王 冰

（瓊海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

在糖尿病中有一種較為特別的種類，即妊娠期糖尿病，主要是指妊娠后初次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病[1]。誘發(fā)妊娠期糖尿病的因素較多，如高齡、不良孕史、飲食不當(dāng)、孕期體質(zhì)量、免疫、遺傳等。發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，因此需要及早診治，有效控制患者血糖，以減少母嬰不良結(jié)局。因此本次針對(duì)早期治療妊娠期糖尿病高危孕婦的臨床效果進(jìn)行了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2017年9月～2018年12月期間在本院進(jìn)行治療的74例妊娠期糖尿病高危孕婦，按照入院先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部與妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且全部為單胎妊娠，患者和家屬知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)，而醫(yī)院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者，機(jī)體臟器功能嚴(yán)重異?；颊?，不配合治療患者。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡27～44歲，年齡均值為（35.5±3.4）歲，分娩孕周為38～40周，平均分娩孕周為（39.4±2.7）周，20例初產(chǎn)婦、17例經(jīng)產(chǎn)婦。高危因素：5例不良生育史、20例年齡超過(guò)30歲、12例糖尿病家族史；對(duì)照組患者年齡29～44歲，年齡均值為（37.1±3.1）歲，分娩孕周為38～40周，平均分娩孕周為（39.9±2.2）周，18例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。高危因素：6例不良生育史、18例年齡超過(guò)30歲、13例糖尿病家族史。以上兩組患者之間的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者孕28周前治療，主要內(nèi)容包括：①患者首次產(chǎn)檢為其創(chuàng)建健康檔案，內(nèi)容包括血糖、體重、孕次、產(chǎn)次、孕周、年齡等信息；②根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定孕期保健計(jì)劃，同時(shí)為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，并叮囑其每天定時(shí)自測(cè)血糖；③按照其飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，禁食含糖量高的食物。為患者制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑其保證足夠的睡眠；④如果患者已被確診，則需要選擇胰島素開(kāi)始治療。對(duì)照組患者孕28周后治療，具體方式同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組剖宮率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為x2，差異較大時(shí)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在剖宮產(chǎn)率上，實(shí)驗(yàn)組為8.11%，對(duì)照組為27.03%，差異較大，兩組的羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、巨大兒以及早產(chǎn)發(fā)生率差異均較大，全部出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比74例孕婦剖宮率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

社會(huì)生活質(zhì)量的不斷升高，更改了飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷提升，引起妊娠期糖尿病的因素較多，相關(guān)研究顯示，高危因素有分娩時(shí)胎兒體重超出4公斤、不良孕產(chǎn)史、糖尿病家族史、妊娠期多次發(fā)病外陰念珠菌病、高齡產(chǎn)婦、孕前BMI值高于26、機(jī)體肥胖等[2]。近年來(lái)隨著妊娠期糖尿病發(fā)病率的不斷增加，臨床逐漸提高相關(guān)高危因素的重視程度，并采相應(yīng)措施干預(yù)和治療，以有效預(yù)防和減少母嬰不良結(jié)局。以往臨床常在妊娠24～28周期篩查妊娠期糖尿病，但是在篩查過(guò)程中還需檢查有無(wú)糖尿病高危因素，因此針對(duì)存在高危因素的孕婦需及早診治，進(jìn)而有效控制血糖，改善分娩結(jié)局。

在此次實(shí)驗(yàn)中，分界點(diǎn)為孕28周，孕28周前為實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展早期干預(yù)治療，孕28周后為對(duì)照組開(kāi)展干預(yù)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的剖宮率為8.11%，少于對(duì)照組的27.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率上，新生兒巨大兒、早產(chǎn)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組全部少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明及早對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)，有助于控制血糖，防止胎兒吸收同時(shí)減少胰島素的分泌，可預(yù)防出現(xiàn)巨大兒。此外控制血糖還可以減少胎兒排尿，以降低羊水過(guò)多發(fā)生率，防止早產(chǎn)。而減少巨大兒和早產(chǎn)兒，可避免和減少胎膜早破情況和剖宮產(chǎn)率，進(jìn)而預(yù)防產(chǎn)后出血。

總而言之，對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦在孕28周前進(jìn)行治療，可有效預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)率和新生兒、產(chǎn)婦并發(fā)癥，確保母嬰機(jī)體健康。