趙麗 青島市即墨區(qū)靈山衛(wèi)生院

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷深化改革，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，因此醫(yī)院必須要主動(dòng)接受、迎接新醫(yī)改政策，拋棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理手段，摒棄傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)經(jīng)營(yíng)方式，深化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上還要分析公立醫(yī)院所面臨的困境，如何在經(jīng)費(fèi)不足的狀況下合理整合資源，提高收益。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)的挑戰(zhàn)

（一）收入難以有效彌補(bǔ)醫(yī)療成本。傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式中，主要依靠藥品收入來(lái)維持醫(yī)院資金鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，其中藥品收入占醫(yī)院總收入的百分之四十以上。那么在新醫(yī)改政策實(shí)施后，政府取消了藥品的加成部分，這對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)無(wú)疑不是一種打擊。此外，在收入降低的同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的人力成本支出也在逐漸增加，造成了比例失衡。那么當(dāng)收入和支出不成正比時(shí)就會(huì)入不敷出，隨之醫(yī)院的生存發(fā)展就受到了嚴(yán)重的影響，這也是新醫(yī)改實(shí)施后較多數(shù)醫(yī)院存在的實(shí)際問(wèn)題，因此，醫(yī)院必須要尋求新的經(jīng)濟(jì)管理方式和經(jīng)營(yíng)手段，以此來(lái)取得可持續(xù)發(fā)展。

（二）傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式已不能順應(yīng)新時(shí)期發(fā)展。新醫(yī)改政策未實(shí)施前，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有生存壓力，單純的靠著以藥養(yǎng)醫(yī)和其它收入來(lái)維持醫(yī)院的生存，導(dǎo)致在新醫(yī)改政策發(fā)布后措手不及。例如傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和管理模式中，一味的重視藥品收入和醫(yī)療設(shè)施的投資，忽視了醫(yī)院的本質(zhì)職責(zé)的培養(yǎng)，長(zhǎng)期以往經(jīng)營(yíng)方式出現(xiàn)偏差，工作人員的工作意識(shí)出現(xiàn)了懈怠，導(dǎo)致管理模式落后，無(wú)法在收入正常的情況下取得收益最大化。那么當(dāng)新醫(yī)改政策實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院的收入帶來(lái)了很大的影響，同時(shí)醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)常激烈，那么若想在這種環(huán)境下贏得生存權(quán)，必須改變過(guò)去沒(méi)有生機(jī)的管理方式，根據(jù)醫(yī)院自身狀況采取適合自身發(fā)展的科學(xué)管理方式，實(shí)現(xiàn)收支平衡。

（三）傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理體系不能適應(yīng)新時(shí)期。新醫(yī)改政策的發(fā)布實(shí)施對(duì)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一次重大的改變，同時(shí)對(duì)醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)也是一種更新。那么這就需要拋棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式。例如過(guò)去的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中主要是為醫(yī)療業(yè)務(wù)提供保障服務(wù)。那么這就很難再適應(yīng)經(jīng)過(guò)洗禮后的醫(yī)療大環(huán)境，因此必須要改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，首先轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理職責(zé)中還需要加強(qiáng)成本控制、投資成本分析評(píng)價(jià)，以及醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)等。那么這就需要建立專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，制定出完善的財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理轉(zhuǎn)型夯實(shí)基礎(chǔ)。

二、積極適應(yīng)新醫(yī)改經(jīng)濟(jì)管理建議

（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)療行業(yè)必須要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，正視醫(yī)院工作的實(shí)質(zhì)目的，以此來(lái)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)方式。摒棄傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)模式，要清晰的明白只有提高醫(yī)療水平才能提高就診率，間接實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收益。首先，要轉(zhuǎn)變醫(yī)院成本投資方向，重視醫(yī)療人才的培養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上合理的進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的投資。此外還需要合理縮短患者的住院日，那么這就需要全醫(yī)院人員的共同努力，從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻起，要保證每一個(gè)環(huán)節(jié)的順利開(kāi)展，高效的完成醫(yī)療工作。同時(shí)還需要實(shí)行醫(yī)院責(zé)任制，將責(zé)任劃分到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員中，并建立完善的獎(jiǎng)罰機(jī)制，以此激勵(lì)工作人員的認(rèn)真度。

（二）強(qiáng)化開(kāi)源節(jié)流理念，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支。收入和支出直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，這就需要改變新醫(yī)改政策實(shí)施后入不敷出的收支狀態(tài)。首先要充分的利用各醫(yī)療設(shè)施的使用率，以此來(lái)提高固定資產(chǎn)收益。其次在購(gòu)入大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)合理購(gòu)入，并根據(jù)就診人員市場(chǎng)做好前期的調(diào)查工作做到科學(xué)采購(gòu)，以免購(gòu)入后出現(xiàn)資源閑置現(xiàn)象。此外，還需要加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)出入庫(kù)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，由經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員進(jìn)行管理，同時(shí)做好出入庫(kù)記錄，保證每一個(gè)材料的使用狀況。同時(shí)建立藥品財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)部門(mén)之間的預(yù)算工作進(jìn)行管理，嚴(yán)格把控資金狀態(tài)。

（三）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

1.培養(yǎng)醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)管理人才。在新醫(yī)改政策的實(shí)施中必須要根據(jù)政策方式來(lái)轉(zhuǎn)換經(jīng)濟(jì)管理模式。首先是建立一批完善的管理團(tuán)隊(duì)以及醫(yī)院優(yōu)秀人員的晉升，從人員管理體制中進(jìn)行改變，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。如未改革前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，大多數(shù)經(jīng)濟(jì)管理人員雖具備優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)，但并不具備專(zhuān)業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理工作，因此就需要專(zhuān)業(yè)型的管理人員進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)有專(zhuān)攻只有這樣才能提高經(jīng)濟(jì)管理工作。此外，在新醫(yī)改政策的實(shí)施中，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)保工作的管理，同時(shí)還需要貫徹落實(shí)按病付費(fèi)的多元符合醫(yī)療支付方式，提高醫(yī)保工作人員的核算效率和工作責(zé)任心，

2.建立大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。如今隨著信息化的發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理中使用信息化管理。因此醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，將大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的管理工作中，形成信息化的經(jīng)濟(jì)管理方式。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)重視精細(xì)化的科學(xué)管理模式，同時(shí)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)在資金允許的情況下可以加強(qiáng)信息管理的研發(fā)，制定出適合醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)管理技術(shù)，同時(shí)還可以借助各種醫(yī)療管理技術(shù)軟件進(jìn)行管理，這樣不僅可以提高醫(yī)院工作效率，還可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)論：以上基于新醫(yī)改政策下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理做出了分析研究。通過(guò)以上得知，在新醫(yī)改政策的實(shí)施下對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理方式帶來(lái)了重大的影響，同時(shí)在一定程度內(nèi)對(duì)醫(yī)院的生存帶來(lái)了很大壓力。因此，醫(yī)院若想要在新政策的實(shí)施后取得可持續(xù)發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理手段，將面臨的挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化成機(jī)遇，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中贏得發(fā)展機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。