劉強

政策的更改與實行，本就會對相應的領域產(chǎn)生相當大的影響。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療保障制度也受到一定的影響，需要進行一步步探索與完善，目前為止，在不同時期內(nèi)的醫(yī)改政策都增加了新的模式與要求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要部分，其各個部分的發(fā)展都深受醫(yī)改政策的影響。而資金運行、財務管理，是醫(yī)療事業(yè)建設的重要部分，由于新醫(yī)改政策的步步推行，因此對醫(yī)院財務管理也提出更為高的要求。此次，本文將就新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理部門的影響作為重點目標進行分析探討。

新醫(yī)改政策不僅只對醫(yī)院的救護以及藥品監(jiān)管等方面進行了高度的要求，對醫(yī)院的財政也產(chǎn)生了深遠影響。新醫(yī)改政策的高要求確實對于醫(yī)院而言屬于運行改良實行方面的挑戰(zhàn)，但不可否認的是，只有對體系體制不斷的完善，才能迎合時代的要求，與時俱進，長期發(fā)展。

一、目前的醫(yī)院財務工作及其發(fā)展的隱患

（一）當前階段醫(yī)院財務管理的地位。醫(yī)院本身就屬于醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系的一部分，是事業(yè)單位的一部分，它也是與我們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P的一部分，但它的具體活動的實施如一部分社會低收入及受社會保障人士的義診、在特定時期內(nèi)需要對一定區(qū)域進行的大規(guī)模義務疾病檢測等，這屬于純粹的財務支出，而同樣的對于日常工作的藥物及醫(yī)療器材的更新與定期檢查更替也需要財務方面進行協(xié)調(diào)開展。醫(yī)院雖不需要進行市場競爭，但也不免受市場的運行機制的影響，因而，其財政管理，對其本身而言，屬于需要高度重視的部分。

（二）當前其財務發(fā)展方面存在的隱患及不足之處。財務管理也是一個大的部門體系，也需要有不同的重要的環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)管理，才能保證其管理的符合實際情況的契合度，從預算、運行、核算、管理等各方面而言，醫(yī)院財務管理在其工作開展方面都出現(xiàn)了一些不夠完善的地方。

首先，是關于預算方面的嚴格把控力度不夠強。目前為止，經(jīng)過有關部門多次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多的醫(yī)院工作人員在工作時因其本身的因素，在管理知識不夠的基礎上沒有加以學習，以轉部門、資料多而雜為由，草草管理，未樹立嚴格意識，因而導致預算過高或過低。其過高或或過低都會影響其他部門工作的開展。

其次，是關于運行方面的環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)度及核算工作中存在有不太完善的問題。出于其整體運行及發(fā)展，可運行周轉資金與必要的財務預算安排都很重要，因而對其財務的現(xiàn)有資金管理的要求也更為著重，對其現(xiàn)有資金的管理關系到其在使用工作中的分配，事關支出、收入，義務消耗與必要消耗以及經(jīng)濟效益與社會效益等方面的資金管理狀況，所以需要對一定的運行環(huán)節(jié)進行多次核查與深入管理。

最后，是最重要的環(huán)節(jié)，即對財務管理部門內(nèi)所有的環(huán)節(jié)進行再次的系統(tǒng)的管理，出于公立與私立的差別，以暗查訪為依據(jù)，整合性管理環(huán)節(jié)在很多公立醫(yī)院里對于制度體系的落實不夠精細與到位。公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務受國家公共服務體系的影響，較為著重于服務體系的運行，著重工作的合理有效運行，而對監(jiān)管層面的要求過于松弛，力保救護工作運行、大的財務資金問題在當前不出現(xiàn)即可，這嚴重影響了整體財務管理的長遠發(fā)展。

二、新醫(yī)改政策在醫(yī)院財務管理方面實施開展的影響

（一）新醫(yī)改政策對財務觀念提出的要求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善，其改革政策的不斷深入，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的長遠發(fā)展需求與現(xiàn)今發(fā)展情況的不斷深入分析，醫(yī)院財務管理這一重要部分也需要進行一些相應的規(guī)劃管理。對于醫(yī)院本身而言，不論公立私立，其醫(yī)療發(fā)展水平是每一個公民關注的重點，而醫(yī)療投入離不開資金的配合，對一定的醫(yī)療項目進行投入與實行，需要工作人員的相互協(xié)作與配合，因而，其工作人員必須意識到其工作的重要性，細致地了解此工作在整個機構中所需要發(fā)揮的作用，樹立嚴格的工作理念，細心的工作態(tài)度，學習求取更高的管理水平。

（二）新醫(yī)改政策對財政管理方面的影響。由以上內(nèi)容可知，財政管理內(nèi)容及其環(huán)節(jié)主要在于預算、運行、核算、整合管理等方面。因而，在政策變動之時，醫(yī)院對財務部門進行政策落實的同時，也對這幾個重要環(huán)節(jié)都產(chǎn)生了深遠的影響。

首先是預算方面，要求預算的精細化，對預算工作進行一定的體系管理，并在不定期內(nèi)組織監(jiān)督人員進行檢查，根據(jù)不同的醫(yī)護部門，進行合理的收費標準規(guī)劃及支出項目登記，要求工作人員在工作中的多次分析，分析預算組成、分析預算的契合度及其產(chǎn)生偏差的原因。

其次是運行以及核算方面，運行方面需要進行項目的分析規(guī)劃，即對其必要與非必要性開展的調(diào)查以及相關疑問進行提出。而核算則在需要監(jiān)督機制落實到位的同時，也要進行市場勘測，避免核算過程中導致資金的核查不受合理管理，核算需要核查落實，需要精細地比對，為長遠工作做準備。

最后是整合管理環(huán)節(jié)，由在整個醫(yī)療事業(yè)單位運行中現(xiàn)今狀況的分析，整合管理人員需要具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)及較高的管理水平，需要對醫(yī)療事業(yè)的深入了解且需要一定的管理經(jīng)驗。新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務的整合管理環(huán)節(jié)主要要求其內(nèi)部要求的精準化，可以經(jīng)得起發(fā)展的檢驗，可持續(xù)能力的完善。

三、結語

綜上所述，總體而言，新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響主要是對其工作環(huán)節(jié)上的更為精細化、更為嚴格化、更為系統(tǒng)化的要求的實施。針對于繼往開來的情況與要求，在不斷監(jiān)察的基礎上，新醫(yī)改政策是在為管理層面彌補缺漏指明方向，一步步改良改革，不斷完善與建設，方能同社會發(fā)展、時代要求共同進步，推進醫(yī)療衛(wèi)生體系的更為完整的構建，提高管理水平、促進事業(yè)發(fā)展，更好進行醫(yī)療服務。（作者單位：陽煤集團第二醫(yī)院）