郭 艷

（內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010400）

早孕先兆流產(chǎn)在臨床中較常見(jiàn)，也是妊娠早期常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常出現(xiàn)于妊娠12周內(nèi)，孕產(chǎn)婦陰道有少量流血、小腹墜痛等[1]。如不及時(shí)治療就可能誘發(fā)流產(chǎn)，對(duì)孕婦與胎兒健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。臨床治療多應(yīng)用黃體酮。本文分析不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月～2018年6月接收的120例早孕先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象。孕產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡為（28.9±5.1）歲。孕次1～3次，平均孕次（1.3±0.7）次。孕周4～11周，平均孕周為（8.9±0.6）周。采用隨機(jī)數(shù)表法分為A、B、C三組，三組均40例。統(tǒng)計(jì)分析三組孕產(chǎn)婦的臨床資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦治療前均進(jìn)行常規(guī)性檢查，隨后予以黃體酮（廣州白云山明星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020562）治療。A組孕婦給予低劑量黃體酮治療，肌肉注射患者20 mg/d黃體酮，至患者臨床癥狀全部消失后予以停藥；B組孕婦予以中劑量黃體酮治療，予以患者40 mg/d黃體酮，臨床癥狀改善后可調(diào)整20 mg/d的量，且臨床表現(xiàn)完全消失后便可停藥；C組給予高劑量黃體酮治療，給予60 mg/d黃體酮，改善后調(diào)整為40 mg/d，此劑量維持1周后減少至20 mg/d肌肉注射，直至癥狀消失后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析三組患者的孕激素水平，包括血清β-HCG與血清Prog值，并比較三組患者稽留流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異；（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較三組孕產(chǎn)婦血清β-HCG與血清Prog水平，并無(wú)明顯區(qū)別，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1；觀察三組孕產(chǎn)婦稽留流產(chǎn)率，A組患者中稽留流產(chǎn)1例，稽留流產(chǎn)率為2.5%，B組患者稽留流產(chǎn)率為3例，稽留流產(chǎn)率為7.5%，C組患者稽留流產(chǎn)9例，稽留流產(chǎn)率為22.5%，C組要明顯高于A、B組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而A、B兩組數(shù)據(jù)P＞0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患者孕激素水平對(duì)比（n=40）

3 討 論

早孕先兆流產(chǎn)屬于婦科常見(jiàn)病癥，同時(shí)也是妊娠早期多發(fā)性疾病。此種現(xiàn)象多為黃體功能障礙影響黃體細(xì)胞激素合成，降低孕激素分泌，對(duì)胚胎發(fā)育、著床構(gòu)成影響，增加子宮收縮的可能，容易造成孕產(chǎn)婦流產(chǎn)[2]。如不及時(shí)處理就會(huì)對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。黃體酮是純天然的孕激素，常應(yīng)用于先找柳產(chǎn)忠，可降低炎癥因子水平，緩解虹膜與絨毛血管損傷，增強(qiáng)血管的彈性，改善血管損傷，為胚胎著床提供有利條件。并且黃體酮還可減少妊娠子宮的興奮性，抑制子宮活動(dòng)性，以此降低流產(chǎn)率[3]。在治療早孕先兆流產(chǎn)中，劑量不同的黃體酮會(huì)對(duì)孕婦的孕激素水平構(gòu)成相同影響。但是黃體酮?jiǎng)┝坎煌瑫?huì)對(duì)稽留流產(chǎn)的產(chǎn)生產(chǎn)生一定的差異。臨床使用黃體酮時(shí)，需結(jié)合患者的實(shí)際情況綜合考慮。

綜上所述，治療早孕先兆流產(chǎn)，不同劑量黃體酮可改善孕激素水平，但高劑量會(huì)提高稽留流產(chǎn)率，臨床需根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇合理劑量黃體酮治療。