萬紅英

加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理是醫(yī)院日常工作管理中的重要組成部分，也是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。因此，在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行分析和研究時(shí)首先應(yīng)該從醫(yī)院審計(jì)工作方面進(jìn)行。這是因?yàn)閷徲?jì)工作是醫(yī)院資金運(yùn)行的保障，它能夠使醫(yī)院在資金的運(yùn)營方面不出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)院的資金流向有一個(gè)系統(tǒng)的規(guī)劃，從而來保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠更加順利的開展。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義進(jìn)行研究，分析在財(cái)務(wù)審計(jì)過程中所存在的問題，提出有效的解決對(duì)策。

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審審計(jì)中存在的問題

醫(yī)院工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)不足。在目前的醫(yī)院發(fā)展中，很多工作人員對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)性還較為淡薄，某些小型醫(yī)院在發(fā)展過程中并沒有財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門或者只是如同虛設(shè)的一個(gè)名稱，不能發(fā)揮其實(shí)際的作用。因?yàn)?，審?jì)是一個(gè)比較專業(yè)的，富有技術(shù)含量的工作，所以做審計(jì)的人員一定有較高的財(cái)務(wù)管理水平。但是在目前的醫(yī)院管理方面來看，大多數(shù)審計(jì)人員都是中老年者，在審計(jì)的知識(shí)和層次方面參差不齊，很多人員在管理方面缺乏對(duì)新知識(shí)的吸收。內(nèi)部審計(jì)的工作人員在工作時(shí)為了應(yīng)付檢查，使得內(nèi)部的數(shù)據(jù)都不準(zhǔn)確，長時(shí)間如此，就使得審計(jì)工作失去了它本來的作用。如果審計(jì)不能夠發(fā)揮它的作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就會(huì)出現(xiàn)問題，所以加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)工作人員對(duì)審計(jì)的認(rèn)識(shí)才是最重要的。

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作體系不全。目前，醫(yī)院在發(fā)展過程中，內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作仍然存在不完善的現(xiàn)象，相關(guān)的各個(gè)部門在審計(jì)的工作方面也沒有嚴(yán)格的制度和規(guī)定，這也就造成醫(yī)院審計(jì)工作人員在工作時(shí)沒有工作依據(jù)，態(tài)度散漫。工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)的法律法規(guī)意識(shí)淡薄，沒有實(shí)際的規(guī)章制度來對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作進(jìn)行約束，從而使醫(yī)院的審計(jì)工作管理混亂。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的方法

財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化。在醫(yī)院的日常管理工作中，醫(yī)療改革所提出的要求和層次都更加嚴(yán)格，所以這對(duì)醫(yī)院來講也是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，所以在日常的管理過程中，醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面也就會(huì)面臨著很多不能預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益的管理，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理則采取精細(xì)化措施來降低醫(yī)院在發(fā)展過程中的成本。并且適度的對(duì)醫(yī)院資金安排進(jìn)行調(diào)整，提高醫(yī)院的資金利用率，從而在根本上提高醫(yī)療改革的實(shí)際價(jià)值。另外，醫(yī)院可以將自身的非主要業(yè)務(wù)進(jìn)行外包，以此來減緩醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力，還要加強(qiáng)對(duì)核心業(yè)務(wù)的管理能力，這就包括其中的三個(gè)方面就是人力、物力、財(cái)力方面的支持。以此來提高業(yè)務(wù)的水平，使醫(yī)院的整體效益加強(qiáng)。

資金的籌集要合理。隨著市場的競爭日益激烈化，醫(yī)院在管理方面其科技水平和醫(yī)療器械的發(fā)展也在不斷的創(chuàng)新和進(jìn)步，所以隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，醫(yī)院面積的不斷增大，床位的不斷增多，都會(huì)在一定的程度上加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力，所以加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入也是醫(yī)院發(fā)展的重要方面，這就要在醫(yī)院的自行籌集資金方面下功夫。如果醫(yī)院在發(fā)展過程中只靠自身的資金籌集，那么它將不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的目標(biāo)。即使是政府定期向它撥款，也不能滿足醫(yī)院醫(yī)療改革資金的需求，所以醫(yī)院也要對(duì)資金的籌集進(jìn)行合理的管理，并且籌集的資金渠道要正常，如貸款，開發(fā)商贊助等。另外，醫(yī)院還要結(jié)合自身在市場中的發(fā)展情況，確定籌集資金的方案，從而來緩解醫(yī)院存在的資金問題。

加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，醫(yī)院在發(fā)展中不僅要提高自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，還要提高自己在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的核算成本能力，從而來確保在醫(yī)院發(fā)展過程中的運(yùn)行正常性。醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理方面要采取先進(jìn)的管理技術(shù)，運(yùn)用二級(jí)核算，將醫(yī)院各個(gè)科室的成本進(jìn)行運(yùn)算，盡量讓各個(gè)科室的成本和實(shí)際發(fā)生的資金成本達(dá)成一致。另外，醫(yī)院在成本的運(yùn)算方面還要對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化的核算，精細(xì)到各個(gè)科室的各個(gè)項(xiàng)目，直到醫(yī)院診療的各個(gè)項(xiàng)目結(jié)束為止。并且，將其核算具體的耗材，購買方面，出庫入庫方面以及報(bào)廢的各個(gè)用品的處理環(huán)節(jié)中。在各個(gè)環(huán)節(jié)中也要安排專門的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)資金去向，使之更加詳細(xì)，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠一目了然，明確把握，從而更好的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)整。還要加強(qiáng)各科室的工作效率，減少他們的耗材浪費(fèi)。從而在小的方面來節(jié)省醫(yī)院的運(yùn)營成本，緩解醫(yī)院資金的壓力。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

隨著社會(huì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，所以對(duì)于很多大型的醫(yī)院來講，醫(yī)院的員工以及每年超過百萬的患者都會(huì)使得醫(yī)院的業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，所以加強(qiáng)醫(yī)院資金的分配是保證醫(yī)院在工作中正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。不管是得到的資金，還是流出的資金，都與財(cái)務(wù)管理息息相關(guān)，因此財(cái)務(wù)人員一定要有較強(qiáng)的專業(yè)性，在工作中也要有一定的責(zé)任意識(shí)。但是，目前醫(yī)院在發(fā)展過程中仍然存在著賬與帳不相符的現(xiàn)象，這就能夠造成醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不能正常的運(yùn)行，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作就是解決這一問題的重要方法。因?yàn)橛辛藘?nèi)部的審計(jì)工作，就能夠減少財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低財(cái)務(wù)管理中成本控制，能夠減少醫(yī)院在財(cái)務(wù)發(fā)展過程中的負(fù)面影響，提升財(cái)務(wù)的管理規(guī)范，加強(qiáng)各部門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展。

與企業(yè)的財(cái)務(wù)管理相比，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其仍然存在著一定的差別性，企業(yè)在財(cái)務(wù)管理過程中往往都是由會(huì)計(jì)師進(jìn)行擔(dān)任的，其目的就是為了讓企業(yè)在發(fā)展的過程中能夠?qū)崿F(xiàn)利益的最大化，但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，往往擔(dān)任醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的都是資深的醫(yī)學(xué)觀專家或是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，他們的目的不僅是要提高醫(yī)院在運(yùn)營過程中的經(jīng)濟(jì)效益，也要在管理的過程中把握好醫(yī)療資源的合理分配，所以對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員來講他們是身兼數(shù)職的。醫(yī)院在內(nèi)部調(diào)整方面常常會(huì)存在管理不到位或是管理存在漏洞的現(xiàn)象。以此為醫(yī)院的發(fā)展造成影響，所以在財(cái)務(wù)管理過程中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)才是最重要的環(huán)節(jié)。