李淑榮，陳 萍*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2018年9月期間于我科輪轉(zhuǎn)的28名規(guī)范化培訓(xùn)的研究生隨機(jī)分為兩組各14名。對(duì)照組男10名、女分4名，平均28.6±2.6歲，婦科專(zhuān)業(yè)4名、內(nèi)科8名、外科2名；觀察組男9名、女5名，平均28.7±2.5歲，婦科專(zhuān)業(yè)3名、內(nèi)科9名、外科2名。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)帶教，即對(duì)規(guī)陪學(xué)員定期開(kāi)展專(zhuān)題講座，例如開(kāi)展異位妊娠、產(chǎn)后血崩等相關(guān)婦科的中醫(yī)知識(shí)講解；帶教過(guò)程中帶學(xué)員觀看婦科疾病患者的中醫(yī)診斷、治療現(xiàn)場(chǎng)，教師在一旁指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)診斷、治療操作等。

觀察組實(shí)施PBL教學(xué)法，如下：（1）帶教老師根據(jù)中醫(yī)婦科教學(xué)內(nèi)容展開(kāi)PBL教學(xué)，首先選定中醫(yī)婦科知識(shí)主題，并在主題當(dāng)中加入典型病例，在此基礎(chǔ)上向規(guī)陪學(xué)員提出針對(duì)性的問(wèn)題，讓其生思考并找到答案或者解決的方法；（2）以婦科疾病中的異位妊娠為例，給出異位妊娠的病例資料及具體情況，要求規(guī)陪學(xué)員分析患者異位妊娠的原因、中醫(yī)癥狀、中醫(yī)診斷鑒別方法、如何采用中醫(yī)方法展開(kāi)治療等[2]；（3）經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的中醫(yī)婦科帶教后，再引導(dǎo)其進(jìn)行綜合連貫學(xué)習(xí)，同時(shí)將所學(xué)內(nèi)容置于中醫(yī)實(shí)踐當(dāng)中，留出機(jī)會(huì)讓其實(shí)踐鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組帶教效果，通過(guò)對(duì)規(guī)陪學(xué)員中醫(yī)理論知識(shí)以及應(yīng)用操作情況展開(kāi)效果評(píng)估，總考核成績(jī)?yōu)?00分。此外，期間由帶教老師分別評(píng)估其病案分析、語(yǔ)言表達(dá)兩方面的能力，兩項(xiàng)均為50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考核成績(jī)比較

依據(jù)評(píng)估統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組考核平均成績(jī)低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 n 總考核成績(jī)對(duì)照組 14 80.12±10.03觀察組 14 91.86±11.12 x2值 - 9.302 P值 - ＜0.05

2.2 兩組病案分析及語(yǔ)言表達(dá)評(píng)分比較

經(jīng)考察評(píng)估，觀察組病案分析、語(yǔ)言表達(dá)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生病案分析、語(yǔ)言表達(dá)評(píng)分對(duì)比

3 討 論

中醫(yī)婦科涉及的知識(shí)兩非常大，并且涉及到許多中醫(yī)專(zhuān)屬說(shuō)法，如針對(duì)女性生理特點(diǎn)，中醫(yī)當(dāng)中包含沖任督帶四脈與胞宮、天葵等知識(shí)。在其獨(dú)有的表達(dá)之下，如何使得規(guī)陪學(xué)員在臨床學(xué)習(xí)中掌握、理解以及運(yùn)用這些知識(shí)，必定需要有專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬和經(jīng)驗(yàn)豐富的教師指導(dǎo)，并且需要采取相應(yīng)的帶教方法引導(dǎo)。

基于此，針對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的研究生帶教，本次則重點(diǎn)觀察中醫(yī)婦科采取PBL教學(xué)法的效果，這一方法突出以問(wèn)題為導(dǎo)向展開(kāi)教學(xué)，在問(wèn)題之下將知識(shí)點(diǎn)連接起來(lái)。根據(jù)此次觀察顯示，規(guī)陪學(xué)員在接受PBL教學(xué)法后，中醫(yī)婦科考核成績(jī)平均分達(dá)到91.86±11.12分，并且在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，規(guī)培學(xué)員病案分析平均分為47.61±7.30分，中醫(yī)語(yǔ)言表達(dá)平均分為43.70±9.87分，均明顯高于常規(guī)帶教方法的規(guī)陪學(xué)員，并且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中醫(yī)婦科帶教當(dāng)中，采取PBL教學(xué)法可有效提升規(guī)范化培訓(xùn)的研究生輪轉(zhuǎn)效果，可提升其對(duì)病案的中醫(yī)分析能力和中醫(yī)語(yǔ)言表達(dá)能力。