湯宜春

（江蘇省沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

盆腔炎性疾病是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，多數(shù)為革蘭陰性菌和厭氧菌感染，作為女性上生殖道感染使其健康受到極大影響，該病可導(dǎo)致生育年齡的女性慢性盆腔痛、不孕和異位妊娠。如果沒(méi)有在急性期及時(shí)徹底治愈，則轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。本文通過(guò)對(duì)該病患者使用上述兩種藥物聯(lián)合治療的方式探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將56例2018年1月～2019年1月期間來(lái)我院治療的盆腔炎患者作為實(shí)驗(yàn)臨床觀察對(duì)象，按照隨機(jī)法將所有患者平均分成格28例的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單純奧硝唑治療，2片/次，2次/d；在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素1片/次，1次/d。一個(gè)療程以8天為準(zhǔn)，間隔5天后開(kāi)始第二療程，兩組患者全部治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者沒(méi)有腹痛，白帶正常，子宮壓痛感消失且子宮附件未增厚；有效：患者的白帶、腹痛、子宮壓痛等臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀、治療前后體重沒(méi)有變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用S PS S 22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，觀察和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率75.00%和57.14%比較觀察組的明顯更高，P＜0.05。

表1 觀察和對(duì)照組患者的臨床療效（n，%）

3 討 論

盆腔炎是指女性子宮周?chē)Y(jié)締組織、生殖器官及盆腔腹膜的炎癥，急性期由于沒(méi)有徹底治療導(dǎo)致慢性盆腔炎遷延而來(lái)，病情比較頑固且發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌逆行感染通過(guò)輸卵管和子宮到達(dá)盆腔。女性生殖系統(tǒng)有天然的防御功能[1]，可在正常情況下對(duì)細(xì)菌入侵進(jìn)行抵御，女性機(jī)體抵抗力降低或因其他因素使自然防御功能遭到破壞時(shí)便會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。盆腔炎分為急慢性?xún)煞N，急性盆腔炎癥會(huì)有下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱、持續(xù)性持續(xù)性臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)高熱頭痛、寒戰(zhàn)和食欲不振。慢性盆腔炎癥會(huì)有下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛的癥狀。如果該病沒(méi)有得到及時(shí)治療，會(huì)使患者免疫功能降低引發(fā)彌漫性腹膜炎、敗血癥及感染性休克等嚴(yán)重后果，且病情容易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織增生、卵巢輸卵管積膿、積水等。

奧硝唑作為一種新型第3代硝基咪唑類(lèi)衍生物類(lèi)藥物，在無(wú)氧條件下其分子中還有的硝基可被充分還原成氨基，或形成一種自由基，與某些細(xì)胞中的成分相互作用導(dǎo)致相關(guān)微生物在短期內(nèi)迅速死亡。該藥物進(jìn)入人體后有很強(qiáng)的組織滲透力，并有相對(duì)廣泛的體內(nèi)分布范圍，能夠?qū)Π⒚装驮x(chóng)、滴蟲(chóng)、厭氧菌等病原體導(dǎo)致的感染性疾病有非常好的治療效果。阿奇霉素作為半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)于胃酸穩(wěn)定且容易吸收，其作用機(jī)制是通過(guò)和50 s核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制[2]，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、衣原體、支原體等抗菌活性比較強(qiáng)。該藥物有較廣的抗菌譜，68～76 h為其組織半衰期，35～48 h為其血漿半衰期，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性是紅霉素的2～8倍。阿奇霉素的靶向效應(yīng)明顯，與非炎癥部位的濃度相比炎癥部位濃度可高達(dá)6倍以上。因其很強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)[3]，停藥后可至少維持10天的有效抗菌作用。

綜上所述，對(duì)盆腔炎患者使用上述兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著，患者的臨床癥狀得到有效改善且沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生，盆腔包塊經(jīng)過(guò)治療明顯減小，有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。