廖一灘

（陽(yáng)朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541900）

宮頸癌屬于惡性腫瘤，其主要是在女性的宮頸管和陰道部位發(fā)生，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況[1]，研究顯示，宮頸癌的死亡率在總癌癥中處于第一位。因此，加強(qiáng)宮頸癌前病變的早期篩查和治療干預(yù)，十分必要。LEEP手術(shù)（宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)）是新型手術(shù)方法，其具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)[2]，本研究主要對(duì)宮頸癌前病變患者接受LEEP手術(shù)(宮頸環(huán)形電切除術(shù))治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以宮頸癌前病變患者60例為此次研究對(duì)象，其時(shí)間所選為2016年2月～2018年6月，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單化分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診存在宮頸癌前病變；b:自愿接受本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:手術(shù)禁忌證者；b:無(wú)法溝通或精神異常者；c:肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病者；d:拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=30）中，其年齡范圍為25歲～65歲，年齡均值為（47.56±3.22）歲，已婚者23例，未婚者7例，CINⅠ級(jí)患者8例，CINⅡ級(jí)患者16例，CIN Ⅲ級(jí)患者6例。

對(duì)照組（n=30）中，其年齡范圍為23歲～64歲，年齡均值為（48.02±3.10）歲，已婚者22例，未婚者8例，CINⅠ級(jí)患者9例，CINⅡ級(jí)患者15例，CIN Ⅲ級(jí)患者6例。

對(duì)比2組宮頸癌前病變患者的資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行LEEP手術(shù)治療，在患者月經(jīng)干凈后3 d～7 d接受手術(shù)治療，術(shù)前3 d不可進(jìn)行性生活。術(shù)前囑咐患者將其膀胱排空，協(xié)助其保持膀胱截石位，使得其宮頸以及外陰充分的暴露出來(lái)，常規(guī)消毒，并采用醋酸（3%）實(shí)施醋白試驗(yàn)，以此對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)辨認(rèn)，對(duì)病變的范圍觀察。以利多卡因（1%）實(shí)施局部麻醉，采用LEEP治療儀實(shí)施治療，控制切割的頻率為30 W～50 W，并根據(jù)其具體的病變厚度和尺寸，合理選擇電極。在宮頸癌前病變患者的宮頸表面，以垂直的方式實(shí)施切割，深度為10 mm～15 mm，病灶周圍范圍為5 mm。盡量一次性將病灶切除，如有必要，則可實(shí)施方形電極進(jìn)行補(bǔ)切，創(chuàng)面實(shí)施電凝止血，并將切除的組織進(jìn)行送檢。

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，在麻醉后，使用手術(shù)刀，環(huán)形切除患者的病灶，將其切除的范圍控制在其病灶周圍約0.5cm以內(nèi)，其切除深度控制在3 cm以內(nèi)，在病灶切除后，記錄患者的相關(guān)情況。

2組宮頸癌前病變患者在手術(shù)結(jié)束后，均為其實(shí)施抗生素口服干預(yù)來(lái)對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，囑咐其術(shù)后1周盡量保持臥床休息，并確保其外陰的清潔，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，不可盆浴、陰道沖洗以及性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療的效果進(jìn)行分析，并觀察2組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間的差異性。

效果評(píng)價(jià)：顯效：手術(shù)后，患者疾病癥狀均消失，其機(jī)體功能恢復(fù)正常；有效：手術(shù)后，患者的疾病癥狀有所改善，但是仍然需要持續(xù)接受治療；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；以有效率、顯效率之和為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組效果分析

2組宮頸癌前病變患者的總有效率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1 2組效果分析[n(%)]

2.2 2組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量低于對(duì)照組，其手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

宮頸癌的發(fā)生與高危型HPV的持續(xù)感染有關(guān)，研究顯示，99.8%的宮頸癌患者存在HPV感染的情況[3]。宮頸癌患者，其疾病的出現(xiàn)是多步驟以及多因素的過(guò)程，其不僅與HPV感染有關(guān)，且與免疫因素、端粒酶因素、抑癌基因失活、癌基因激活等有關(guān)[4-5]。宮頸癌前病變，其主要為宮頸原位癌和宮頸不典型增生，其均為宮頸浸潤(rùn)癌的相關(guān)癌前病變[6]。宮頸癌前病變患者在疾病的早期，其疾病癥狀并不明顯，而隨著疾病的進(jìn)展，在疾病的中晚期可出現(xiàn)陰道排液、陰道出血等癥狀[7]，嚴(yán)重影響患者健康、生活質(zhì)量。早期對(duì)宮頸癌前病變發(fā)現(xiàn)和治療，可有效對(duì)宮頸癌的發(fā)生進(jìn)行控制，以此改善患者的預(yù)后[8]。

表2 2組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間分析(±s)

表2 2組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間分析(±s)

組別 n 手（術(shù)m出L血）量手（術(shù)m用i n）時(shí) ?。ㄔ篸時(shí)）間實(shí)驗(yàn)組 30 12.57±4.85 7.65±2.12 2.36±0.25對(duì)照組 30 42.33±15.30 33.17±10.25 5.22±1.30 t值 -- 10.1557 13.3543 11.8331 P值 -- 0.0001 0.0001 0.0001

本研究顯示，2組宮頸癌前病變患者的總有效率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中接受LEEP手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組宮頸癌前病變患者，其手術(shù)出血量低于常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組，其手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間短于對(duì)照組。表明LEEP手術(shù)的實(shí)施，不僅能夠保證宮頸癌前病變患者的治療效果，且可縮短手術(shù)、康復(fù)時(shí)間，減少患者的手術(shù)出血量。LEEP即超高頻電波刀，其能夠以金屬導(dǎo)絲，對(duì)高頻的交流電傳導(dǎo)，于患者的病變部位，對(duì)大量的能量釋放，促進(jìn)病灶的干燥和脫水，發(fā)揮電弧切割效應(yīng)，起到點(diǎn)切除以及電凝的作用[9-10]。LEEP手術(shù)，其會(huì)對(duì)患者周圍組織造成的影響較小，較易控制切除的范圍，患者在手術(shù)后，仍然能夠保持宮頸原有的光滑度和柔韌性。LEEP手術(shù)相較于常規(guī)手術(shù)，其操作更加的簡(jiǎn)單，且手術(shù)的安全性較高，可獲得較好的準(zhǔn)確性和有效性[11]。同時(shí)，LEEP手術(shù)的實(shí)施，可減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷程度，控制手術(shù)出血量，患者術(shù)后宮頸不會(huì)殘留瘢痕[12]，患者的滿意度較好。

綜上所述，LEEP手術(shù)應(yīng)用于宮頸癌前病變患者的治療中，有著較高的價(jià)值，不僅可保證較好的治療效果，且其操作簡(jiǎn)單，用時(shí)較短，能夠?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷程度控制，更好改善宮頸癌前病變患者的預(yù)后，縮短其康復(fù)時(shí)間，意義重大，值得推廣。