武順娟

（大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2017年8月～2018年4月收治的100例卵巢早衰患者，研究對(duì)象排除依從性差、合并腦中風(fēng)、血栓性靜脈炎、血管栓塞患者、合并生殖器先天異常者，研究對(duì)象均獲得知情權(quán)。按照隨機(jī)數(shù)字原則分為兩組，對(duì)照組50例，平均年齡為（34.6±3.5）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.5±4.2）kg/m2，病程為（3.15±0.89）年；觀察組50例，平均年齡為（35.0±3.3）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.4±4.0）kg/m2，病程為（3.13±0.88）年。對(duì)比兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施激素替代治療，閉經(jīng)者，先口服黃體酮膠囊治療，每次100 mg，一天1次，。連續(xù)3～5 d，促月經(jīng)來潮；無閉經(jīng)者直接繼續(xù)后續(xù)操作。月經(jīng)第5 d應(yīng)用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝治療，口服用藥，1次1片，一天1次，連續(xù)治療21 d。一個(gè)療程3個(gè)月，連續(xù)治療2個(gè)療程，

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，結(jié)合用坤泰膠囊，口服每次4粒，連續(xù)用藥治療3個(gè)月，具體療程與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療后血清激素水平。于月經(jīng)周期第2～3 d患者空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血3 mL，經(jīng)3000 rpm離心5 min，取上層血清測(cè)定雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）。②對(duì)比兩組患者的癥狀評(píng)分。根據(jù)改良Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)13項(xiàng)癥狀內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分0～3分，總分0～63分，評(píng)分越高，則表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料間差異用均數(shù)方差表示，采用SPSS 20.0工具分析。檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的雌激素水平

治療后兩組患者的E2明顯提高、LH、FSH明顯降低（P＜0.05），觀察組治療后E2、FSH水平改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組間的LH水平對(duì)比無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的癥狀評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組治療前、治療3個(gè)月后、停藥3個(gè)月后的癥狀評(píng)分分別為（14.25±3.46）分、（9.45±2.50）分、（11.35±3.06）分，觀察組治療前、治療3個(gè)月后、停藥3個(gè)月后的癥狀評(píng)分分別為（14.75±3.22）分、（6.52±2.46）分、（8.76±2.85）分，兩組治療前的癥狀評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05），觀察組治療3個(gè)月后、停藥3個(gè)月后的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 治療前后的雌激素水平對(duì)比

3 討 論

隨著年齡增長(zhǎng)，越來越多女性出現(xiàn)失眠、月經(jīng)不調(diào)、身材走樣、皮膚粗糙等問題，這些可能預(yù)示著卵巢早衰發(fā)生?，F(xiàn)代人因愛美，長(zhǎng)期穿緊身衣，或精神壓力過大，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，免疫機(jī)制下降等因素，均會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰發(fā)生。卵巢作為女性重要生殖器官，其主要產(chǎn)出卵子，一旦發(fā)生卵巢早衰，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，甚至出現(xiàn)不排卵，導(dǎo)致女性不孕。臨床應(yīng)高度重視，并采取有效方法治療。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療卵巢早衰方法為激素替代療法，雖然激素類藥物應(yīng)用后可改善卵巢功能，促生殖器官以及第二性征發(fā)育，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，但長(zhǎng)期用藥后不良反應(yīng)明顯，會(huì)出現(xiàn)高血壓、肝臟代謝負(fù)荷加重，而且會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)生率，停止用藥后復(fù)發(fā)率較高。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)用于治療卵巢早衰歷史悠久，中醫(yī)將卵巢早衰歸于“血枯經(jīng)閉”“不孕”的范疇，分析其病因主要是肝氣郁結(jié)、肝郁血虛、腎虛精虧等，導(dǎo)致氣血運(yùn)行無力，而對(duì)于女性，血?dú)馐歉?，肝血與腎精之間相互作用轉(zhuǎn)化，才可維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。因此中醫(yī)提出以助陽補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血為原則實(shí)施治療。坤泰膠囊的主要成分為茯苓、黃芩、阿膠、黃連、白芍、熟地黃等，多種藥物共同作用而發(fā)揮安神除煩、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)精益髓、調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效。

綜上所述，卵巢早衰經(jīng)激素經(jīng)激素替代療法與坤泰膠囊用藥治療，療效確切，值得廣泛應(yīng)用。