曹元成

甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑，已為臨床醫(yī)師廣為應(yīng)用。隨著藥理研究的進(jìn)展，近年來應(yīng)用甘露醇口服藥，給臨床醫(yī)師治療胃腸道疾病帶來了滿意的效果。

輔助治療B型胃炎 ?B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關(guān)，癥狀為胃酸正常或輕度降低，伴有上腹痛、燒心、惡心、嘔吐。過去，單用抗生素治療效果較差，現(xiàn)用甘露醇合用慶大霉素治療效果較為滿意。方法是飯前1小時(shí)口服20%濃度甘露醇25～30毫升，飯后半小時(shí)服慶大霉素4萬單位，血膽素片2片。每日3次，10天為1個(gè)療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程即可。

研究發(fā)現(xiàn)，甘露醇在胃內(nèi)的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護(hù)層，減輕筋膜水腫，細(xì)胞間溝展現(xiàn)使幽門螺桿菌充分暴露，為慶大霉素有效地殺滅幽門螺桿菌創(chuàng)造了條件。

治療病毒性肝炎 ?甘露醇有清肝、利膽、促進(jìn)胰液分泌、加速小腸蠕動(dòng)及改善腹腔微循環(huán)的作用，有利于肝細(xì)胞修復(fù)、轉(zhuǎn)氨酶下降和黃疸消退。一般口服20%濃度的甘露醇20毫升及降酶丸6克。每日3次，10天為1個(gè)療程。治療高黃疸時(shí)，可配合復(fù)方丹參液20毫升加10%濃度的葡萄糖靜脈點(diǎn)滴，每日1次，療程同上。

治療頑固性肝硬化腹水 ?肝炎后肝硬化腹水患者，經(jīng)各種利尿劑治療無效時(shí)使用本品，有明顯療效。方法是每日取20%濃度的甘露醇250毫升，榮肝丸12克，分2次口服，連續(xù)3～5天。一般用藥后腹圍縮小，腹脹減輕，尿量增多，B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

治療便秘 ?甘露醇可通過促使腸內(nèi)滲透壓升高、液體排出量增多而起滲透性導(dǎo)瀉作用。取10%濃度的甘露醇500毫升于20分鐘內(nèi)服完，患者可于1～3小時(shí)排出稀薄便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習(xí)慣性便秘者可用24%濃度的甘露醇20～40毫升及潤(rùn)腸丸6克。每日3次，連服3天，效果顯著。

口服甘露醇一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，只表現(xiàn)為輕度腹瀉，對(duì)電解質(zhì)影響較小。但是，慢性結(jié)腸炎不耐受者應(yīng)慎用，失水明顯、全身極度衰竭、嚴(yán)重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應(yīng)禁用，因甘露醇有誘發(fā)急性腸梗阻的可能。