王春梅

（上海市華山醫(yī)院寶山分院內(nèi)分泌科，上海 200431）

甲減指的是患者的機體受到各類因素的影響，導(dǎo)致甲狀腺水平低下，患者的機體代謝功能受到很大的影響，產(chǎn)生困倦、乏力等癥狀。女性在妊娠期間會發(fā)生甲減，導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局。隨著臨床醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，人們越來越關(guān)注自己的健康，本文結(jié)合孕早期甲狀腺功能篩查，分析其對亞臨床甲減的預(yù)防效果，并分析其對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的320例孕早期產(chǎn)檢的婦女，產(chǎn)婦都是單胎初產(chǎn)孕婦，孕前無地方性甲狀腺腫大。

1.2 方法

收集產(chǎn)婦的標(biāo)本，在空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采集血液3～5毫升，將采集的血液放置在促凝管中離心，檢測產(chǎn)婦的促甲狀腺激素。治療組的患者接受干預(yù)治療，采用左旋甲狀腺激素進行治療，每天使用25～75微克[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療組和非治療組孕婦妊娠時間和人身并發(fā)癥發(fā)生情況進行對照，對照治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進行計量資料分析，采用t檢驗進行組間比較，采用%進行計數(shù)資料分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和非治療組孕婦妊娠時間和妊娠并發(fā)癥發(fā)生對照

表1 治療組和非治療組孕婦妊娠時間和妊娠并發(fā)癥對照

2.2 治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結(jié)局情況對照

表2 治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結(jié)局情況對照

3 討 論

甲狀腺功能減退也稱為甲狀腺功能低下，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種疾病。甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素會引起許多癥狀，如耐寒能力差、疲勞感、便秘、抑郁和體重增加[2]。甲狀腺腫會導(dǎo)致懷孕期間未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退，可導(dǎo)致嬰兒生長和智力發(fā)育延遲或先天性碘缺乏綜合征。在世界范圍內(nèi)，飲食中碘含量過少是甲狀腺功能減退的最常見原因。在飲食中碘含量足夠的國家，甲狀腺功能減退的最常見原因是自身免疫性疾病橋本甲狀腺炎。其他原因包括：以前用放射性碘治療，下丘腦或前瞳孔損傷[3]。甲狀腺功能不全、某些藥物、出生時甲狀腺功能不全或以前做過甲狀腺手術(shù)。如果懷疑甲狀腺功能減退，可以通過檢測甲狀腺刺激素和甲狀腺素水平的血液測試來確診。在許多人群中，食鹽加碘可以預(yù)防甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退可以用左旋甲狀腺素來治療。根據(jù)癥狀和甲狀腺素和促甲狀腺激素水平的正?；瘉碚{(diào)整劑量，懷孕期間甲狀腺藥物是安全的。盡管一定量的膳食碘很重要，但過量的碘會使孕期甲狀腺功能減退。即使是輕度或亞臨床甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致不孕，增加流產(chǎn)的風(fēng)險。懷孕早期甲狀腺功能減退，即使癥狀有限或無癥狀，也可能增加先兆子癇的風(fēng)險、智力低下的后代以及出生前后嬰兒死亡的風(fēng)險。0.3%至0.5%的妊娠期甲狀腺功能減退也會對妊娠產(chǎn)生影響，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退也與妊娠期糖尿病和37周前嬰兒出生有關(guān)。

在孕婦產(chǎn)檢期間，完善甲狀腺功能篩查工作非常必要，可以有效的防止妊娠期婦女出現(xiàn)亞臨床甲減。針對出現(xiàn)亞臨床甲減的孕婦，應(yīng)該采取及時的治療措施，可以改善妊娠結(jié)局。在我院的此次研究中，治療組的早產(chǎn)和FGR發(fā)生率都低于非治療組，治療組妊娠期貧血的發(fā)生率低于非治療組（P＜0.05），可以說明針對妊娠期合并亞臨床甲減的孕婦，遵循遺囑接受治療，可以改善妊娠結(jié)局。