楊潔

摘 要：目的 對臨床生化檢驗中藥物對于檢驗結(jié)果的影響情況進行探究。方法 本次研究選用了兩種常用藥物，腎上腺素和利福平?；颊咴跀z入不同濃度的腎上腺素后，檢測患者尿酸、總膽固醇、結(jié)合膽紅素等方面的指標，并對檢測結(jié)果進行詳細分析，并進一步分析對腎上腺素和相關(guān)檢測指標的相關(guān)性；通過給予不同濃度的利福平，然后對尿酸、結(jié)合膽紅素和總膽紅素等相關(guān)指標含量進行測定，然后再統(tǒng)計計算相關(guān)檢測結(jié)果，分析利福平和相關(guān)檢測指標之間的相關(guān)性。結(jié)果 腎上腺素和利福平都會影響生化檢驗的結(jié)果，導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真。結(jié)論 在臨床之中，生物化學(xué)檢驗會受到部分藥物的影響，出現(xiàn)檢驗結(jié)果失真問題，因此在具體的生物化學(xué)檢驗工作中，需要考慮到藥物方面的影響，并采取相對措施，以免影響治療工作的開展。

關(guān)鍵詞：藥物；臨床生物化學(xué)檢驗項目；影響

在臨床之中，經(jīng)常會通過生物化驗來完成對患者體內(nèi)相關(guān)指標的檢驗，以完成對患者病癥的判斷和評估，有針對性的制定相應(yīng)的治療方案，并展開相關(guān)治療。但是患者在服用部分藥物后，體內(nèi)生理指標會發(fā)生改變，無法真實反映患者體內(nèi)生理指標的相關(guān)情況，影響生化檢驗的結(jié)果。基于此，我院對我院在2017年1月到2018年8月期間同意接受我院本次研究的患者進行了相關(guān)實驗研究，以探討藥物臨床生物化學(xué)檢驗影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：

通過對患者在攝入腎上腺素和利福平后，相關(guān)臨床生物化學(xué)檢測項目的結(jié)果變化的調(diào)查分析，并探究體內(nèi)體外干擾機制和具體的干擾表現(xiàn)。腎上腺素能夠激動α和β受體，將促進患者身體中器官活力的增強，緩解心跳減弱、呼吸困難等癥狀。利福平多用于對各種結(jié)核病的治療，能夠有效抑制患者體內(nèi)體外的結(jié)核桿菌。

1.2 方法

腎上腺素：患者在服用不同濃度的腎上腺素后，檢測患者尿酸、總膽固醇、結(jié)合膽紅素等方面身體指標的檢測，并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計和計算，對腎上腺素和相關(guān)檢測指標的相關(guān)性進行分析，以實現(xiàn)對腎上腺素在生物化學(xué)檢查中所產(chǎn)生影響的探究分析。

利福平：通過給予不同濃度的利福平，之后再檢測尿酸、結(jié)合膽紅素和總膽紅素等相關(guān)指標，然后再統(tǒng)計計算相關(guān)檢測結(jié)果，分析利福平和相關(guān)檢測指標之間的相關(guān)性，以實現(xiàn)對易福平在生物化學(xué)檢查中所產(chǎn)生影響的探究分析。

2 結(jié) 果

當患者在服用利福平和腎上腺素時，其生物化學(xué)檢驗的結(jié)果會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

2.1 腎上腺素：腎上腺素的濃度越高，乳酸脫氫酶LD所受到的干擾情況越嚴重，具體可以通過，下述方程式進行體現(xiàn)：y=17.12X2+2.1856X+1.9876，y是代表受到干擾的情況，x代表腎上腺素的濃度。但是對于尿酸、總膽固醇和膽紅素等方面的干擾情況是濃度越高干擾率越低。

2.2 利福平：通過體外實驗可以發(fā)現(xiàn)，利福平的濃度越高，對于尿酸檢測項目的干擾率影響越小，通過分析計算，其關(guān)聯(lián)方程式為y=-0.432x+0.3845，y代表對尿酸檢驗的干擾率，x則代表了利福平的濃度。但是對于結(jié)合膽紅素和總膽紅素等方面的檢測發(fā)現(xiàn)：在總膽紅素檢驗時，利福平濃度即便較低，但是對總膽紅素檢驗所產(chǎn)生的影響依然非常大；而對于結(jié)合膽紅素來說，在高濃度利福平和低濃度利福平狀態(tài)下，結(jié)合膽紅素檢驗所受到的干擾影響都比較比較大。總體而言，當患者體內(nèi)攝入利福平后，檢測患者不同利福平濃度下的總膽紅素和結(jié)合膽紅素，所測得的結(jié)果都與真實結(jié)果相差較大，即利福平會影響臨床生化檢驗的真實性。

3 討論

在當下臨床中，患者在治療中會使用各種各樣的藥物，而這些藥物會影響生物化學(xué)檢驗的結(jié)果，并且其反應(yīng)機理也比較復(fù)雜。在臨床中，有些藥物在患者服用后，會迅速產(chǎn)生對患者的影響，比如利尿類藥物，這些藥物會影響服藥者體內(nèi)腎小管對于Na+、H+的吸收，使腎小管的滲透壓增加。此外如果患者服用多種藥物，這些藥物之間也會出現(xiàn)交叉反應(yīng)，進而引起患者體內(nèi)機能的變化。這些變化有些是好的變化，但有一些是不良變化，會嚴重威脅患者的人身安全。經(jīng)過臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者在服用部分藥物后的生物化學(xué)檢驗結(jié)果會受到影響，因為藥物在進入患者體內(nèi)后會產(chǎn)生分解，不同藥物之間會出現(xiàn)反應(yīng)或者藥物自身

在新陳代謝過后產(chǎn)生的代謝物會影響檢驗的結(jié)果。

雖然現(xiàn)階段制藥工程和工藝已經(jīng)發(fā)展到一個較高的水平，但是在藥物生產(chǎn)中必不可免會含有少量的雜質(zhì)，并且在藥物生產(chǎn)中還會添加部分色素或者香料，以提高藥物的美觀性和口感。同時有部分藥物會具有生物靶向性，當藥物進入患者體內(nèi)之后就會迅速找準目標器官，并聚集，以確保藥物充分作用在該組織器官上，在此情況下，在患者進行生物化學(xué)檢驗項目時，檢驗結(jié)果就會受到這些藥物的影響。除了以上因素的影響外，其他因素也會影響生物化學(xué)檢驗的結(jié)果。比如，有些患者對于特定藥物會產(chǎn)生特異性反應(yīng)，一旦患者服用這些藥物，患者體內(nèi)就會發(fā)生特異性變化，進而導(dǎo)致生物化學(xué)檢驗結(jié)果出現(xiàn)影響。此外，在臨床中有些患者需要長期服用某種藥物，并且藥劑量也比較大，在此過程中，患者體內(nèi)就會堆積一定毒素，進而會影響生物化學(xué)檢驗的結(jié)果，同時這些毒素也會對患者產(chǎn)生負面影響，損壞患者的體內(nèi)組織或者器官。

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在臨床之中，生物化驗檢驗項目受到藥物的干擾主要分為以下兩種：（1）藥理學(xué)方面的影響。也就是患者在服用某種藥物后，使患者體內(nèi)的某項代謝功能受到影響，比如對于糖尿病患者，其在服用降糖藥物后體內(nèi)的血糖指標就會大大降低，無法檢測出患者體內(nèi)真實血糖值。（2）藥物或者其代謝產(chǎn)物的影響。因為在生物化學(xué)檢驗過程中會通過比較物質(zhì)的顏色吸收峰來進行檢驗，但是藥物自身或者其代謝產(chǎn)物中有些物質(zhì)的顏色吸收峰需要檢測項目比較接近，這樣就會影響檢測項目的準確性。同時，有部分不同藥物在患者體內(nèi)會發(fā)生反應(yīng)，這也會導(dǎo)致臨床生化檢驗的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

對于本次研究，選擇了臨床中可能會影響生物化學(xué)實驗結(jié)果的兩種藥物，利福平和腎上腺素，通過觀察患者尿素、結(jié)合膽紅素等方面指標的檢測，來完成對這些藥物影響的分析。當患者服用利福平后，利福平的濃度對檢驗項目的影響效果也會有所差異。在臨床之中非常重視對生化檢測項目中藥物影響這一方面的研究和分析，但是具體的干擾機制而是非常復(fù)雜，文章只對部分干擾情況進行了分析和探究，對于其他方面的干擾還需要通過進一步的深入探究。除此以外，在進行臨床生化檢驗時，做好對患者服用藥物的判斷和分析，以免因為藥物方面的影響而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，而影響了對患者病癥的判斷。

參考文獻：

[1] 王嘉楠.利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對比研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（11）：41-42.

[2] 龔惠莉.利福平注射液比較利福平膠囊治療初治空洞型肺結(jié)核療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：12-13.

[3] 劉艷輝.部分常規(guī)藥物對臨床生物化學(xué)檢驗項目的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）：119-120.

[4] 胡建強，邊玲.2010年我國生化藥物臨床應(yīng)用進展[J].食品與藥品，2011，13（7）：298-299.

[5] 林昂.淺談生化藥物生產(chǎn)過程中的質(zhì)量控制[J].中國藥事，2011，25（8）：826-828.

[6]史秀娟， 呂立夏， 徐磊，等. 淺談醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)實驗教學(xué)改革的實踐與探索[J]. 教育教學(xué)論壇， 2015（4）：120-121.