文 本刊記者 郭 隆

身為特殊教育領(lǐng)域的專業(yè)人士，毛穎梅知道，只要有科學(xué)的“特殊教育”來(lái)引導(dǎo)，孩子們的身心健康問(wèn)題就能得到改善或解決，而加強(qiáng)校內(nèi)外的兒童精神衛(wèi)生工作成為一條解決問(wèn)題的重要途徑。

課堂上，時(shí)常有一些被認(rèn)為是“差生”“后進(jìn)生”的孩子喜歡跟老師“對(duì)著干”：上課發(fā)呆、隨便下座位、作業(yè)完不成、喜歡打人罵人……他們似乎總是和其他孩子不太一樣……

北京市政協(xié)委員、北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院副教授毛穎梅，多年來(lái)持續(xù)研究學(xué)齡兒童行為障礙問(wèn)題，并走進(jìn)學(xué)校、幼兒園全面觀測(cè)“問(wèn)題”學(xué)生的行為表現(xiàn)，開展心理問(wèn)題專業(yè)評(píng)估，利用沙盤游戲等專業(yè)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行早期行為干預(yù)。此外，她還發(fā)起了“春暉行動(dòng)”，對(duì)有特殊需求的學(xué)生、家長(zhǎng)和小學(xué)教師進(jìn)行特殊教育知識(shí)培訓(xùn)。

探尋“病”因

畢業(yè)于北京師范大學(xué)教育學(xué)專業(yè)的毛穎梅，本來(lái)是一名普通師范教育教師。在課堂教學(xué)實(shí)踐中，她越來(lái)越清晰地注意到，有些孩子經(jīng)常會(huì)讓老師感到特別頭疼：他們外表看上去并無(wú)肢殘，智力水平也屬正常，但在學(xué)習(xí)生活中往往表現(xiàn)出異于同齡孩子的多動(dòng)、注意力不集中、讀寫困難、情感缺陷、人際交往障礙等等?！爱?dāng)我查到一組數(shù)據(jù)的時(shí)候，感到了問(wèn)題的嚴(yán)重：1985年北京地區(qū)學(xué)齡兒童行為問(wèn)題患病率為8.3%，到2003年這個(gè)數(shù)字上升到18.2%。”從此，毛穎梅開始關(guān)注“問(wèn)題”學(xué)生這個(gè)特殊群體。

2002年，毛穎梅來(lái)到北京聯(lián)合大學(xué)特教學(xué)院工作，開始系統(tǒng)地調(diào)查“問(wèn)題”孩子的狀況和特殊教育面臨的問(wèn)題，進(jìn)而研究特教工作的方法與策略。

每周，毛穎梅和她的研究團(tuán)隊(duì)都會(huì)來(lái)到小學(xué)或幼兒園，走進(jìn)課堂，觀察孩子們上課時(shí)的表現(xiàn)并與老師、家長(zhǎng)座談，更全面地了解孩子在日常生活中的表現(xiàn)。

“有一位一年級(jí)的學(xué)生讓我印象很深”，毛穎梅說(shuō)，這個(gè)孩子上課很平穩(wěn)，聽、說(shuō)方面也還流暢，但就是在老師聽寫生字時(shí)，一味地在本子上畫圈，不能獨(dú)立完成書寫。起初，老師認(rèn)為他沒有認(rèn)真聽講，要求回家后反復(fù)練習(xí)，家長(zhǎng)也給予了悉心指導(dǎo)?？墒堑诙炖蠋熤貜?fù)聽寫，他仍然在本子上畫圈。“老師會(huì)覺得他不用功，甚至很‘笨’，但后來(lái)的專業(yè)評(píng)估表明，這個(gè)孩子的智商水平是正常的”，毛穎梅說(shuō)，“這其實(shí)就是書寫障礙，是兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的一種表現(xiàn)”。

在對(duì)“問(wèn)題”孩子的入學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行大量調(diào)研之后，毛穎梅發(fā)現(xiàn)，存在學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷問(wèn)題的孩子，他們?cè)谡n堂上往往表現(xiàn)為“走神”、玩手里的東西或盯著一個(gè)地方發(fā)呆，而多動(dòng)的孩子甚至?xí)伦?、亂抓東西、不停地影響別人?！八麄償_亂了課堂秩序，老師當(dāng)然很生氣，懲罰他們練坐、罰站，然而這幾乎沒有效果?！本科湓?，毛穎梅解釋說(shuō)，這些孩子的行為表現(xiàn)是有生理基礎(chǔ)的，“注意力障礙是因?yàn)槟X功能覺醒的程度不夠，只有通過(guò)動(dòng)來(lái)保持清醒，不讓自己陷入昏昏欲睡的狀態(tài)，而老師會(huì)認(rèn)為他們是作息時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致睡眠不足或者對(duì)學(xué)習(xí)沒興趣”。

“很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，社會(huì)、老師和家長(zhǎng)，對(duì)于腦功能異常導(dǎo)致的兒童精神障礙是沒有概念的，而是習(xí)慣性地把他們的問(wèn)題行為歸因?yàn)閭€(gè)人主觀故意或家庭教養(yǎng)不良?！泵f梅舉例說(shuō)，有一個(gè)讀高中的學(xué)生，她的數(shù)學(xué)成績(jī)排全年級(jí)第一，而語(yǔ)文卻是倒數(shù)第一。老師和家長(zhǎng)都認(rèn)為她學(xué)習(xí)偏科，主觀上對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)不喜歡、不努力、不勤奮?！皩?shí)際上這有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題的表現(xiàn)，需要用特殊教育的方法對(duì)孩子進(jìn)行早期干預(yù)，找到完成學(xué)習(xí)任務(wù)的策略?！?/p>

毛穎梅的調(diào)查結(jié)果支持了她的觀點(diǎn)，研究團(tuán)隊(duì)為137名老師提名的“問(wèn)題”學(xué)生做了標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示：表現(xiàn)最嚴(yán)重的是多動(dòng)行為有71人，占檢出率的52%。其次是注意缺陷、疑似學(xué)習(xí)障礙，而智力低下問(wèn)題檢出率最低，只有10 人，占比不足1%。

毛穎梅說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估及分析中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題：其一，對(duì)教育教學(xué)工作有明顯干擾的行為，更容易被老師關(guān)注，而較為隱蔽的、對(duì)課堂秩序影響不大的社交退縮、學(xué)習(xí)障礙學(xué)生往往被忽略。其二，教師不了解有的學(xué)生存在學(xué)習(xí)障礙是導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的根源。

毛穎梅注重專業(yè)學(xué)習(xí)

早期行為干預(yù)

“對(duì)孩子們的幫助一定是越早越好，在1至6歲進(jìn)行早期干預(yù)，就能夠讓他們盡可能適應(yīng)今后的學(xué)習(xí)生活?！鄙頌樘厥饨逃I(lǐng)域的專業(yè)人士，毛穎梅知道，只要有科學(xué)的“特殊教育”來(lái)引導(dǎo)，孩子們的身心健康問(wèn)題就能得到改善或解決，而加強(qiáng)校內(nèi)外的兒童精神衛(wèi)生工作成為解決問(wèn)題的重要途徑。

早在幾年前，毛穎梅基于調(diào)研向所在的致公黨豐臺(tái)區(qū)工委提交了一份建議，呼吁對(duì)小學(xué)生進(jìn)行行為問(wèn)題初步篩查，為教師開展專題特殊教育知識(shí)培訓(xùn)，為學(xué)生及家長(zhǎng)提供專業(yè)輔導(dǎo)。這份建議得到了致公黨豐臺(tái)區(qū)工委的重視，經(jīng)過(guò)協(xié)商議政，形成提案提交到了豐臺(tái)區(qū)兩會(huì)上。2013年下半年，豐臺(tái)區(qū)教委正式啟動(dòng)“春暉行動(dòng)——豐臺(tái)區(qū)公辦小學(xué)特殊教育需要學(xué)生輔導(dǎo)及教師培訓(xùn)”項(xiàng)目。

在“春暉行動(dòng)”中，毛穎梅指導(dǎo)學(xué)校老師們用更為專業(yè)、科學(xué)的方法來(lái)指導(dǎo)和幫助“問(wèn)題”學(xué)生，轉(zhuǎn)變對(duì)待有問(wèn)題行為學(xué)生的態(tài)度。如對(duì)注意力缺陷的孩子，要施行系統(tǒng)而持續(xù)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。強(qiáng)化物不僅是孩子們喜歡的文具等實(shí)物，更要側(cè)重于用他們喜歡參與的活動(dòng)作為強(qiáng)化物，如幫老師分發(fā)作業(yè)、給同學(xué)們分飯菜、擦黑板等，用以強(qiáng)化他們行為的持續(xù)性。給予表?yè)P(yáng)的內(nèi)容不是贊揚(yáng)行為的結(jié)果，如考了多少分、做對(duì)了多少題，而是贊賞他們學(xué)習(xí)的過(guò)程，如“老師看到你寫字的時(shí)候特別投入、認(rèn)認(rèn)真真地寫這一‘撇’”。“這種方法旨在培養(yǎng)學(xué)生自覺調(diào)控行為的意識(shí)，告訴他你可以控制你自己，幫助他建立信心，慢慢延長(zhǎng)注意力集中的時(shí)間。”毛穎梅解釋說(shuō)。

除了講解方法，毛穎梅每周到學(xué)校都會(huì)接觸學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行行為干預(yù)。面對(duì)存在閱讀障礙的學(xué)生在讀課文時(shí)跳字跳行情況嚴(yán)重，毛穎梅在他逐字逐句指讀時(shí)，認(rèn)真傾聽，幫助孩子建立自信；識(shí)字困難的學(xué)生，毛穎梅帶著他用手指沾著水在桌子上一筆一畫地練習(xí)書寫，把視覺輸入變成多感官輸入以增強(qiáng)記憶。

在與幼兒園、小學(xué)老師的座談中，毛穎梅了解到，老師們想幫助學(xué)生的心情是迫切的，但不知道什么樣的方法有效。如自閉癥的孩子在人際交往上存在缺陷，老師很關(guān)心地讓其他同學(xué)主動(dòng)找他玩，但彼此之間玩不到一起，沒有互動(dòng)，對(duì)“問(wèn)題”孩子的幫助甚微。于是毛穎梅采用推廣游戲的方法，通過(guò)孩子們一起玩游戲、下棋、講故事，讓彼此間建立一個(gè)可供交流的載體，引導(dǎo)孩子們?cè)谟螒蛑谢虮磉_(dá)自己的想法，或模仿故事里的人物來(lái)展開對(duì)話、形成交流。

“干預(yù)模式不是把這些孩子特殊化，而是把他們放到自然環(huán)境里去幫助他。”毛穎梅通過(guò)沙盤游戲療法對(duì)孩子們的心理問(wèn)題進(jìn)行集體疏導(dǎo)，引導(dǎo)孩子們樹立規(guī)則意識(shí)，在拿玩具、擺玩具、整理玩具的過(guò)程中，逐步鍛煉他們的注意力專注、注意力分配、注意力轉(zhuǎn)移的能力，學(xué)習(xí)傾聽，嘗試表達(dá)自己的想法。在持續(xù)了一段時(shí)間的行為干預(yù)后，毛穎梅再次觀察同一批有注意力障礙的孩子，發(fā)現(xiàn)他們正在教室里安靜有序地做事。

通過(guò)調(diào)研、學(xué)習(xí)與行為干預(yù)實(shí)踐，毛穎梅豐富了自己的研究成果，陸續(xù)發(fā)表了《特殊兒童游戲治療》《特殊兒童心理咨詢概論》《一至三年級(jí)小學(xué)生常見行為問(wèn)題的研究》《國(guó)外自閉癥兒童游戲及游戲干預(yù)研究進(jìn)展》《游戲治療的內(nèi)涵及其對(duì)智力障礙兒童心理發(fā)展的意義》等著作和論文，形成了兒童行為問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的系統(tǒng)方法。

毛穎梅通過(guò)沙盤游戲?qū)⒆舆M(jìn)行集體疏導(dǎo)

亟須專業(yè)支持

“春暉行動(dòng)”實(shí)施5年多，讓毛穎梅既感到高興，又有一些擔(dān)憂。她說(shuō)，目前參與的學(xué)校已經(jīng)增加到20多所，大批“問(wèn)題”學(xué)生的問(wèn)題得到緩解。但因?yàn)橹匾暡粔蛞约叭藛T、經(jīng)費(fèi)不足等因素，心理健康課程、個(gè)案研究還難以在更多的學(xué)校普及并發(fā)揮作用。

毛穎梅通過(guò)與老師、家長(zhǎng)們深入交流，了解孩子們的日常行為表現(xiàn)

“對(duì)兒童心理健康輔導(dǎo)非常有效的沙盤游戲設(shè)施，雖然配備了許多學(xué)校，但實(shí)際上成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)。三年級(jí)以上應(yīng)有心理健康課程，但是很多學(xué)校的心理老師被當(dāng)成了‘萬(wàn)金油’，哪里需要往哪里搬，難以集中精力實(shí)施心理健康引導(dǎo)?！泵f梅說(shuō)，目前我國(guó)兒童精神衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)包含在0至6歲兒童保健經(jīng)費(fèi)中，主要服務(wù)精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥兒童。學(xué)校、家長(zhǎng)對(duì)兒童精神衛(wèi)生的了解和重視不足，對(duì)兒童的異常行為的敏感度不高，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)。

數(shù)據(jù)顯示，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家有超過(guò)四分之一的人口有著“特殊教育”的需要，至少有八分之一兒童需要特殊教育服務(wù)。在國(guó)內(nèi)，特殊教育服務(wù)面臨實(shí)踐少，缺少跨專業(yè)合作機(jī)制、特教專業(yè)人才缺乏、社會(huì)認(rèn)知度不高等一系列問(wèn)題。

作為市政協(xié)委員，毛穎梅很迫切希望利用政協(xié)這個(gè)大平臺(tái)，呼吁社會(huì)更加關(guān)注兒童心理健康和隱性障礙問(wèn)題，對(duì)老師和家長(zhǎng)宣傳、普及特殊教育的必要性和有效方法。2019年市政協(xié)全會(huì)上，她提交了《關(guān)于設(shè)置并增加兒童精神衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入》的提案，呼吁在校園和社區(qū)加大宣傳兒童精神衛(wèi)生知識(shí)力度，定期開展北京地區(qū)兒童精神障礙的流行率調(diào)查工作，開展精神衛(wèi)生專業(yè)人員及幼兒園、中小學(xué)校醫(yī)培訓(xùn)，探索常見兒童精神疾病的防治模式，并為兒童精神疾病患者及高危人群提供專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)。

“兒童身心發(fā)展障礙需要長(zhǎng)期的、跨領(lǐng)域的專業(yè)支持”，基于此，毛穎梅建議，基于大教育觀搭建跨專業(yè)合作平臺(tái)。兒童發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的特殊問(wèn)題需要生理、心理、社會(huì)各專業(yè)領(lǐng)域人員的支持。因此需要以學(xué)校為基礎(chǔ)，搭建跨專業(yè)信息交流和合作平臺(tái)。此外，毛穎梅還建議出臺(tái)特殊兒童教育的相關(guān)細(xì)則，擴(kuò)大融合教育服務(wù)對(duì)象?！皠?dòng)態(tài)評(píng)估，不貼標(biāo)簽，基于兒童的個(gè)體差異因材施教?！?/p>