楊李軍，賈順華，杜海坤，祁海峰

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 放射科，青海 西寧 810000）

婦科盆腔腫瘤作為婦科臨床常見(jiàn)疾病，以子宮肌層、卵巢、宮頸、輸卵管等部位最為常見(jiàn)。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變及社會(huì)壓力的增大，流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，婦科盆腔腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于該病起病隱匿，患者的臨床癥狀表現(xiàn)不典型，使早期診斷的難度增加，延誤患者治療，導(dǎo)致女性不孕等嚴(yán)重后果，甚至威脅患者的生命健康安全。CT由于較高的靈敏度和分辨率、定位準(zhǔn)確，在婦科盆腔腫瘤的診斷中發(fā)揮重要作用；而MRI作為一種有效、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，利用磁共振現(xiàn)象，明確盆腔惡性腫瘤的位置、大小、肌層浸潤(rùn)深度，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。兩種影像技術(shù)均可用于婦科盆腔腫瘤的早期診斷,為進(jìn)一步探討CT聯(lián)合MRI的效果,本研究選取2016年5月～2018年5月青海省西寧市第一人民醫(yī)院收治的180例疑似婦科盆腔腫瘤的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年5月～2018年5月青海省西寧市第一人民醫(yī)院收治的180例疑似婦科盆腔腫瘤的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組,每組60例。A組年齡37～68歲，平均(44.8±6.2)歲，B組年齡39～70歲，平均年齡(43.5±5.9)歲,C組年齡38～71歲，平均年齡(45.5±6.4)歲。經(jīng)比較,三組患者在年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組患者于檢查前1～1.5h口服500～1000 mL 2%～3%的水溶性泛影葡胺，使盆腔腸道保持充盈。患者取平臥位，采用CT平掃+增強(qiáng)掃描，儀器為德國(guó)西門(mén)子SOMATOMDEFINITION AS64排螺旋CT，管電壓為120 kV，管電流為252 mA，準(zhǔn)直寬度為0.65 mm，螺距為1.0，由骼峭到恥骨聯(lián)合處采用6 mm層厚連續(xù)掃描，從而初步確定腫瘤的位置、大小及形態(tài)，進(jìn)行定性診斷,若為惡性腫瘤需分期。B組患者采用GE SIGNA HDE 1,5T型MRI進(jìn)行行橫斷面T1加權(quán)和T2加權(quán)成像以及矢狀面T2加權(quán)成像，視病情增加冠狀面掃描。根據(jù)檢查結(jié)果做出定性診斷。C組患者采用CT聯(lián)合MRI檢查，具體的檢查方法與A、B組患者相同。三組患者均于檢查后1～2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),將手術(shù)病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果分為相符與不相符兩類(lèi),并統(tǒng)計(jì)腫瘤類(lèi)型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果的比較見(jiàn)表1，結(jié)果顯示，C組的總檢出率為93.3%，顯著高于A組和B組（P＜0.05）。

表1 三組患者病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果

3 討 論

近年來(lái)，CT、MRI已廣泛應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤的診斷當(dāng)中。CT將多個(gè)連續(xù)的層面圖像連接而顯示整個(gè)器官,具有較高的密度分辨力,還可通過(guò)重建冠狀面和矢狀面的層面圖像較為清楚得顯示盆腔腫瘤的位置、大小、數(shù)量以及與周?chē)M織的關(guān)系等，在空間信息方面優(yōu)勢(shì)較明顯[2]。

MRI可進(jìn)行定性及半定量的診斷,由于其較高的空間分辨率,不僅能明確盆腔惡性腫瘤的大小、位置，還能觀察到肌層浸潤(rùn)深度、腫瘤周?chē)M織浸潤(rùn)情況，腫瘤與周?chē)M織結(jié)構(gòu)關(guān)系，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，使影像學(xué)檢查更準(zhǔn)確和直觀[3]。

本研究結(jié)果顯示，將CT和MRI聯(lián)合應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤的檢查中，檢出率顯著高于單一使用CT或MRI，由于MRI的軟組織分辨能力比CT高很多，因此能更早期、有效地發(fā)現(xiàn)較小的癌灶和病變，對(duì)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌具有較高的臨床診斷價(jià)值。但MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng),患者依從性相對(duì)較低，另外，MRI對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示也不如CT敏感和準(zhǔn)確，且CT的高分辨力對(duì)于盆腔腹膜后淋巴結(jié)的評(píng)價(jià)，及對(duì)網(wǎng)膜、腸系膜、盆壁的觀察也更為準(zhǔn)確,為術(shù)前盆腔腫瘤定位、定性、分期、腹膜癌腫播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面提高較大的幫助。因此，CT和MRI聯(lián)合應(yīng)用能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)各類(lèi)婦科盆腔腫瘤的早期及晚期診斷具有較高的臨床價(jià)值。