張海燕

（四川廣安市前鋒區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣安 638019）

陰道炎為臨床常見婦科疾病，能夠發(fā)生于各個(gè)年齡段中，以抗生素、抗菌藥物作為主要治療手段，雖然上述藥物能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，但復(fù)發(fā)率較高，且易導(dǎo)致女性陰道內(nèi)生態(tài)平衡被破壞，進(jìn)而出現(xiàn)耐藥性，對(duì)治療效果造成影響[1]。故此尋求其他更為有效的治療藥物為臨床治療難點(diǎn)[2-3]。本研究對(duì)所有陰道炎患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年6月～2018年8月收治的200例陰道炎患者作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有局部水腫、外陰灼痛、陰道分泌物呈豆腐渣、瘙癢和充血等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并滴蟲感染、衣原體感染和支原體感染。②哺乳期或妊娠期女性。③其他病原菌感染所引起的陰道炎。④配合度較差，未能按照規(guī)定和要求用藥。⑤經(jīng)其他藥物治療者。

觀察組100例中均為女性；年齡值在23歲～46歲，平均為（34.55±1.92）歲；病程3天～12個(gè)月，平均病程（6.21±1.03）月；疾病類型：滴蟲性陰道炎10例、細(xì)菌性陰道炎22例、念珠菌外陰陰道炎18例。

對(duì)照組100例中均為女性；年齡值在24歲～46歲，中位為（35.02±1.83）歲；病程4天～12個(gè)月，平均病程（6.55±1.25）月；疾病類型：滴蟲性陰道炎11例、細(xì)菌性陰道炎21例、念珠菌外陰陰道炎18例。。

2組陰道炎患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＞0.05）來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

治療內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)于念珠菌外陰陰道炎患者，于每晚睡前給予其150 mg克霉唑栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23022432，2011-01-13；生產(chǎn)單位：哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.15 g；棉條型:0.15 g）置于陰道深部，連續(xù)用藥7天；對(duì)于滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎患者，于每晚睡前給予其0.4 g甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61020046，2010-09-26；生產(chǎn)單位：西安秦巴藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，250 ml:1.25 g）置于陰道深部，連續(xù)用藥7天。

1.2.2 觀察組方法

治療內(nèi)容：觀察組實(shí)施乳酸菌陰道膠囊治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980293，2010-09-25；生產(chǎn)單位：西安正浩生物制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.25 g:600萬活乳酸菌），指導(dǎo)患者用藥前用溫開水清洗外陰，將0.5g乳酸菌陰道膠囊置于陰道內(nèi)，共治療7天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組陰道炎患者治療效果、炎性因子水平。

治療效果的判定：患者經(jīng)治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，且經(jīng)婦科檢查可見陰道環(huán)境恢復(fù)正常，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性，被認(rèn)定為顯效；患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀相比治療前明顯改善，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果呈陰性，被認(rèn)定為有效；患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽性，被認(rèn)定為無效。

炎性因子水平測定：于治療前后抽取兩組患者3 ml靜脈血，并進(jìn)行離心處理，離心速度為每分鐘3000 r，共離心20分鐘，留取血清，對(duì)血清CRP、IL-6、TNF-a水平進(jìn)行檢測。對(duì)CRP水平采用免疫比濁法進(jìn)行測定，選擇由上海博研生物科技有限公司提供的試劑；對(duì)IL-6、TNF-a水平采用ELISA法進(jìn)行測定，IL-6選擇上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司提供的試劑，TNF-a選擇由上海基免實(shí)業(yè)有限公司提供的試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果治療效果、炎性因子水平以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組陰道炎患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 200例陰道炎患者治療效果（%）

2.2 對(duì)比兩組炎性因子水平

觀察組陰道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見表2。

表2 200例陰道炎患者炎性因子水平

3 討 論

在臨床常見婦科疾病中，陰道炎具有極高發(fā)病率，其能夠發(fā)生于各個(gè)年齡段的女性中，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及心理健康[4]。研究顯示，其發(fā)生機(jī)制較多，主要與機(jī)體被念珠菌感染后導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞被激活，進(jìn)而導(dǎo)致較多炎性因子（比如CRP、IL-6、TNF-a等）被釋放相關(guān)，上述炎性因子均可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行活化和調(diào)節(jié)，同時(shí)對(duì)氧自由基生成和蛋白酶產(chǎn)生刺激，使機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞被損害，進(jìn)而誘發(fā)炎性介質(zhì)的釋放，最終形成介導(dǎo)的炎性反應(yīng)[5-6]。其中CRP由人體肝臟組織分泌和合成，在健康人群的血液中水平較低，若機(jī)體存在急性炎癥時(shí)，其水平呈明顯上升，其是一種急性時(shí)期相蛋白，能夠?qū)C(jī)體循環(huán)活性程度和炎性反應(yīng)程度充分反映出來。IL-6來源于單核細(xì)胞中，其生物學(xué)活性十分廣泛，能夠趨化中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的生成。TNF-a為前炎性因子和巨噬細(xì)胞，其生物活性能夠?qū)魏司奘杉?xì)胞進(jìn)行刺激，進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞因子[7]。IL-6、TNF-a均為促炎因子，在疾病的發(fā)生和發(fā)展中均具有重要作用，而乳酸桿菌在炎性介質(zhì)的誘導(dǎo)下能夠發(fā)生凋亡和壞死現(xiàn)象，使女性陰道的菌群被破壞，最終使炎性反應(yīng)加重。

目前臨床對(duì)于陰道炎通常以針對(duì)病原體的藥物進(jìn)行治療，比如對(duì)于細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎來說，通常以替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物為主；對(duì)于外陰陰道假絲酵母菌，通常以制霉菌素或唑類藥物為主，上述藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)將致病的病原體有效殺滅，但無法將女性陰道內(nèi)正常菌群進(jìn)行重建，且無法將陰道的正常酸度恢復(fù)正常[8-9]。而乳酸菌陰道膠囊是一種生物制劑，其在陰道炎的治療中取得滿意的效果。該藥物主要成分為活腸鏈球菌，其主要是將乳酸菌及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過特殊的工藝制作成膠囊，該藥物以陰道給藥方式為主，給藥后分散在陰道黏膜內(nèi)，同時(shí)能夠分泌糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道弱酸性內(nèi)環(huán)境得以維持，繼而達(dá)到殺菌和抑菌的目的[10-11]。在經(jīng)抗生素治療后應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊，能夠恢復(fù)患者陰道乳酸菌功能，使其乳酸菌正常數(shù)量得以維持，其能夠通過代謝產(chǎn)物對(duì)陰道黏膜細(xì)胞免疫功能產(chǎn)生刺激，進(jìn)而使陰道局部免疫力得以提高，能夠?qū)⒉≡行纾瑢?duì)炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制，促進(jìn)其陰道微生態(tài)平衡早期恢復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組陰道炎患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組陰道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中具有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。