熊雪玲

摘 要：伴隨政府會計制度的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工作迎來了諸多新氣象，同時也對財務(wù)人員提出了更高的要求。財務(wù)會計部門作為新政府會計制度的執(zhí)行部門，首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度，為用好新制度打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);同時財務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和管理的關(guān)鍵部門，嚴(yán)格按新制度要求開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算工作。文章基于新財會制度背景，詳細(xì)闡述了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理產(chǎn)生影響，并分析了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新財會制度下財務(wù)工作的變化與對策。

關(guān)鍵詞：新財會制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu);財務(wù)管理;策略;影響

從2019年1月起，新政府會計制度在全國范圍內(nèi)推廣實(shí)行，與原有制度相比較，新制度更科學(xué)和全面，對醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)制帶來很大沖擊，但也帶來了挑戰(zhàn)和機(jī)遇。新財會制度環(huán)境下，我國醫(yī)院要逐漸改變現(xiàn)有的會計核算體系，無論是記賬規(guī)則，還是核算方法，均與現(xiàn)行會計制度存在較大的區(qū)別。

一、新財會制度所包含的內(nèi)容

新財會制度所包含的變化內(nèi)容有：一是在會計基礎(chǔ)業(yè)務(wù)中，引入以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基準(zhǔn)，且詳細(xì)規(guī)定財會要素，保證財會數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、有效性，給財務(wù)核算帶來了科學(xué)依據(jù)。二是重新界定了應(yīng)用領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)集中性考量城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與基層醫(yī)院，包含綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)院、療養(yǎng)院以及門診所等，更加滿足實(shí)際需要，且突出了人性化觀念。三是會計報表體系更為健全且詳細(xì)，新添加了財務(wù)報表附注、收入資金總表、現(xiàn)金流量表、資金補(bǔ)助收付表和相關(guān)附表等，對財會工作者提出了越來越高的要求。

二、新財會制度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理產(chǎn)生的影響

新會計制度的實(shí)行，不但給醫(yī)院財會管理工作引入了新的活力，還給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會及挑戰(zhàn)。財務(wù)管理屬于醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，因此要根據(jù)新會計制度來開展醫(yī)院財會工作，唯有如此，醫(yī)院才能更好順應(yīng)時代的變化，才能夠有效提高醫(yī)院財會管理工作效率。

1.促使醫(yī)院不斷加強(qiáng)會計管理工作

醫(yī)院原本的會計要素由五大要素變?yōu)榱税舜笠?。國家正在慢慢加?qiáng)事業(yè)單位預(yù)算管理的監(jiān)控力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同與大多數(shù)的事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)較為復(fù)雜。因此，就醫(yī)院而言，不管是會計核算或者預(yù)算管理，均要比大多數(shù)事業(yè)單位煩瑣得多。

新財會制度下，制定科學(xué)的激勵和約束制度，可以促進(jìn)醫(yī)院提升管理水平。通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績效考核工作，主要體現(xiàn)在三個方面：其一，根據(jù)發(fā)展要求，規(guī)范化評估醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績;其二，保證醫(yī)院內(nèi)每個科室之間的評估具有較高的客觀性;其三，重視對醫(yī)院職員個人績效整體性評估。在制定相關(guān)激勵制度及約束制度時，一定要基于醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績評估、各科室績效評定和職員個人評估的前提下，實(shí)施整體性預(yù)算。相關(guān)管理者要仔細(xì)分析績效評估結(jié)論，找到問題存在的原因，并采用科學(xué)的措施處理。

2.推動醫(yī)院優(yōu)化監(jiān)管制度

新財會制度背景下，集中領(lǐng)導(dǎo)與管理是最重要的形式，醫(yī)院基于總院長的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督之下進(jìn)行各項(xiàng)財務(wù)管理工作，而且針對醫(yī)院的財務(wù)狀況由醫(yī)院財會部門進(jìn)行集中管理活動。醫(yī)院在開展財務(wù)管理活動時，采取總院長負(fù)責(zé)機(jī)制，在支出預(yù)算以內(nèi)的金額，也應(yīng)當(dāng)由專門的財務(wù)負(fù)責(zé)人加以審核，而且在院長的審批之下支出各筆經(jīng)費(fèi)。新財會制度背景下，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)監(jiān)管工作進(jìn)一步加強(qiáng)，能夠保證財務(wù)監(jiān)管制度發(fā)揮應(yīng)有的作用，盡可能防范腐敗。

3.促使醫(yī)院注重內(nèi)部成本管理

新財會制度背景下，醫(yī)院在成本核算與管理上投入的力度更大，有助于促使醫(yī)院財會部門注重成本管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展成本核算與分析后，能夠?qū)Τ杀咎岢隹茖W(xué)的控制策略，由此達(dá)到減少醫(yī)療支出的目的?；谛仑敃贫龋紫纫贯t(yī)院提高對成本管理的關(guān)注度，促使醫(yī)院找到更好的方法與更完善的管理體系來做好成本核算及管理工作，逐漸形成比較完善的管理制度，而且促使醫(yī)院強(qiáng)化對成本的分析與控制。另外，醫(yī)院在開展成本分析時，能夠更好優(yōu)化會計報告體系，促使醫(yī)院運(yùn)營效率及整體水平獲得全面提高。

4.有關(guān)會計政策調(diào)整與追溯調(diào)整法

首先，針對會計差錯關(guān)鍵性的判定標(biāo)準(zhǔn)。針對會計差錯糾正，現(xiàn)有的會計準(zhǔn)則與國家公共組織會計準(zhǔn)則都分別對重要性與非重要性進(jìn)行了不同的規(guī)定，但是沒有在準(zhǔn)則中確定關(guān)鍵的判定標(biāo)準(zhǔn)。為提升可行性，會計更正準(zhǔn)則對關(guān)鍵性做出了規(guī)定，指“嚴(yán)重會計錯誤”，通常是指差錯的性質(zhì)較為嚴(yán)重和差錯的資金很大。這種差錯將影響報表應(yīng)用對象對會計主體以往、現(xiàn)在或是今后情況進(jìn)行評估與預(yù)測，則表示性質(zhì)較為嚴(yán)重，如沒有遵守新會計準(zhǔn)則要求、財務(wù)舞弊等因素出現(xiàn)的差錯。

其次，有關(guān)報告后續(xù)事項(xiàng)。因?yàn)楝F(xiàn)有的會計制度中未詳細(xì)標(biāo)明“資產(chǎn)負(fù)債表日”這個概念，所以，新會計制度參考國際公共組織準(zhǔn)則的要求，融入了“報告后續(xù)事項(xiàng)”的內(nèi)容，并將之界定成“報告日（年度報告日一般是12月31日）到報告審批日之間出現(xiàn)的需要調(diào)整和說明的事項(xiàng)，包含調(diào)整事項(xiàng)與非調(diào)整事項(xiàng)兩種”。

5.會計核算工作的變化

當(dāng)前醫(yī)院會計核算均是采取信息系統(tǒng)處理，新會計制度的實(shí)行，直接轉(zhuǎn)變會計記賬模式，由原本的單獨(dú)記賬方式變成并行記賬方式，一項(xiàng)會計活動由原本的一對分錄變?yōu)槎鄬Ψ咒?。操作軟件方面必須支持并行記賬方式，其內(nèi)置信息、設(shè)置都需要修改。例如財務(wù)科目、期末結(jié)轉(zhuǎn)模式、智能憑證處置、現(xiàn)金流科目等。而且，注意一并解決好醫(yī)院資金核算與預(yù)算控制的軟件升級任務(wù)，許多基礎(chǔ)信息均要隨制度的調(diào)整而改變。

同時，核算部門要處理好未入賬事務(wù)登記新科目，結(jié)轉(zhuǎn)原科余額與修改有關(guān)新科目余額，記錄新賬的會計科目與預(yù)算財務(wù)結(jié)余科目余額。用2018年12月31日登記財務(wù)科目余額，編制2019年1月新的科目余額表，用作新賬各財務(wù)科目的期初余額，編制完善的2019年1月1日的期初資產(chǎn)負(fù)債表。

6.改變了固定資產(chǎn)管理體系

新會計制度中，針對固定資產(chǎn)的管理相較于以往的制度體系出現(xiàn)了一些細(xì)小的改變，由以往的五大類變成了六大類。把家具、用具和動植物與文物陳列品分離出來，就表示醫(yī)院整體固定資產(chǎn)管理制度均要進(jìn)行調(diào)整。但若涉及底層信息修改任務(wù)，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部展開專項(xiàng)資產(chǎn)盤存，與醫(yī)院中資產(chǎn)管理平臺升級改造同步進(jìn)行。不僅可以提高下年度資產(chǎn)會計信息的真實(shí)性，而且重新梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理流程，選擇先進(jìn)的操作軟件，完善資產(chǎn)管理過程，增強(qiáng)與財會的關(guān)聯(lián)性。

三、新財會制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理對策

1.優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理制度

為發(fā)揮新財會體系的作用及價值，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身財務(wù)管理情況，及早制定出完善的財務(wù)管理體系，創(chuàng)新財務(wù)核算原則與財務(wù)處理辦法，詳細(xì)規(guī)定財會工作者不同工作內(nèi)容的基本職權(quán)，且把財務(wù)管理職責(zé)具體分配到每個員工，真正實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)細(xì)化、分工明確。而且，還要按照新財會制度要求，制定健全的責(zé)任追究制度、監(jiān)督考核制度等，讓財會工作者可以認(rèn)識到自身業(yè)務(wù)的重要作用，強(qiáng)化財會工作者的責(zé)任觀念，促使他們細(xì)致、認(rèn)真地審核每一個財務(wù)數(shù)據(jù)，并科學(xué)、合理地編制會計報表，做好本職業(yè)務(wù)，把醫(yī)院財會情況客觀、完整體現(xiàn)出來。通過事前、事中、事后展開綜合分析與研究，加大監(jiān)督力度，減少財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的概率。

2.貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)

以新財會制度為基準(zhǔn)，在財務(wù)管理工作中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)做起，貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)。不管是針對固定資產(chǎn)的管控或者現(xiàn)金流量表的制定，均要依靠財會基礎(chǔ)業(yè)務(wù)成果處理，使用各種財會數(shù)據(jù)資料，為其他業(yè)務(wù)的開展提供保障。而且，唯有貫徹執(zhí)行財會基礎(chǔ)任務(wù)，方可保證財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、有效性，落實(shí)新財會制度，給醫(yī)院財務(wù)工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.充分利用會計電算化管理方式

促使傳統(tǒng)財會管理形式朝著會計電算化方式改變，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共識?；谛仑敃贫龋t(yī)院要推進(jìn)會計電算化管理的進(jìn)度，提升財務(wù)管理效率與效果。首先，在預(yù)算管理、采購控制、財務(wù)核算方面，建立會計電算化平臺，代替原來的手工工作模式;其次，要綜合分析各科室與各項(xiàng)業(yè)務(wù)，協(xié)調(diào)、優(yōu)化各項(xiàng)職能與子系統(tǒng)，提升財務(wù)管理工作的透明度與公開化，保證會計報表和醫(yī)院財會情況相符。

總之，新醫(yī)改實(shí)施后，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理提出了更高要求。醫(yī)院要科學(xué)認(rèn)識到新財會機(jī)制對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的重要性，重視財務(wù)會計管理與強(qiáng)化成本管理等方面的工作，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，才能使得醫(yī)院及早實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)健康發(fā)展目標(biāo)。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）