季蘇楠

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226001）

產(chǎn)褥期作為女性一生比較重要的階段，在這個階段產(chǎn)婦的生理心理狀況會變化較大，這就需要良好的護理幫助產(chǎn)婦進行生理恢復及心理狀況調(diào)節(jié)[1]，延續(xù)性護理作為護理方式中有效的護理方式，正在被臨床護理中運用[2]。本文將延續(xù)性護理應用在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中，取得較好效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年12月～2018年12月102例我院健康初產(chǎn)婦作為研究對象，不存在妊娠和分娩的并發(fā)癥，并均為單胎妊娠；意識清醒、無精神病、智力障礙和其它重大疾病史，能主動配合治療和接受調(diào)查。隨機分為觀察組對照組各51例，對照組年齡21～39歲，中位年齡26.98歲，自然分娩40例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒男26例，女25例，體重2.95～4.28 kg，平均（3.48±0.36）kg；觀察組年齡22～38歲，中位年齡27.05歲，自然分娩39例，剖宮產(chǎn)12例，新生兒男27例，女24例，體重2.88～4.30 kg，平均（3.50±0.41）kg；兩組產(chǎn)婦、新生兒基本資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組初產(chǎn)婦實施常規(guī)的產(chǎn)后護理，如產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導、產(chǎn)后注意事項、新生兒護理指導、出院指導等，觀察組產(chǎn)婦則實施如下延續(xù)性護理干預。

1.2.1 組建產(chǎn)褥期延續(xù)性小組

延續(xù)性護理小組的成立，選取護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員，為產(chǎn)婦實施護理服務，明確各個成員的工作內(nèi)容和工作職責，并在產(chǎn)婦出院當天為每位產(chǎn)婦建立母嬰回訪檔案，詳細登記每位產(chǎn)婦的家庭信息、文化層次、母嬰護理知識掌握程度、新生兒健康情況等，進而制定一個個性化的延續(xù)性護理方案，并留下延續(xù)性護理小組的聯(lián)系方式，以方便互相咨詢。

1.2.2 加強延續(xù)性護理人員專業(yè)知識培訓

對延續(xù)性護理人員進行相關知識的培訓，包括溝通技巧、產(chǎn)婦及新生兒健康護理、安全方面等知識。

1.2.3 延續(xù)護理的具體實施

提高護理質(zhì)量的前提是護理工作實施的連貫性、緊密性、無缺漏性，在產(chǎn)婦出院第6天對其進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括惡露、母乳喂養(yǎng)情況、傷口愈合等情況；新生兒進食、排便、臍帶等情況。在產(chǎn)婦出院后12天進行隨訪，隨訪內(nèi)容為嬰兒黃疸消退、產(chǎn)婦心理變化、產(chǎn)婦泌乳情況、母嬰營養(yǎng)狀態(tài)；在產(chǎn)婦出院18～24天進行隨訪，主要內(nèi)容包括對產(chǎn)婦的乳房護理、產(chǎn)婦泌乳情況、避孕指導、自我調(diào)節(jié)心理指導、產(chǎn)后運動恢復等自我護理指導，并對嬰兒營養(yǎng)狀況及發(fā)育情況進行了解。在產(chǎn)婦出院42天時要求產(chǎn)婦回院復診，主要對嬰兒營養(yǎng)狀況及發(fā)育情況進行檢查，此外，還可采用表格對產(chǎn)婦的心境、自我護理能力及新生兒護理能力進行調(diào)查。同時設置全天熱線電話，隨時解答產(chǎn)婦的各種問題。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識掌握情況，實施純母乳喂養(yǎng)率，產(chǎn)褥期并發(fā)癥，產(chǎn)后42d復查率、對護理服務的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)計量資料比較采用x2/t檢驗。

2 結(jié) 果

觀察組掌握產(chǎn)褥期知識82.35%、實施純母乳喂養(yǎng)率82.35%、42d復查率96.08%、護理滿意率98.03%高于對照組的58.82%、62.75%、72.55%、82.35%（x2=6.80，4.92，6.15，4.16 P＜0.05），產(chǎn)褥期并發(fā)癥1.96%低于對照組9.86%（x2=4.68 P＜0.05）；見表1。

表1 在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中的應用常規(guī)與延續(xù)性護理效果比較

3 討 論

產(chǎn)褥期主要是指產(chǎn)婦在分娩后身體各個器官（乳腺除外）恢復到正常還沒有懷孕狀態(tài)所需要的一段過渡期，通常為6周左右[3]，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理皆隨著巨大的變化，在產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦需要充分休息，調(diào)整好身體，以保證身體各器官的盡快康復[4]，然而對于如何渡過產(chǎn)褥期大多數(shù)產(chǎn)婦會選擇遵照父母的意見，受傳統(tǒng)“坐月子”思想的影響，許多產(chǎn)婦對營養(yǎng)攝入、產(chǎn)后身體康復及新生兒喂養(yǎng)等方面存在有誤區(qū)[5]，大多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，缺少對相關產(chǎn)褥期的自我護理知識的認識，深受傳統(tǒng)觀念的影響，不能較好的渡過產(chǎn)褥期，不但會影響新生兒的正常生長發(fā)育，同時也對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及生命帶來威脅[6]。在住院期間，產(chǎn)婦及家屬學習了產(chǎn)后知識的健康指導，由于未親身經(jīng)歷過，其理論處于認識階段，出院后仍會茫然而不知所措[7]，而且隨著時間的推遲，產(chǎn)婦對延續(xù)性護理的要求越明顯[8]。

延續(xù)性護理主要是對產(chǎn)婦實施一系列的針對性的護理措施，將產(chǎn)婦的健康教育及相應的康復護理從院內(nèi)延伸到院外，從而確保產(chǎn)婦可以從醫(yī)院到家庭和社會間可以得到連續(xù)性、針對性的持續(xù)護理照顧[9]。延續(xù)性護理內(nèi)容全面隨著社會文化水平的提高，對延續(xù)性護理內(nèi)容需求也越來越多，涉及面越來越廣，最主要的包括產(chǎn)婦身體康復及新生兒護理知識兩方面[10]，延續(xù)性護理是從心理、生理等方面進行健康指導，以滿足產(chǎn)婦對健康知識的需求，促進產(chǎn)婦健康，改進產(chǎn)后護理措施，從而提高護理效果[11，12]。本文對照組初產(chǎn)婦實施常規(guī)的產(chǎn)后護理，如產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導、產(chǎn)后注意事項、新生兒護理指導、母乳喂養(yǎng)指導、出院指導等，觀察組產(chǎn)婦則實施如下延續(xù)性護理干預；觀察組組建產(chǎn)褥期延續(xù)性小組，加強延續(xù)性護理人員專業(yè)知識培訓，在產(chǎn)婦出院第6、12、18～24天進行隨訪實施延續(xù)性護理干預，結(jié)果顯示觀察組掌握產(chǎn)褥期知識82.35%、實施純母乳喂養(yǎng)率82.35%、42d復查率96.08%、護理滿意率98.03%高于對照組的58.82%、62.75%、72.55%、82.35%，產(chǎn)褥期并發(fā)癥1.96%低于對照組9.86%（P＜0.05）。

綜上所述，對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期實施延續(xù)護理，能夠有效提高產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關知識、實施純母乳喂養(yǎng)、降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，42d復查率及護理滿意率上升，有助于產(chǎn)婦的身體康復，有效幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，具有較好的效果，值得臨床推廣應用。