艷子

在手機(jī)APP上預(yù)約一名護(hù)士，上門提供居家護(hù)理。被許多人笑稱為“滴滴打針”的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)迎來了官方版“上線”。

2月12日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，將于今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6地開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)。

官方版聚焦失能半失能老人

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，60歲以上的老人就有2.4億人，這里還有4000萬失能和半失能的老人。這次“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，主要聚焦在失能和半失能老人醫(yī)療護(hù)理的需求。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理的試點(diǎn)過程中，國(guó)家衛(wèi)健委選取了人口比較多、老齡化比較嚴(yán)重的幾個(gè)省份，以及“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境比較成熟的地方先開展試點(diǎn)。

試點(diǎn)內(nèi)容

此次下發(fā)的《方案》對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”做了明確界定。同時(shí)，《方案》對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的提供主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)行為、服務(wù)管理、第三方信息技術(shù)平臺(tái)、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)防控、支撐機(jī)制等九項(xiàng)試點(diǎn)內(nèi)容提出了原則性要求。

概念界定

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。

提供主體

試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。

鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。

服務(wù)對(duì)象

重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。

試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際和人群健康特點(diǎn)，按照突出重點(diǎn)人群、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的具體服務(wù)對(duì)象。

行為規(guī)范

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估。

經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買賣、泄露個(gè)人信息。

風(fēng)險(xiǎn)防范

《方案》還提出，要積極防控和應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購(gòu)買共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn);試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置，購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

價(jià)格制定

在價(jià)格方面，試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

網(wǎng)友擔(dān)憂：安全問題能保障嗎？

針對(duì)此次出臺(tái)的方案，不少網(wǎng)友深表歡迎，認(rèn)為這是真正的便民服務(wù)。但也有人依然對(duì)“安全問題”表示擔(dān)心。

網(wǎng)友“l(fā)aamtc”說：“第一是護(hù)士的人生財(cái)產(chǎn)安全誰保證;第二是發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦;第三是現(xiàn)在醫(yī)護(hù)資源本來就短缺，為什么還有冗余的資源投入上門服務(wù)呢？第四還有其它風(fēng)險(xiǎn)，例如病人的財(cái)物失竊糾紛……”

網(wǎng)友“Yee莫雨晴LZY”說：“作為一名護(hù)士，說實(shí)話，不敢去，如果發(fā)生什么意外呢？”

網(wǎng)友“格格巫cmz”留言道：“請(qǐng)問護(hù)士的安全問題怎么保證？想法是好的，但是最好把這些安全問題解決一下，不然遲早會(huì)像滴滴打車那樣，頻頻出事的。”

網(wǎng)友們的擔(dān)心其實(shí)也在“官方版”的考慮之中。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，試點(diǎn)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是兩個(gè)安全的問題：一個(gè)是護(hù)士到老人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，她們本身的人身安全如何保障。

另外一個(gè)就是醫(yī)療安全，護(hù)士到患者家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，比如說輸液，一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全如何保障。

因此，試點(diǎn)方案提出，首先護(hù)士不是以個(gè)人的身份提供這種服務(wù)，一定是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓護(hù)士的人身安全能夠得到有效保障。

另外從醫(yī)療安全上來說，不是所有醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)都能到患者家里開展，管理部門要探索能夠開展這些服務(wù)的項(xiàng)目和范圍。一些風(fēng)險(xiǎn)比較高的項(xiàng)目，不能通過這種方式來開展，必須還是要通過專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的人員。（來源：《北京日?qǐng)?bào)》）