沈 琪

（南醫(yī)大附屬常州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

卵巢早衰是臨床上較為常見的婦科疾病，此病是指月經(jīng)和發(fā)育正常的女性在40歲以前出現(xiàn)不孕、閉經(jīng)和雌激素水平降低的現(xiàn)象[1]。卵巢早衰會(huì)對(duì)患者的身體和生理功能造成影響，患者會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、潮熱多汗、性欲低下等多種臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)不孕癥狀時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心理健康和家庭關(guān)系造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療[2]。本文主要研究激素替代聯(lián)合周期子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)在卵巢早衰患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的卵巢早衰患者46例，選取時(shí)間為2017年7月～2019年1月，隨機(jī)分成2組，即對(duì)照組（23例）及觀察組（23例）。

對(duì)照組：年齡21～37歲，平均年齡（29.06±2.84）歲；閉經(jīng)時(shí)間為5 個(gè)月-5 年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（2.53±0.24）年。

觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（29.95±2.91）歲；閉經(jīng)時(shí)間為5 個(gè)月～6 年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（2.98±0.26）年。

2組的資料對(duì)比，P＞0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

觀察組在使用胚胎移植前應(yīng)用激素替代方案，治療方法為：給予患者戊酸雌二醇，劑量為2 mg/d，治療5 d，給予患者戊酸雌二醇，劑量為4 mg/d，治療5 d，給予患者戊酸雌二醇，劑量為6 mg/d，治療5 d，給予患者黃體酮，劑量為20 mg/d，治療14 d；在對(duì)患者使用黃體酮7 d后，對(duì)患者實(shí)施子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，離體后使用生理鹽水對(duì)患者沖洗，并置入2.5%的戊二醛溶液，使用電子顯微鏡對(duì)患者進(jìn)行觀察。

對(duì)照組患者在排卵期第7 d實(shí)施宮內(nèi)內(nèi)膜活檢術(shù)，操作方法與觀察組相同。

周期子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療措施為：待患者的自然周期或者人工周期第10 d，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，使用無菌刮匙輕刮患者的子宮內(nèi)膜壁，使子宮內(nèi)膜表面形成微小創(chuàng)面；在常規(guī)電鏡下進(jìn)行包埋染色，在透視鏡下觀察胞飲突的形態(tài)、數(shù)量，根據(jù)時(shí)間變化、形態(tài)，將胞飲分為發(fā)育期、充分發(fā)育期和衰退期三個(gè)階段；胞飲在發(fā)育階段為光滑、薄弱的質(zhì)膜突起狀態(tài)；胞飲突在充分發(fā)育期主要呈現(xiàn)出菜花樣腫脹的質(zhì)膜狀態(tài)，可以以此判斷胞飲突是否為最佳受器子宮內(nèi)膜的指標(biāo)；胞飲突在衰退期會(huì)出現(xiàn)褶皺，絨毛的一小部分會(huì)被取代。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組的臨床療效和生活質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者于治療干預(yù)后，月經(jīng)來潮，且正常行經(jīng)維持在3個(gè)月以上，無不良臨床體征；有效：患者于治療干預(yù)后，月經(jīng)來潮，但月經(jīng)周期紊亂；無效：患者于治療干預(yù)后，無月經(jīng)來潮現(xiàn)象，臨床癥狀未有改善情況?？傆行?顯效率+有效率。

生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者其生活質(zhì)量采用WHOQOL量表進(jìn)行評(píng)分，包括精神狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)及身體功能、總體健康等項(xiàng)目，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)值呈正比例關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)2組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用“%”檢驗(yàn)，[n(%)]表示。若2組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表2組患者在以上兩方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率（95.65%）與對(duì)照組總有效率（73.91%）作比較，差異顯著，P＜0.05。如表1：

表1 2組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

于干預(yù)前，2組生活質(zhì)量評(píng)分間作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，P＞0.05；經(jīng)干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組明顯較高，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。如表2：

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 23 46.62±4.48 85.36±8.52對(duì)照組 23 46.71±4.53 67.73±6.68

3 討 論

近年來我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，同時(shí)我國(guó)女性群體的生活壓力和工作壓力不斷增大，導(dǎo)致我國(guó)女性群體容易出現(xiàn)多種疾病[3]。卵巢早衰是現(xiàn)在女性群體較為常見的疾病，此病的產(chǎn)生與患者的免疫功能有關(guān)，當(dāng)患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)不孕、閉經(jīng)、性欲低下、潮熱多汗等多種臨床癥狀，這導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重影響[4]。

卵巢早衰患者需要接受及時(shí)的治療，以改善患者的臨床效果，提升患者的生活質(zhì)量。以往臨床上主要對(duì)患者實(shí)施子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療，具有一定的臨床效果，但是此種治療方法所需周期較長(zhǎng)，且對(duì)患者的子宮內(nèi)膜有一定的損傷[5]?，F(xiàn)臨床上主要對(duì)患者實(shí)施激素替代周期子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療，此種治療方法可以對(duì)患者體內(nèi)的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低因雌激素缺乏而產(chǎn)生的絕經(jīng)癥狀，進(jìn)而改善患者的病情，同時(shí)可以緩解患者出現(xiàn)心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并且此種方法對(duì)患者無創(chuàng)傷，安全性較高。

本文研究得出，觀察組臨床治療總有效率相較于對(duì)照組高，P＜0.05；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)卵巢早衰患者施行激素替代聯(lián)合周期子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療干預(yù)，可提升其臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，值得被推廣、應(yīng)用。