景琳媛

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是內(nèi)分泌科常見自身免疫性疾病，主要是人體受誘發(fā)因素造成甲狀腺產(chǎn)生過多甲狀腺激素，從而引發(fā)甲狀腺毒癥所致[1]。該疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要是和內(nèi)分泌因素、睡眠障礙和精神壓力相關(guān)。臨床治療最常用的藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，但對(duì)肝功能影響較大。因此，本次研究選取我院收治的68例甲亢患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月～2019年1月期間收治的68例甲亢患者的臨床資料。按照奇偶法隨機(jī)分配68例患者為研究組（n=34）和對(duì)照組(n=34)。研究組患者年齡25～70歲，平均年齡（46.29 5.42）歲，其中男性13例，女性21例，病程1～15個(gè)月，平均病程（6.31 1.11）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡26～71歲，平均年齡為（46.57 5.61）歲，其中男性12例，女性22例，病程1～16個(gè)月，平均病程（6.40 1.09）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：病例均符合甲狀腺功能亢進(jìn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神意識(shí)障礙無法正常溝通交流者；（2）未簽署研究知情書者；（3）存在病毒性肝炎病史者。兩組甲亢患者一般資料對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對(duì)照組采用丙硫氧嘧啶（遼寧華鑫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H21020830）治療，初始劑量每日0.25 g，根據(jù)患者臨床癥狀和甲狀腺功能改善情況調(diào)整用量，每日40～90 mg維持治療，連續(xù)治療12個(gè)月。研究組給予甲巰咪唑（北京同濟(jì)達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H11020278）治療，初始每日用量30 mg，根據(jù)患者臨床癥狀和甲狀腺功能改善情況減少劑量，每日5～10 mg維持治療，連續(xù)治療12個(gè)月?；颊哂^察期間飲食保持清淡合理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的肝功能改善效果進(jìn)行比較，觀察治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)水平。肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、ALP、TBL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)對(duì)比，治療前兩組ALT、AST、ALP、TBL肝功能指標(biāo)水平比較無差異，治療后兩組ALT、AST、ALP、TBL肝功能指標(biāo)水平明顯升高，治療前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組ALT、AST、ALP、TBL肝功能指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 治療前AL T（U/L）治 療 后 治療前AS T（U/L）治 療 后 治療前AL P（U/L）治 療 后 治療T前B L （μmol/L治）療后研究組 20.42±2.36 23.19±1.05 35.84±4.27 39.86±5.07 81.06±6.69 87.39±4.29 12.34±1.46 15.27±1.54對(duì)照組 20.38±2.40 22.18±1.08 35.73±4.29 37.85±5.10 81.21±6.57 84.45±5.48 12.39±1.48 14.43±1.35 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶都是治療甲亢疾病的有效藥物，其作用機(jī)制相同，都是通過甲狀腺過氧化酶系統(tǒng)，來阻斷離子碘向活性碘氧化反應(yīng)，不僅有效緩解臨床表現(xiàn)癥狀，同時(shí)避免酪氨酸碘化[3]，發(fā)揮出較好的抗甲亢療效。但甲巰咪唑?qū)颊吒喂δ軅Φ停兄蜓踵奏げ豢杀葦M的肝功能改善效果，在用藥后能夠很快被患者胃腸道吸收，半衰期較長，吸收率高減輕了對(duì)患者肝臟器官功能的損害。丙硫氧嘧啶半衰期較短，因此藥物進(jìn)入到患者肝臟后吸收率低，容易被肝內(nèi)代謝，因此長期服用導(dǎo)致肝功能損傷[4]。從本次兩組肝功能指標(biāo)水平看，ALT是血清中感應(yīng)肝功能最敏感的指標(biāo)之一，一旦肝細(xì)胞被破壞，在該指標(biāo)中反應(yīng)出來；實(shí)驗(yàn)組患者肝功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢患者的肝功能均有一定效果，但甲巰咪唑療效更確切，改善肝功能指標(biāo)顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。