楊 莉

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院肺病科,云南 玉溪 653100

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中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床觀察

楊 莉

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院肺病科,云南 玉溪 653100

目的：觀察中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：選取90例咳嗽變異型哮喘患者，按治療方法不同分組將其分成治療組和對照組各45例。對照組采取西醫(yī)治療，治療組采取中醫(yī)治療，觀察及比較治療組及對照組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.6%，高于對照組的75.6%；治療組復(fù)發(fā)率為6.7%明顯低于對照組的28.9%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘患者具有較高的臨床治療效果，能夠降低患者復(fù)發(fā)率，促進患者盡早康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

中醫(yī)治療；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

咳嗽變異型哮喘是臨床上較為常見的疾病，在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽，無明顯氣促及喘息，具有氣道高反應(yīng)性。由于咳嗽變異型哮喘患者在臨床上缺乏特異性，因此在臨床上容易誤診，從而延誤患者病情[1]。臨床治療時間為6～8周左右，患者停藥后容易復(fù)發(fā)，咳嗽癥狀便會再次出現(xiàn)，增加臨床治療難度，從而給患者及其家屬造成經(jīng)濟及心理上的負擔(dān)。中醫(yī)認為咳嗽變異型哮喘并非直接由外邪所致，而是由臟腑功能失調(diào)所致，臨床治療以調(diào)和臟腑及疏利氣機為主。筆者選取90例咳嗽變異型哮喘患者，比較治療組及對照組臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年11月至2016年2月期間收治的90例咳嗽變異型哮喘患者，按照治療方法不同將其分為治療組和對照組各45例。治療組患者男25例，女20例；年齡18～63歲，平均年齡(36.42±10.27)歲；病程0.5～11.5年，平均病程(6.48±2.23)年。對照組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡(37.58±11.34)歲；病程0.4～12.0年，平均病程(7.56±3.41)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①所有患者年齡在18～65歲之間；②符合中醫(yī)辨證標準；③所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①伴有咽炎以及外感發(fā)熱患者；②伴有嚴重肺系疾病或者妊娠與哺乳期婦女；③合并嚴重的心血管、腎等原發(fā)性疾病與精神病患者；④對本次使用藥方過敏患者；⑤1個月內(nèi)參加或正在其他藥物臨床試驗。

1.2 診斷標準 參照《實用內(nèi)科學(xué)》[2]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，觀察癥型為肺氣失宣證及風(fēng)邪犯肺之咳嗽變異型哮喘。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予口服茶堿緩釋片(生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司，規(guī)格0.1g，國藥準字H44020002)，0.1g/次，2次/d；口服氯雷他定片(生產(chǎn)廠家：南京圣和藥業(yè)有限公司，規(guī)格10mg，國藥準字H20041659)，10mg/次，1次/d；采用沙丁胺醇氣霧劑，2噴/次，3次/d。

治療組患者采用加味小柴胡湯進行治療，具體方劑：法半夏16g，赤芍15g，炙麻黃9g，丹參15g，柴胡15g，白術(shù)15g，黃芩16g，茯苓16g，黨參30g，細辛6g，炙甘草9g。其中對于臨床上存在兼痰黃稠的患者應(yīng)該添加桑白皮15g，竹茹16g；氣虛甚者加炙黃芪20g；血滯瘀阻者加桃仁9g，紅花4g；陰虛患者去黨參加玄參15g，沙參20g，麥冬16g。所有藥材加入劑量為1000mL的水煎服，1劑/d，復(fù)渣再煎，200～300mL/次，分早晚兩次服用。兩組患者均以3周為1個療程。

1.4 療效判定[4]①痊愈：患者臨床咳嗽癥狀完全消失，且停藥2周后無復(fù)發(fā)癥狀；②有效：患者臨床咳嗽癥狀有所緩解，且停藥2周后復(fù)發(fā)次數(shù)有所減少或復(fù)發(fā)間隙延長；③無效：患者臨床癥狀無任何緩解，甚至惡化?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為95.6%，高于對照組的總有效率75.6%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%；對照組13例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.9%。治療組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘患者因其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，因此對此種疾病的治療方式仍處于探索階段。中醫(yī)將咳嗽變異型哮喘歸于“咳嗽”范疇，在治療的過程中也需要聯(lián)系哮喘治療方式[5]。目前臨床認為咳嗽變異型哮喘與患者的脾、肺的功能失調(diào)有關(guān)，內(nèi)因為脾虛濕蘊與宿痰內(nèi)伏，病機為外邪觸動伏痰、郁于肺經(jīng)以及肺失宣降。在臨床上的治療方式主要以疏風(fēng)宣肺及化痰止咳平喘，但僅對一部分患者有效。臨床中醫(yī)治療還包括中藥穴位貼敷治療方式，主要方式是選取患者雙側(cè)的定喘穴、肺俞穴及膏盲穴，加上天突穴及膻中穴[6]。中藥藥材包括細辛、延胡索、白芥子、麝香以及甘遂等，將所有藥物混合后進行研磨，最后采用生姜汁將其調(diào)和成膏狀，連續(xù)為患者貼敷3年。本次研究治療組患者采用加味小柴胡湯進行治療，能夠扶正透邪、疏利氣機，對患者的臟腑功能進行調(diào)和。方劑中的半夏及生姜能夠辛溫通降，丹參及赤芍具有活血功效，麻黃與細辛具有宣肺化痰飲的功效。諸藥合用即可夠和解透邪、調(diào)和營衛(wèi)，亦能補脾益肺及宣肺化痰。本次研究中，治療組患者經(jīng)過中醫(yī)治療后，患者治療總有效率為95.6%，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組患者總有效率75.6%；而治療組患者復(fù)發(fā)率為6.7%明顯低于對照組患者的28.9%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘患者具有較高的臨床治療效果，能夠降低患者復(fù)發(fā)率，促進患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]王嘉鋒,程善廷.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(12):60-61.

[2]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:26-28.

[3]陳顴珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:7.

[4]盧華.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,09(21):25-26.

[5]趙彥彥.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,26(21):494-495.

[6]熊秀芳.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(10):14.

(編輯：穆麗華)

2016-07-15

楊莉(1970-)，女，漢族，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要研究呼吸內(nèi)科疾病臨床方面。E-mail:504839799@qq.com

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