付冰冰

日常生活中，輕微的、偶爾的眼皮跳動非常多見，導(dǎo)致眼皮跳動的原因也很多。

有的僅僅是由于疲勞、睡眠不足或者精神壓力過大、食物或藥物刺激導(dǎo)致的。針對這樣的眼皮跳，減少壓力、避免刺激、規(guī)律作息，大多幾天會自行好轉(zhuǎn)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師朱宏偉提示，如果是長期的眼皮跳，并且漸漸擴大到一側(cè)嘴角、面頰甚至脖子等部位，面部跳動的程度也漸漸加重，有可能是某些面部神經(jīng)疾病的先兆，其中最常見的就是面肌痙攣。

四種疾病易與面肌痙攣混淆

面肌痙攣是一種面部跳動范圍逐漸擴大、不適感逐漸加重的疾病。

朱宏偉主任表示，94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，在患者發(fā)病早期，面肌痙攣和單純的眼皮跳動不太容易區(qū)別，醫(yī)生大多會囑咐患者觀察一段時間，三個月后再復(fù)查。三個月后，若眼皮跳動自己消失，就不需要特別關(guān)注;若僅僅是局限于眼皮不舒服，就要對癥看眼科;但如果跳動的范圍明顯擴大、癥狀加重，那很可能就是面肌痙攣，此時應(yīng)盡快去神經(jīng)內(nèi)外科就診。

面肌痙攣是面部肌肉不自主的跳動，而兒童抽動癥、癲癇等也會表現(xiàn)出臉部的抽搐，這有什么區(qū)別呢？

朱宏偉主任提示，實際上兒童抽動癥、癲癇不僅僅是臉部的抽搐。抽動癥多發(fā)生于兒童，是大腦基底節(jié)的功能發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致臉上對稱或不對稱的、變化多樣的抽動，一般還伴有擠眉弄眼、注意力不集中等癥狀;癲癇就更復(fù)雜了，因此結(jié)合一些其他的癥狀，就可以區(qū)分開來。同時，也不要誤把面肌痙攣當(dāng)成是抽動癥或者癲癇發(fā)作。

還有些人會迷惑，面肌痙攣與面癱、三叉神經(jīng)痛有區(qū)別嗎？

雖然這都是腦神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，但這是三種不同的疾病，通過癥狀就可以進行區(qū)分。

面肌痙攣和面癱雖說都是面神經(jīng)的功能出現(xiàn)問題，但發(fā)病機制完全不一樣，因此面肌痙攣一般不會直接導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)主要是支配面部肌肉運動的神經(jīng)，如果出現(xiàn)炎癥、水腫、供血不足，面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，沒法繼續(xù)支配相應(yīng)的面肌正常工作，面肌運動不起來，就會出現(xiàn)眼歪嘴斜等癥狀，這就是面癱;如果面神經(jīng)受到周圍血管的侵犯，血管搏動，神經(jīng)也跟著發(fā)放異常沖動，面神經(jīng)功能亢進或者短路，支配面肌異常運動，這就是面肌痙攣了。

面神經(jīng)和三叉神經(jīng)雖然都掌管面部，但前者管面肌的運動，后者管面部的感覺，比如冷熱、觸覺、痛覺等，都是由三叉神經(jīng)來傳導(dǎo)的。如果三叉神經(jīng)受到損傷或者壓迫，臉部會出現(xiàn)麻木感;如果受到刺激，就會產(chǎn)生刺痛感，這就是三叉神經(jīng)痛。

血管硬化是信號

面肌痙攣其實也挺煩人的，弄得臉上老是這里跳那里抽的，那么面肌痙攣是怎么產(chǎn)生的呢？臉上那么多神經(jīng)、血管和肌肉等組織，到底是哪里出問題了呢？

朱宏偉主任解釋道，臉上的肌肉群統(tǒng)稱為面肌，在臉上對稱分布，面肌的運動主要受面神經(jīng)的支配。如果面神經(jīng)受到不停刺激，面肌就會跟著不停地、不由自主地抽搐，這就是面肌痙攣。而面神經(jīng)受到什么刺激，才會導(dǎo)致面肌出現(xiàn)這樣的“群魔亂舞”呢？

實際上，人腦內(nèi)的神經(jīng)、血管錯綜復(fù)雜，它們有自己的生長規(guī)律和工作方式。但是隨著年齡的增長或其他原因，有些人的血管發(fā)生了硬化，或者生長異常，就會變形、越軌，去到不該去的地方，很容易侵略到面神經(jīng)的“領(lǐng)地”，這樣的血管稱作“肇事血管”。肇事血管觸碰到面神經(jīng)甚至橫跨在面神經(jīng)上時，血管不停搏動，面神經(jīng)也跟著不斷受到刺激。這種血管與面神經(jīng)的“激情碰撞”，就讓面部肌肉“群魔亂舞”起來了。

老年面肌痙攣患者，多數(shù)是由于血管硬化導(dǎo)致的;年輕的面肌痙攣患者，有可能是血管發(fā)育問題，導(dǎo)致血管離面神經(jīng)距離太近，所以面神經(jīng)容易受刺激。但這種先天性血管異常的患者相對較少。

由于面肌痙攣大多是血管硬化引起的，因此，如果患有導(dǎo)致血管硬化的疾病，比如“三高”，出現(xiàn)面肌痙攣的可能性就會比其他人高。但“三高”并不直接引起面肌痙攣。另外，大量吸煙、喝酒也會加重動脈硬化，讓您更容易得面肌痙攣。

此外，還有一種繼發(fā)性的面肌痙攣，由于腦腫瘤、顱內(nèi)感染，引起面肌痙攣的癥狀。一般處理好腫瘤、感染等原發(fā)病，面肌痙攣的癥狀也就緩解了。

有的患者懷疑面肌痙攣，去門診找大夫，結(jié)果大夫就問了問病情，讓自己做了幾個齜牙咧嘴的動作，就說是面肌痙攣，讓再觀察一段時間，這樣是不是太草率了點？難道不需要用什么“高大上”的儀器檢查嗎？

朱宏偉主任表示，事實上，診斷面肌痙攣，問診和做表情相當(dāng)重要。通常，大夫會讓患者做快速睜眼-閉眼、齜牙以及不停鼓氣等動作，其實是在檢查面神經(jīng)5個分支的功能。如果患者不能做好這些動作，就說明相應(yīng)的面神經(jīng)功能有問題。大夫再結(jié)合患者講訴的患病過程和癥狀，大致就可以診斷是不是面肌痙攣了。進一步的檢查包括核磁共振可以顯示“肇事血管”，有助于明確診斷。

防治面肌痙攣需控“三高”

面肌痙攣患者做完手術(shù)后，讓人興奮也會讓人有小小的擔(dān)憂——會不會出現(xiàn)什么后遺癥呢？面肌痙攣會不會復(fù)發(fā)呢？

朱宏偉主任強調(diào)，手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。

由于手術(shù)過程中，需要找到面神經(jīng)和肇事血管，并在二者之間放置墊片，因此不可避免地會對面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，2%左右的患者在術(shù)后1周到一月期間，會出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，但是一段時間后，隨著面神經(jīng)接觸壓迫后自身功能的調(diào)整修復(fù)，這些面癱的癥狀就會消失。

有的患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴，大部分會自行恢復(fù)，不需要特殊的處理。

但是，由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)是“雙胞胎”，二者的走行區(qū)域很一致，手術(shù)暴露面神經(jīng)的時候，可能會間接地牽拉到聽神經(jīng);而且，由于聽神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點點的牽拉就會受傷，從而造成損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退甚至聽力喪失;加之聽神經(jīng)的自我修復(fù)能力非常弱，因此一旦聽力減退甚至消失，就很難得到緩解。如果術(shù)后3個月到1年內(nèi)聽力還沒有恢復(fù)，就說明聽神經(jīng)受到了不可逆的損傷。然而，通過術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)后發(fā)生聽力障礙的可能性會非常小，發(fā)生率在千分之一以下。

如果切口恢復(fù)不好，還會出現(xiàn)刀口感染甚至顱內(nèi)感染，少數(shù)病人會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但通過抗感染處理和良好的護理，感染情況還是能夠控制住的。

當(dāng)然也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，特別是病史長于8年才手術(shù)的患者，復(fù)發(fā)的概率在2%左右。復(fù)發(fā)后可以注射肉毒素或者再次手術(shù)。

另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大，都可能加重動脈硬化，繼而導(dǎo)致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴(yán)重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復(fù)發(fā)的可能性也增加，從而形成惡性循環(huán)。

因此健康生活、調(diào)整心態(tài)很關(guān)鍵。朱宏偉主任表示，首先，患者不必有太大的心理壓力，因為面肌痙攣可以預(yù)防，也可以治愈。其次，患者平時應(yīng)規(guī)律飲食和作息，降低動脈硬化的風(fēng)險。平時需要控制“三高”，戒煙少酒，飲食上最好低鹽低脂。要用防控“三高”的方法和決心來防治面肌痙攣。