文/中日醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 秦 偉

腹瀉俗稱(chēng)拉肚子，是臨床上常見(jiàn)疾病之一，一年四季都可發(fā)生，尤其是夏季。吃了不干凈的食物、吹空調(diào)肚子著涼、食物過(guò)敏、細(xì)菌病毒感染等因素都能引發(fā)腹瀉。這些患者除了腹瀉，還會(huì)肚子疼。這時(shí)該吃什么藥呢？本文將向您介紹臨床上治療腹瀉常用藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。

蒙脫石散

蒙脫石散作用機(jī)理是什么？

蒙脫石散是從天然蒙脫石中提取的具有雙八面體層紋狀結(jié)構(gòu)的微粒，臨床上用于急、慢性腹瀉，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。具體包括：

1.覆蓋消化道黏膜，防止酒精、非甾體類(lèi)抗炎藥、病毒、細(xì)菌等對(duì)消化道黏膜的侵害。

2.吸附消化道內(nèi)的氣體和各種能夠攻擊消化道的病毒、細(xì)菌以及其所產(chǎn)生的毒素，使之失去致病作用。

3.促進(jìn)已經(jīng)損傷的消化道黏膜的再生。

4.平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。5.消化道局部出血時(shí)具有止血作用。

如何服用蒙脫石散？

治療消化道疾病相關(guān)藥物的服藥時(shí)間與進(jìn)食關(guān)系十分密切，蒙脫石散也不例外。蒙脫石散用于腹瀉時(shí)應(yīng)在兩餐中間服用，將本藥溶于50毫升溫水中，搖勻后口服，不能直接倒入口中用水沖服或用水調(diào)成糊、丸狀服用。成人一次3克，一日3次。當(dāng)發(fā)生急性腹瀉時(shí)，應(yīng)立即服用本藥，且首劑量加倍(6克)，同時(shí)應(yīng)注意防治脫水。該藥的不良反應(yīng)是便秘、大便干結(jié)，但發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，若出現(xiàn)不良反應(yīng)可減量繼續(xù)使用。

蒙脫石散能否與其他藥物一起服用？

蒙脫石散可能影響其他藥物的吸收，若必須與其他藥物合用時(shí)，應(yīng)在服用本藥前1小時(shí)服用。蒙脫石散與諾氟沙星合用，可提高諾氟沙星對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效；與紅霉素合用降低紅霉素的胃腸道反應(yīng)、提高其療效。

活菌制劑

什么是活菌制劑？

活菌制劑是將正常生理活菌、益生菌等制成藥物制劑，服用后可抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌過(guò)度繁殖、調(diào)整腸道菌群的一類(lèi)藥物，能夠治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良。目前臨床上常用的活菌制劑包括：

1.地衣芽孢桿菌活菌，主要成分為地衣芽孢桿菌。

2.枯草桿菌二聯(lián)活菌，主要成分為枯草桿菌、屎腸球菌。

3.雙歧桿菌三聯(lián)活菌，主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌。

4.雙歧桿菌四聯(lián)活菌，主要成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。

如何服用活菌制劑？

患者于餐后用溫水或溫牛奶送服活菌制劑，若需溶解水溫不宜超過(guò)40℃。需要注意的是，抗菌藥與本類(lèi)藥物合用時(shí)可降低其療效，故不應(yīng)同服，必要時(shí)可間隔3小時(shí)服用：鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等藥物能抑制、吸附活菌，不能同服。

如何保存活菌制劑？

日常生活中食用的酸奶大多儲(chǔ)存于冰箱冷藏室。雙歧桿菌三聯(lián)、四聯(lián)活菌制劑中含有與酸奶相同的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，所以也應(yīng)于2℃～8℃冰箱冷藏；地衣芽孢桿菌活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等可于室溫保存。

口服補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽主要成分是什么？

口服補(bǔ)液鹽主要包括口服補(bǔ)液鹽(Ⅰ)、口服補(bǔ)液鹽 (ⅠⅠ)和口服補(bǔ)液鹽 (ⅠⅠⅠ)。口服補(bǔ)液鹽 (Ⅰ)的主要成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉?？诜a(bǔ)液鹽(ⅠⅠ)的主要成分為氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、無(wú)水葡萄糖，共13.95克(氯化鈉1.75克、氯化鉀0.75克、枸櫞酸鈉1.45克、無(wú)水葡萄糖10.00克)?？诜a(bǔ)液鹽(ⅠⅠⅠ)的主要成分為氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀、無(wú)水葡萄糖，共5.125克(氯化鈉0.650克、枸櫞酸鈉0.725克、氯化鉀0.375克、無(wú)水葡萄糖3.375克)。

哪些情況下需要服用口服補(bǔ)液鹽？

口服補(bǔ)液鹽主要用于治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水，口服補(bǔ)液鹽(ⅠⅠⅠ)還可用于治療腹瀉引起的中度脫水。

如何服用口服補(bǔ)液鹽？

口服補(bǔ)液鹽(Ⅰ)和口服補(bǔ)液鹽(ⅠⅠ)每袋溶于500毫升溫水中，一日3000毫升，直至腹瀉停止?？诜a(bǔ)液鹽(ⅠⅠⅠ) 每袋溶于250毫升溫水中，隨時(shí)口服。開(kāi)始時(shí)按每公斤體重50毫升服用，4～6小時(shí)內(nèi)服完，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。

哪些患者不能使用口服補(bǔ)液鹽？

●腹瀉患者有下列情況，如少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔，請(qǐng)不要使用口服補(bǔ)液鹽。

●如果患者有以下情況，如用藥過(guò)敏體質(zhì)，腦、腎、心功能不全，高鉀血癥，需謹(jǐn)慎使用或者遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽。

腹瀉患者服藥期間需要注意什么？

腹瀉患者請(qǐng)按照醫(yī)生的處方或藥品說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)用藥，不能自行增加或減少劑量和用藥次數(shù)，也不能自行延長(zhǎng)或縮短用藥的時(shí)間，以及改變藥物的正確服用方法?；颊呷翦e(cuò)過(guò)用藥時(shí)間，應(yīng)在記起時(shí)立即補(bǔ)服；但若已接近下一次用藥時(shí)間，則無(wú)須補(bǔ)服，按平常的規(guī)律用藥，請(qǐng)勿一次使用雙倍劑量。腹瀉停止后應(yīng)立即停止用藥。如果您懷疑用藥過(guò)量了，請(qǐng)立即停藥，并咨詢(xún)藥師或者尋求醫(yī)生幫助。

以上介紹的幾種治療腹瀉的常用藥物您會(huì)使用了嗎？日常生活中發(fā)生輕度腹瀉時(shí)，您可以自行到藥店購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)腹瀉較為嚴(yán)重時(shí)，必須馬上到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助，以免延誤病情。