李曉霞，李 婷，謝文令

（1.山西省運城市中心醫(yī)院，山西 運城 044000；2.運城市疾病預防控制中心，山西 運城 044000）

體外受精-胚胎移植對于提高患者妊娠成功率、促進患者家庭和諧并維持社會穩(wěn)定能夠發(fā)揮積極作用。治療過程中患者極易出現(xiàn)心理波動，對治療效果會產(chǎn)生較大的影響，因此，為患者提供健康教育對于保證治療效果意義重大。此次研究旨在分析2017年3月～2018年10月在我院進行體外受精-胚胎移植患者應用階段性健康教育的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院生殖中心就診的患者中隨機選取70例，排除患有嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者、近1年內(nèi)遭受過嚴重心理創(chuàng)傷的患者、重度精神疾病患者、嚴重肝腎肺等臟器功能異常患者、嚴重認知功能異?；颊摺Ｈ脒x患者均經(jīng)整群隨機抽簽法分為參照組（n=35）和研究組（n=35），其中，參照組患者年齡21～42周歲，平均（30.5±3.4）歲，22例原發(fā)性不孕患者、13例繼發(fā)性不孕患者，研究組患者年齡20～42周歲，平均（30.2±3.3）歲，24例原發(fā)性不孕患者、11例繼發(fā)性不孕患者。入選患者均簽署知情同意書且經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實施常規(guī)健康教育，向患者介紹體外受精-胚胎移植相關知識、各類注意事項以及并發(fā)癥預防措施等，同時為研究組患者實施階段性健康教育，如下：

1.2.1 接受期：由護理人員評估患者與其家屬的心理狀態(tài)并掌握其文化水平，以便能夠為患者實施針對性心理疏導。指導患者做好體外受精-胚胎移植相關資料的準備工作，向其講解每項相關檢查的意義以及目的和治療花費，同時告知患者治療過程中各種常見并發(fā)癥，主要包括宮外孕、流產(chǎn)以及早產(chǎn)等，為患者提供藥物用量以及用法指導、向其介紹超促排卵用藥方案等。對每次排卵情況進行監(jiān)測，主要包括子宮內(nèi)膜情況、卵泡數(shù)量、實驗室檢查結果和藥物調(diào)整目的等，及時根據(jù)患者與其家屬對健康教育知識的掌握情況為其實施個體化健康教育[1]。

1.2.2 穿刺取卵期：取卵前以及取卵當日患者與其家屬均承受著巨大的心理壓力，擔心手術可能會失敗，焦躁以及擔憂等不良情緒難以保證卵子質(zhì)量。因此，必須對患者加強心理疏導，穩(wěn)定其情緒，使其積極配合穿刺取卵，同時向患者講解各種注意事項，取卵前應該做好外陰清潔工作，不可飲酒、不可同房。穿刺取卵可能引發(fā)腹痛、盆腔膿腫以及出血、感染等并發(fā)癥，因此需指導患者做好心理準備[2]。

1.2.3 受精卵移植期：通常于取卵后72小時進行進行受精卵移植，生殖中心應該通過電話隨訪等形式及時告知患者與其家屬移植情況，移植前告知患者胚胎質(zhì)量以及數(shù)量，告知患者是否有冷凍胚胎。完成移植后告知患者保持平臥位，鼓勵患者家屬多安慰和鼓勵患者，使其緊張情緒得到平復。指導患者用藥后必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時向患者講解特殊情況的處理辦法等。

1.2.4 移植后2周內(nèi)：此階段主要為妊娠試驗測試結果階段，患者承受著極大的心理壓力，護理人員必須多鼓勵和支持患者，穩(wěn)定其情緒。若患者沒有嚴重不良反應可使適當活動，指導患者定量定時用藥并為其提供并發(fā)癥針對性教育。

1.2.5 結局期：患者需要面臨受孕成功或者受孕失敗等結局，若患者妊娠成功需要幫助其穩(wěn)定情緒，防止過分激動，告知孕婦各種孕期注意事項并定期進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行對癥治療。

1.3 觀察項目

比較2組患者健康教育知識知曉情況，分別于護理前后指導患者應用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評估患者負面情緒，比較護理前后2組患者SDS以SAS得分情況，得分越低則患者情緒越好。

1.4 效果評價

知曉：患者健康教育內(nèi)容復述率超過90%；部分知曉：患者健康教育內(nèi)容復述率為60%～90%；不知曉：患者健康教育內(nèi)容復述率低于60%。

1.5 統(tǒng)計學應用

所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 21.0，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異有統(tǒng)計學意義則P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較2組患者健康教育知識知曉情況

研究組患者健康教育知識總知曉率為97.14%，參照組患者健康教育知識總知曉率為80%，2組患者總知曉率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者健康教育知識知曉情況[n（%）]

2.2 比較2組患者護理前后SDS以及SAS評分

2組患者護理前SDS以及SAS評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后2組患者各項評分均低于護理前且研究組患者SDS以及SAS評分均低于參照組患者，護理后2組患者SDS以及SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者護理前后SDS以及SAS評分

3 討 論

體外受精-胚胎移植有助于幫助不孕不育患者解決生育難題，但是，由于該技術具有一定的不確定性，患者心理壓力過大、精神負擔過重均會影響妊娠成功率。抑郁、焦慮等心理問題對患者妊娠成功率以及妊娠結局均會產(chǎn)生不良影響。階段性健康教育自接受期、穿刺取卵期等各個階段為患者提供針對性健康教育，能夠使患者的個性化心理需求得到滿足，同時還能夠使其接受度獲得提高，從而可保證健康教育效果。

此次研究中，研究組患者健康教育知識總知曉率為97.14%，參照組患者健康教育知識總知曉率為80%，護理后2組患者SDS以及SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，體外受精-胚胎移植患者應用階段性健康教育可顯著提高其健康教育知識知曉率，同時還能夠使患者負性情緒得到明顯緩解。