīng)費時限設(shè)置不合理。在實際工作中，項目計劃書與項目結(jié)項實際時間沖突時有發(fā)生，從而導致項目經(jīng)費報銷不能在預計項目期間進行，就會造成使用經(jīng)費時間不合理問題出現(xiàn)，給財務(wù)報銷造成很大問題。另外也會出現(xiàn)財務(wù)預算與實際情況不符情況。一些項目負責人在項目運行時沒有關(guān)注預算支出問題，到報銷時發(fā)現(xiàn)預算和實際開支之間差距較大;也有項目負責人不主動報銷，因為工作較忙沒有時間導致逾期才履行報銷手續(xù)，給財務(wù)工作帶來很大困擾，可能造成經(jīng)費結(jié)余或者經(jīng)費被有關(guān)部門收回等結(jié)果。

三、產(chǎn)生的原因

首先，業(yè)務(wù)負責人財務(wù)意識薄弱，對于報銷事宜的相關(guān)規(guī)章制度不清楚，因此在審核報銷問題上出現(xiàn)因個人主觀意識錯誤，給醫(yī)院財務(wù)人員造成很大困擾。同時對于醫(yī)院自身，繁瑣的簽字審批程序浪費資源，實際工作中會因為發(fā)票項目與實際不符、附件不齊備、簽字領(lǐng)導不在等等問題無法快速完成報銷業(yè)務(wù)，影響工作效率。其次，財務(wù)部門人員的業(yè)務(wù)能力不足。在醫(yī)院費用審核報銷流程中經(jīng)常會有新的業(yè)務(wù)類型出現(xiàn)，比如電子發(fā)票、融資事項、保理事項，因此需要財務(wù)人員不斷學習，提高自己的業(yè)務(wù)技能。

四、對策建議

1.費用控制信息化

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)不斷升級會計報賬審批平臺，根據(jù)財務(wù)活動參與者，賦予不同的角色和權(quán)限，進行網(wǎng)絡(luò)在線審核及審批，當然派遣專業(yè)人士專門進行數(shù)字信息化管理是必須的;利用網(wǎng)絡(luò)信息的便利，簡化財務(wù)報賬的審批流程，從而形成醫(yī)院專門的費用審核報銷體系。在報銷程序中，依照某個模式進行嵌套，上傳相關(guān)的附件資料及網(wǎng)絡(luò)自動化審核，相較于過去財務(wù)人員的手工操作及人為審核更為便利。報銷負責人只要依次提交相關(guān)電子版材料、匯總提交紙質(zhì)版材料，即可大幅度提高報銷效率。在審核報銷體系中，可以預先添加預審核與關(guān)鍵點備注說明等，報銷人員也可以通過系統(tǒng)初審發(fā)現(xiàn)問題。此外，可以在系統(tǒng)中細化各項目費用的具體情況，如財務(wù)剩余額度、計劃安排、相關(guān)規(guī)定等。

2.專業(yè)技能學習

財務(wù)人員的業(yè)務(wù)辦理能力在一定程度上會影響醫(yī)院的日常費用審核報銷效率，因此需要他們不斷加強學習提高業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)。通過與上級財政部門對接，及時了解財政政策，在本單位邀請專家進行政策法規(guī)的講解與指引，對工作中的問題及時得到準確解析，以提高財務(wù)人員的實際業(yè)務(wù)操作水平。其他醫(yī)院也開始探索高效的財務(wù)管理模式與管理理念，相關(guān)領(lǐng)導應(yīng)創(chuàng)造機會向這些單位取經(jīng)，學習好的管理理念，通過主題學習、制度優(yōu)化、全體整改等方式，以提高本醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

3.聘請專業(yè)財務(wù)人員

財務(wù)管理工作直接影響單位的發(fā)展，有必要公開招聘財務(wù)專家。對于他們，應(yīng)該著重考察其專業(yè)素質(zhì)與管理經(jīng)驗，積極吸收高素質(zhì)人才到單位中來，提高人才的工作積極性，定期邀請他們主持開展專業(yè)技能培訓，對醫(yī)院其他財務(wù)人員業(yè)務(wù)技能進行指導，以促進工作效率提升。此外加強網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員與財務(wù)管理人員之間的聯(lián)系，完善數(shù)字化管理費用財務(wù)報銷制度，不僅可以讓管理層清晰看到醫(yī)院財務(wù)情況，而且管理便捷高效。

4.開展全方位多途徑地宣傳教育活動

實踐表明，醫(yī)院日常費用的審核報銷問題絕大多數(shù)與報銷者自身相關(guān)。為此，醫(yī)院應(yīng)該加大報銷流程培訓力度，制作紙質(zhì)版報銷流程手冊;在財務(wù)人員主持下對報銷者開展主題報銷培訓活動，通過宣傳讓他們了解報銷流程與報銷中出現(xiàn)的問題、疑難點等;此外，在網(wǎng)頁或軟件上設(shè)置備注、在線客服詢問等，豐富報銷者的相關(guān)知識。

隨著計算機科學的不斷深化、財務(wù)信息化的不斷普及，醫(yī)院必須加大改革力度，控制費用支出，強化防范意識，提高財務(wù)人員責任意識與業(yè)務(wù)辦理能力，科學信息化地管理醫(yī)院費用與培訓流程，使醫(yī)院日常費用的審核報銷工作更加高效、合理。

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（責任編輯：劉海琳）