錢會南

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。如果肌瘤較小而且沒有癥狀，可以不治療，但是需要每3～6個月復(fù)查一次。

子宮肌瘤的主要癥狀 ? ? ? ? ?

月經(jīng)的改變是子宮肌瘤最常見的臨床癥狀，總的來說，子宮肌瘤使子宮總的出血量增多。常見的癥狀是腹部包塊。如肌瘤生長到一定大小，壓迫周圍的鄰近器官和組織，還會引起壓迫癥狀。如壓迫膀胱可引起尿頻、尿急，壓迫輸尿管可引起輸尿管擴(kuò)張及腎積水，壓迫直腸可引起排尿困難。

可用藥物治療者

如果肌瘤使子宮增大至似妊娠子宮兩個月大小以內(nèi)，癥狀不明顯或癥狀較輕，又或者雖然肌瘤較大但近絕經(jīng)期，以及身體情況不能耐受手術(shù)者，可以給予藥物治療。適合藥物治療的子宮肌瘤患者包括：①年輕且要求保留生育功能的患者。②絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦比較輕，用藥物后，可使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮可免于手術(shù)者。③有手術(shù)指征，但目前有藥物治療適應(yīng)證需要治療后方可手術(shù)者。④患者合并內(nèi)科、外科疾病不能耐受手術(shù)或不愿手術(shù)者。

需要注意的是，不論哪類患者，在選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮內(nèi)膜做活檢，以排除惡性病變。對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者來說，同時刮宮兼有診斷及止血的作用。

治療藥物包括

在用藥物治療子宮肌瘤時，針對肌瘤發(fā)生發(fā)展的病因，一般有以下幾種藥物可選用。

1.促性腺激素釋放激素。藥物機(jī)制是大劑量長期持續(xù)使用可使垂體對促性腺釋放激素不再敏感，進(jìn)一步抑制垂體和卵巢功能，使卵巢減少雌激素的分泌，降低雌激素水平以緩解癥狀，并抑制肌瘤生長。

2.拮抗孕激素藥物。如米非司酮，藥物機(jī)制是通過與孕激素競爭結(jié)合子宮肌細(xì)胞上的孕激素受體，以減少孕激素對子宮的作用。

3.孕烯三酮。為中等強度的人工合成孕激素，通過較強的抗人體內(nèi)孕激素和抗雌激素作用，達(dá)到抑制肌瘤生長，使其萎縮的目的。

（摘自《婦科腫瘤合理用藥465問》）