張祎 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

引言：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐漸完善過程中，醫(yī)院內(nèi)審作為管理經(jīng)營活動(dòng)的主要行為，其在醫(yī)院的經(jīng)營和管理中的地位是不言而喻的。醫(yī)院只有強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，展開各項(xiàng)管理活動(dòng)，才能保障各項(xiàng)決策以及管理結(jié)果符合客觀需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。

一、醫(yī)院審計(jì)完善的必要性

醫(yī)院的審計(jì)工作質(zhì)量決定著醫(yī)院的經(jīng)營和管理工作效率及質(zhì)量。當(dāng)前，醫(yī)改的發(fā)展促使醫(yī)院審計(jì)成為管理工作優(yōu)化的基礎(chǔ)。良好的審計(jì)工作可維持醫(yī)院資金流的穩(wěn)定性，合理配置資金，為醫(yī)院相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)保障。特別是財(cái)務(wù)管理，其涉及到的專業(yè)問題較多，因此需要良好的審計(jì)保障工作順利進(jìn)行。

二、醫(yī)院內(nèi)審存在的主要問題

（一）重視度不夠。當(dāng)前，部分醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)審工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致此項(xiàng)工作未受到重視，實(shí)際的審計(jì)工作仍然處于手工審計(jì)的水平。同時(shí)，缺乏優(yōu)秀的審計(jì)人才，導(dǎo)致實(shí)際的審計(jì)各環(huán)節(jié)各項(xiàng)措施應(yīng)用不合理。由于相關(guān)人員意識(shí)缺乏以及審計(jì)人員素質(zhì)等導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際管理工作混亂，存在大量漏洞，引發(fā)各種經(jīng)濟(jì)犯罪的情況。在醫(yī)改環(huán)境下，為提高醫(yī)院的管理水平，必須加大力度重視內(nèi)審工作。

（二）審計(jì)效率低。醫(yī)院中審計(jì)部門沒有成立單獨(dú)部門，僅將其歸于財(cái)務(wù)部中。部分醫(yī)院將監(jiān)察、紀(jì)檢和審計(jì)部門設(shè)置在同一區(qū)域進(jìn)行聯(lián)合辦公，導(dǎo)致管理部門發(fā)生職能交叉。未體現(xiàn)出醫(yī)院審計(jì)的獨(dú)立性，缺乏權(quán)威性的審計(jì)難以深入開展各項(xiàng)審計(jì)工作。同時(shí)，在審計(jì)效率方面，部分醫(yī)院的審計(jì)人員的只體現(xiàn)在控制和監(jiān)督等方面，工作形式和內(nèi)容相對(duì)單一，未能結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營情況以及服務(wù)職能等，展現(xiàn)出內(nèi)審監(jiān)督職能。此外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)不完善，難以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)資源的共享[1]。

（三）內(nèi)審制度不完善。醫(yī)院內(nèi)審制度還存在不完善的問題，對(duì)于醫(yī)院設(shè)備、藥品等重點(diǎn)采購項(xiàng)目的審計(jì)工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致部分人員借職務(wù)之便，以權(quán)謀私，影響醫(yī)院的運(yùn)營秩序。醫(yī)院簽訂重大經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，缺乏審計(jì)人員參與決策，導(dǎo)致管理者決策失誤，為醫(yī)院帶來巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)審管理體系不完善，激勵(lì)、考核等制度缺乏難以激發(fā)審計(jì)人員的工作熱情，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營管理受到影響。

三、完善醫(yī)院內(nèi)審優(yōu)化經(jīng)營管理的主要措施

（一）加強(qiáng)重視優(yōu)化設(shè)計(jì)流程。在新時(shí)期，醫(yī)院內(nèi)審工作應(yīng)受到管理者的重視。管理人員應(yīng)充分意識(shí)到內(nèi)審工作對(duì)醫(yī)院管理的重要性。不斷加大宣傳力度，促使醫(yī)院不同科室的管理者正確認(rèn)識(shí)審計(jì)工作。在審計(jì)管理過程，引入專業(yè)的審計(jì)人才，提高審計(jì)工作效率。醫(yī)院管理者應(yīng)發(fā)揮內(nèi)審、財(cái)會(huì)以及紀(jì)檢等職能作用，對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)科學(xué)決策，完善不同審計(jì)崗位的責(zé)任，把握審計(jì)要點(diǎn)。例如：在優(yōu)化審計(jì)流程方面，應(yīng)明確設(shè)計(jì)重點(diǎn)。在預(yù)算審計(jì)過程，重視預(yù)算編制個(gè)部門之間的溝通。建立可行性較高的預(yù)算目標(biāo)，實(shí)施過程發(fā)揮監(jiān)督主體的監(jiān)督功能，對(duì)預(yù)算編制以及實(shí)施過程等綜合管理。在收支管理方面，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)數(shù)據(jù)真實(shí)性以及合法性等方面的審計(jì)工作，保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)支出通過內(nèi)審。在采購環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)根據(jù)預(yù)算、計(jì)劃等設(shè)置管理任務(wù)，保障各項(xiàng)審批和實(shí)際需求相符，落實(shí)內(nèi)審細(xì)節(jié)。在醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面，應(yīng)重點(diǎn)審計(jì)資產(chǎn)歸口，定期盤查固定資產(chǎn)，制定出合理的處置措施。

（二）建立信息化審計(jì)提高工作效率。為提高醫(yī)院的內(nèi)審效率，應(yīng)重點(diǎn)從以下三方面入手：第一，在醫(yī)院內(nèi)部單獨(dú)設(shè)立審計(jì)部門，將審計(jì)工作從聯(lián)合辦公的現(xiàn)狀中分離出來，避免實(shí)際審計(jì)過程產(chǎn)生職能交叉，影響審計(jì)公平性，發(fā)揮內(nèi)審部門的權(quán)威性，開展審計(jì)工作。第二，豐富醫(yī)院審計(jì)部門的工作內(nèi)容，從事前審計(jì)、事中和事后審計(jì)三方面全面開展審計(jì)工作。結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)特點(diǎn)，立足于醫(yī)院的經(jīng)營情況，在審計(jì)環(huán)節(jié)重點(diǎn)體現(xiàn)出監(jiān)督、評(píng)價(jià)等職能，保障管理者對(duì)重大決策的合理規(guī)劃，不斷提高經(jīng)濟(jì)醫(yī)院效益。第三，加大力度建設(shè)信息化審計(jì)。向醫(yī)院內(nèi)部引入財(cái)務(wù)軟件，合理配置硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、審計(jì)管理等各部門信息共享，提高審計(jì)工作質(zhì)量及效率。同時(shí)，加大力度培養(yǎng)信息化設(shè)計(jì)人才，提高其財(cái)務(wù)軟件以及信息技術(shù)水平。通過以上審計(jì)工作的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息化，減少內(nèi)審環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差的概率，不斷提高醫(yī)院的審計(jì)效率。

（三）完善內(nèi)審各項(xiàng)制度。第一，醫(yī)院應(yīng)建立完善的內(nèi)控組織，全面參與到醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中。強(qiáng)化對(duì)日常工作的周期性審計(jì)，保障醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營。例如：當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行藥品、器材等大型采購項(xiàng)目時(shí)，審計(jì)部門可成立專門審計(jì)組，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)支出開展全面審計(jì)。保障醫(yī)院采購價(jià)格合理，采購過程公開透明，防止出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象。在采購合同簽訂時(shí)，由審計(jì)人員參與到?jīng)Q策當(dāng)中，規(guī)避企業(yè)存在的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

第二，制定出激勵(lì)、監(jiān)督、考核等制度。制度的完善性是保障審計(jì)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際的內(nèi)審管理內(nèi)容確定相關(guān)人員的考核制度，定期考核審計(jì)人員的工作成果，評(píng)價(jià)醫(yī)院管理者和審計(jì)部門的工作質(zhì)量。在考核環(huán)節(jié)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的員工可提供適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作熱情。對(duì)于違反制度的人員應(yīng)考慮到情節(jié)的嚴(yán)重性，給予警告或者開除的處分，營造良好的審計(jì)氛圍。最后還應(yīng)發(fā)揮監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職能作用，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)審計(jì)流程展開監(jiān)督，定期對(duì)其工作成果進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)審存在的缺陷，逐漸將管理制度加以優(yōu)化，促使醫(yī)院內(nèi)審工作逐漸完善，提高管理水平[2]。

結(jié)束語：總而言之，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)審流程，可保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作順利進(jìn)行。因此，管理者應(yīng)提高對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，完善內(nèi)審管理制度，加大力度建立信息化審計(jì)，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，優(yōu)化管理流程。