張雙紅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

子宮內(nèi)膜異位癥是誘發(fā)不孕癥的主要因素，在臨床上較為常見(jiàn)。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，主要采取手術(shù)治療方法，以消除病灶，提高患者的妊娠成功率。為探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效，現(xiàn)對(duì)72例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間的72例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者當(dāng)作研究對(duì)象。符合美國(guó)生育協(xié)會(huì)關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均采取手術(shù)治療方法，符合手術(shù)指征，自愿參與本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)手術(shù)治療方案的不同，將72例患者分為2組，各36例。研究組：年齡25～44歲，平均（31.32±2.16）歲；原發(fā)性不孕20例，繼發(fā)性不孕15例。對(duì)照組：年齡24～45歲，平均（31.46±2.23）歲；原發(fā)性不孕22例，繼發(fā)性不孕14例。2組有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)B超、MIR檢查結(jié)果，將病灶切除，保留卵巢、子宮。研究組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：①全麻，氣管插管，取平臥足高頭低位，常規(guī)消毒、鋪巾；②應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三孔法，于臍下緣作第一孔，注入二氧化碳，建立氣腹，用套管針穿刺進(jìn)入腹腔，并植入腹腔鏡，探查盆腔內(nèi)部情況；于下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)作第二孔、第三孔，將其當(dāng)作主、副操作孔，置入套管鞘、手術(shù)器械；③針對(duì)患者的具體情況合理選擇術(shù)式。腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用電凝灼燒法，卵巢子宮異位囊腫患者實(shí)施囊腫剝離術(shù)。采取輸卵管通液法對(duì)輸卵管通暢度進(jìn)行檢查，對(duì)輸卵管不暢、輸卵管堵塞的患者，實(shí)施輸卵管粘連分離術(shù)、傘端造口術(shù)，恢復(fù)輸卵管功能；④采取鈍性分離、銳性分離或者是雙極電凝分離的方法，將病灶周圍粘連分離；⑤術(shù)畢，用生理鹽水仔細(xì)清洗盆腔，有必要的情況下可留置引流管，術(shù)后常規(guī)抗感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 研究組與對(duì)照組的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 36 172.54±58.64 38.63±1.67 25.64±4.85 7.15±1.86對(duì)照組 36 312.25±96.12 63.22±6.16 36.45±7.86 15.37±3.48

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床常見(jiàn)、多發(fā)的婦科疾病，指的是子宮內(nèi)膜在子宮腔內(nèi)壁之外的部位生長(zhǎng)，主要癥狀表現(xiàn)為下腹痛、月經(jīng)異常、痛經(jīng)等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥存在密切關(guān)聯(lián)，子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起輸卵管粘連，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)不暢、堵塞，從而對(duì)患者的生育能力造成影響。

臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，關(guān)鍵在于緩解、消除疼痛，減滅、消除病灶，減少、避免復(fù)發(fā)，改善、促進(jìn)生育?？刹扇∷幬镏委煼桨?、手術(shù)治療方案。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷較大、出血量較高，術(shù)后恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，且手術(shù)過(guò)程中，可以仔細(xì)探查盆腔，從而能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，有利于減少?gòu)?fù)發(fā)。本文研究結(jié)果有證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥，療效確切，值得推廣。