陳尚米

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

失血性休克是主要的產科產婦死亡原因，休克是指患者受到系列刺激后全身性疾病被誘發(fā)，有較高的死亡率。臨床上通常采用液體復蘇的傳統(tǒng)治療方式，但由于相對較大的使用劑量會使臨床效果受到影響。限制性液體復蘇再使臨床療效得到充分保證的同時將死亡率降低。本文通過對產科失血性休克患者行液體復蘇治療的效果進行分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月期間我院接受的56例產科失血性休克患者進行分析，依照不同方法分為觀察、對照兩組各28例。

1.2 方法

對照組行充分液體復蘇治療，建立好輸液通道之后進行快速補液，將兩升等滲平衡鹽溶液或O型紅細胞為休克比較嚴重的患者輸入，經過治療后仍然沒有滿足復蘇要求的患者行紅細胞輸入，若患者的血紅蛋白大于10 g/dl時，對其平均動脈壓進行測量，并在（11.96±0.64）kPa以內的范圍中控制動脈血壓。給予觀察組患者限制性液體復蘇治療方式，在建立輸液通道之后，把500 ml的分子右旋糖酐或500 ml的羥乙基淀粉和11 ml的林格氏液為為患者進行輸入，將動脈壓維持在5.32～7.98 kPa之間，中心靜脈壓超過0.3 kPa[1]，之后對復蘇液使用量進行限制，將輸液速率緩慢降低，快速達至有效止血急救。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血壓、血氣剩余堿、凝血酶原時間總結比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數據用S PS S 22.0軟件處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

如表1，組間各項指標相比，明顯觀察組更加優(yōu)異，P＜0.05。

3 討 論

產科失血性休克是產婦在生產中或者遭遇外傷等情況后出現(xiàn)的血液大量流失的情況，會引起患者血液循環(huán)不足，導致重要的人體器官得不到充足供血，使各個器官功能受到損傷從而致使體內環(huán)境紊亂。作為常見的臨床產科疾病，該病發(fā)展快且病情急，會嚴重危及患者的生命健康。臨床認為對該病患者的治療在提高療效的同時應將患者預后及病死率改善降低，正確及時的液體復蘇治療起到的作用至關重要。

表1 觀察和對照組患者的治療效果（±s）

表1 觀察和對照組患者的治療效果（±s）

組別 n （血mm壓H值g）凝間血（酶s原）時血（氣m m剩o余l(xiāng)/l）堿觀察組 30 26.16±10.60 24.18±1.59 5.60±0.56對照組 30 16.19±10.58 15.56±1.07 6.19±0.59 t 17.18 17.19 17.15 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

傳統(tǒng)對該病患者使用充分液體復蘇治療是對血管活性藥物有選擇性的使用，通過對患者進行快速、早期和充分補液，使收縮壓保持超過90 mmHg[2]，使患者的血量循環(huán)在短期內改善，對重要器官血養(yǎng)供給進行維持，對休克接下來的發(fā)展阻止。但對于改善患者體內環(huán)境及代償治療等方面該治療方式略顯不足，限制性體液復蘇是一種在進行手術止血之前，不給患者進行大量補血，等徹底止血之后再為患者進行大量的補血。本次實驗中對該病患者使用限制性液體復蘇治療的效果顯著，在將基本的機體器官對血氧的需求維持同時使人體重要臟器血流灌注得以確保，不會過多干擾體內原有內環(huán)境和代償，提供有利條件為接下來的針對性治療。另外經過控制輸入體液的速度控制患者的血壓維持在較低的水平，讓患者自身進行保護性的代償，以充分發(fā)揮，降低酸中毒的發(fā)生率且不影響自身凝血。

綜上所述，對產科失血性休克患者使用限制性液體復蘇治療方式療效顯著，對患者重要臟器的供氧量有效保證，避免因失血性休克引發(fā)的死亡和出血，相比充分液體復蘇治療的預后好，治療時間短，其臨床推廣應用價值重要。