馬 奔

廣州珠江工程建設(shè)有限公司 廣東 廣州 510000

引言：當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)院手術(shù)室以單室占主導(dǎo)，在數(shù)十年的醫(yī)療視野發(fā)展進(jìn)程中，手術(shù)室模式大體維持不變。通倉交融潔凈手術(shù)室的建設(shè)與出現(xiàn)，為手術(shù)室建設(shè)提供了一種新興思路，有益于提升手術(shù)室使用率，促進(jìn)手術(shù)周轉(zhuǎn)進(jìn)程。交融潔凈手術(shù)室術(shù)區(qū)環(huán)境具有可控性、潔凈級別可調(diào)控、空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)量及氣流組織可以變化。因此，掌握潔凈空調(diào)的設(shè)計要點并加強(qiáng)施工質(zhì)量控制具有很大現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)院潔凈空調(diào)設(shè)計要點分析

1.1 總體設(shè)計方案。集中新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)的功能分別以消除手術(shù)室內(nèi)濕負(fù)荷、調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度為主，保證手術(shù)室中溫、濕度指標(biāo)能獨立控制，進(jìn)而促使通倉交融手術(shù)室處于受控的運營狀態(tài)中，保證各個手術(shù)區(qū)域使用過程的靈活性。

1.2 參數(shù)設(shè)計。結(jié)合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）設(shè)定手術(shù)室室內(nèi)主要指標(biāo)，室內(nèi)溫度24℃，相對濕度50%，單個手術(shù)區(qū)平均室中人數(shù)4.5人。

1.3 溫、濕度指標(biāo)的獨立性調(diào)控。本次研究中，通倉交融手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)用圖1所示的溫、濕度獨立式調(diào)控體系。該體系能保證潔凈手術(shù)部中各手術(shù)室新風(fēng)處理后狀態(tài)位點的一致性，且在很長的一段時間內(nèi)能維持恒定不變，各個手術(shù)室循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)均能建設(shè)獨立系統(tǒng)，且能保證不同手術(shù)室使用過程的便捷性。

圖1 溫、濕度指標(biāo)的獨立性調(diào)控系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖

（1）應(yīng)加強(qiáng)潔凈手術(shù)室中新風(fēng)集中系統(tǒng)的設(shè)計，進(jìn)而保證其能迎合各個手術(shù)室運行過程中對正壓指標(biāo)提出的要求，維持各手術(shù)室壓力梯度的適宜性。循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)的作用是維持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的潔凈度，減少或規(guī)避空氣交叉感染情況。

（2）在本空調(diào)系統(tǒng)中，排風(fēng)設(shè)計時采用獨立系統(tǒng)，其能與手術(shù)室自動門建設(shè)連鎖關(guān)系，在手術(shù)室門閉合時排風(fēng)系統(tǒng)自行開啟，借此方式去保證手術(shù)室正壓始終能維持受控狀態(tài)中。

（3）因為新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)需要調(diào)控手術(shù)室中所有濕負(fù)荷，其內(nèi)部的冷卻盤管設(shè)施具有較強(qiáng)的除濕能力，這就要求系統(tǒng)在設(shè)計過程中降低新風(fēng)空調(diào)箱表冷器的冷水溫度指標(biāo)。若表冷器冷水進(jìn)水溫度不符合相關(guān)規(guī)范時，則可以用直接蒸發(fā)冷卻器進(jìn)行二級冷卻處理。

（4）在濕工況狀態(tài)下，新風(fēng)空調(diào)箱能實現(xiàn)對控制室內(nèi)相對濕度的有效控制；當(dāng)循環(huán)空調(diào)箱處于干工況狀態(tài)下的運作模式下時，功能以控制手術(shù)室溫度為主工作。以上兩個空調(diào)箱之間形成良好的聯(lián)動關(guān)系，進(jìn)而確保手術(shù)室能在預(yù)設(shè)的溫、濕度范疇中運轉(zhuǎn)。多數(shù)情況下，需保證手術(shù)室內(nèi)相對溫度＜60.0%。

1.4 手術(shù)室的氣流組織。保證氣流組織設(shè)計的合理性、有序性是保證通倉交融手術(shù)室潔凈度、減少菌塵污染的有效措施之一，在設(shè)計氣流組織過程中，應(yīng)盡量實現(xiàn)“上部送風(fēng)、下部回風(fēng)”。在通倉交融手術(shù)室平面及各類條件的限制下，以上設(shè)計目標(biāo)的實現(xiàn)的存在較大難度，故而我們依照既往成熟化的設(shè)計經(jīng)驗，空調(diào)系統(tǒng)中送風(fēng)形式設(shè)計方法及要點如下：I級手術(shù)區(qū)域上部送風(fēng)，其中上、下回風(fēng)量占有比依次為2/3、2/3；III級手術(shù)區(qū)上部送風(fēng)，整體應(yīng)用下回風(fēng)，且規(guī)定I、III級手術(shù)室下部回風(fēng)非平行于手術(shù)臺長邊兩端，而是在手術(shù)臺短邊一端進(jìn)行。Ⅲ級手術(shù)室的送風(fēng)天花、回風(fēng)、排風(fēng)對應(yīng)的總風(fēng)量依次為3000m3/h、2000m3/h（下）、500m3/h；風(fēng)口數(shù)目分別為1個、2個、1個；風(fēng)口風(fēng)量依次為300m3/h、1000m3/h、500m3/h；風(fēng)速0.229m/s、0.69m/s、1.07m/s。

1.5 術(shù)區(qū)級別的轉(zhuǎn)換。結(jié)合有關(guān)技術(shù)規(guī)范，我們擬定在設(shè)計空調(diào)系統(tǒng)時，把手術(shù)區(qū)集中送風(fēng)裝置分成三個送風(fēng)箱體，進(jìn)而能從根本上解除I/III級手術(shù)室轉(zhuǎn)換過程中的激素難題。將I級手術(shù)區(qū)送風(fēng)裝置（2600×2400）分成3個箱體，即中心箱體1個（2600×2400），另外在長邊二側(cè)各增加1個箱體（2600×500）。在對Ⅲ級手術(shù)區(qū)送風(fēng)時，啟動中心箱體（2600×1400），隨影的送風(fēng)量3000m3/h，箱體面積為3.64㎡，截面風(fēng)速為0.22m/s。閉合兩端箱體的定風(fēng)量閥，構(gòu)件低等級的運作模式，能明顯降低送風(fēng)量，進(jìn)而同步降低空調(diào)系統(tǒng)運行成本與能耗量。

1.6 潔凈度。潔凈度是影響潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計效果的主要因素之一，在國內(nèi)潔凈室等級較為同意，對于手術(shù)室而言，有100級、1000級、10000級及100000級四種之分。

2 醫(yī)院潔凈空調(diào)施工管控措施

首先，在空調(diào)系統(tǒng)施工前期，應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作。組織施工人員對工程設(shè)計圖紙有全面認(rèn)知，同時詳細(xì)查閱與空調(diào)系統(tǒng)安裝施工有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。擬定相應(yīng)的施工計劃與組織方案，例如風(fēng)管、水管的施工工藝，制定用水、用電等體制等。也要加強(qiáng)對其他專業(yè)設(shè)計圖紙的閱讀，以保證空調(diào)系統(tǒng)施工作業(yè)與其他子工程建設(shè)之間的協(xié)調(diào)性，以減少停工或返工等不良情況的發(fā)生率。

其次，在空調(diào)施工材料被運輸至工程建設(shè)場地時，應(yīng)加強(qiáng)對設(shè)備設(shè)施、施工原料的管理。需組織專業(yè)的施工技術(shù)人員對設(shè)備與材料型號、性能與數(shù)目等指標(biāo)的審查，尤其是要給予進(jìn)口電氣設(shè)備用電條件一定重視，以防出現(xiàn)不必要的質(zhì)量問題。

再者，應(yīng)嚴(yán)格依照工程設(shè)計文件，規(guī)劃施工組織、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則與流程等，以保證空調(diào)系統(tǒng)安裝施工的規(guī)范性。應(yīng)加強(qiáng)所有預(yù)埋件的檢查，并評估風(fēng)管、水管支吊等安裝方位的合理性。

最后，應(yīng)在室內(nèi)清潔的狀態(tài)下制作風(fēng)管，在風(fēng)管安裝工序結(jié)束后需對風(fēng)管內(nèi)部進(jìn)行擦凈、清掃，保證其潔凈度符合相關(guān)要求后，方可進(jìn)入到過濾器的安裝工序中。

3 結(jié)束語

醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計及安裝施工的宗旨是維持室內(nèi)溫度、濕度的適宜性，同時還能去除空氣中的病毒、細(xì)菌及微生物等，以減少或規(guī)避疾病通過空氣傳播的不良情況。在空調(diào)設(shè)計與施工過程中，相關(guān)人員始終要秉持具體問題、具體分析的原則，并加強(qiáng)施工質(zhì)量管理，進(jìn)而促進(jìn)凈化空調(diào)設(shè)備效能的充分發(fā)揮，為病患創(chuàng)造適宜、安全的診療環(huán)境。