戴金芳

李姐家的3歲寶寶經(jīng)常鼻塞，去街道診所就診，醫(yī)生開了些感冒藥，但服藥后一直沒有好轉(zhuǎn)。于是，李姐帶他去大醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，并做了鼻腔鏡檢查后診斷其為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎危害多

鼻竇炎是鼻竇黏膜的非特異性炎癥，是鼻科常見多發(fā)病。正常情況下，鼻竇產(chǎn)生的少量黏液可通過竇口排出。但當(dāng)鼻竇黏膜發(fā)炎時(shí)，會(huì)發(fā)生腫脹并產(chǎn)生過多的黏液，黏液則會(huì)不斷流入鼻腔或淤積在鼻竇內(nèi)，堵塞鼻竇。鼻竇炎癥持續(xù)12周或更長時(shí)間，則可歸為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎的主要癥狀是交替性或持續(xù)性鼻塞、流黏膿涕、頭痛、嗅覺減退甚至喪失，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻甲黏膜充血腫脹，中鼻道或嗅溝積膿涕，副鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積膿，嚴(yán)重時(shí)可以伴發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎等疾病。

治療方法分多種

早期進(jìn)行藥物治療 ?一旦發(fā)現(xiàn)鼻竇炎發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確用藥。目前的糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑，對于鼻竇炎的癥狀有明顯的改善作用，是臨床首選藥物。口服黏液促排劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物等輔助治療，療效更好。此外如果伴有過敏性疾病史者，需要抗過敏藥物治療。如果癥狀改善可酌量減藥，在癥狀緩解期間可調(diào)整應(yīng)用中成藥、鼻腔沖洗等治療手段，固本培元。

部分患者可考慮手術(shù) ?伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎首選手術(shù)治療。其余慢性鼻竇炎是否需要手術(shù)治療，需要進(jìn)行術(shù)前評估包括病史采集、藥物治療的規(guī)則性、鼻內(nèi)鏡檢查、CT檢查等，只有完全符合手術(shù)指征才會(huì)建議患者手術(shù)治療。患者可能對手術(shù)存在顧慮：手術(shù)能完全根治鼻炎嗎，術(shù)后還要依賴藥物嗎，鼻息肉還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？其實(shí)，手術(shù)是鼻息肉、慢性鼻竇炎重要的治療手段，但手術(shù)治療也需要輔助的藥物治療，才能更好地緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床預(yù)期目的。術(shù)后的定期隨訪、合理用藥都應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真完成。

雖然，藥物和手術(shù)可在很大程度緩解慢性鼻竇炎，但治療本病的關(guān)鍵在于預(yù)防。

預(yù)防有方法

1.提高寶寶免疫力，降低感冒的概率，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素、均衡膳食。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。保證充足的睡眠。

2.鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔感染。

3.保持室內(nèi)通風(fēng)換氣狀況良好，并保持適當(dāng)濕度。必要時(shí)也可通過水蒸氣熏蒸鼻道或者使用淡鹽水沖洗鼻道。

4.少吃刺激食物，如辣椒、油炸等。少接觸刺激性氣味，如煙味、油煙。少接觸易藏細(xì)菌的玩具，如毛絨娃娃。