王萍
摘要:隨著我國市場經濟的飛速發(fā)展,眾多的私立醫(yī)院開始發(fā)揮重要的作用,這對公立醫(yī)院而言,是個很大的挑戰(zhàn)。本文從全成本核算工作入手,首先分析了公立醫(yī)院做好全成本核算工作的重要性,并根據目前存在的困難,提出了改進的策略,希望可以為公立醫(yī)院的全成本核算工作提供一定的指導。
關鍵詞:公立醫(yī)院;價格;成本
近年來,我國醫(yī)療體制改革初具成果,這使得私立醫(yī)院占據了一定的市場,并且與公立醫(yī)院之間的競爭日益加劇。如果公立醫(yī)院想要在市場競爭中占據有利位置,還需要不斷提升服務水平,降低收費標準,而這些改變與全成本核算工作密不可分。
一、公立醫(yī)院做好全成本核算工作的意義
(一)合理分配成本
公立醫(yī)院做好全成本核算工作之后,可以提高成本核算的科學性和準確性,尤其是能夠全面覆蓋各個科室和部門的成本,這樣有助于對醫(yī)療項目的成本使用和消耗情況進行分析,從而豐富公立醫(yī)院的成本核算內容。當公立醫(yī)院成本核算方式變得更加細致時,就可以對各個科室的成本進行統(tǒng)計,確定一個指標,之后根據指標進行分配,這樣可以提高公立醫(yī)院成本分配的效率,并且保證分配的公平,避免資源的閑置和浪費,進而提升公立醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
(二)公平確定價格
客觀而言,科學技術的發(fā)展提高了醫(yī)療服務的水平,尤其是高新技術,更是為眾多醫(yī)療項目的開發(fā)提供了便利和機遇,但是不容忽視的是,公立醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高的同時,服務費用也迅猛增長。公立醫(yī)院只有做好全成本核算工作,才能準確地計算出各個醫(yī)療項目的服務成本,從而制定相應的收費標準,這樣能夠確保大多數患者的利益不被侵犯,同時公立醫(yī)院還能夠創(chuàng)造經濟效益。可以說,公立醫(yī)院服務價格是否合理與全成本核算工作的質量息息相關。
二、當前公立醫(yī)院進行全成本核算遇到的困難
(一)管理意識的程度不一
很長一段時間內,我國公立醫(yī)院的管理模式都是與事業(yè)單位的管理模式保持一致,也就是采用差額預算的方式,這就使得公立醫(yī)院可以免費獲得政府的財政補貼,甚至可以申請固定金額的財政撥款。這種情況下,公立醫(yī)院在經費方面幾乎沒有壓力,所以無論是公立醫(yī)院的領導還是員工,都欠缺全成本核算管理的意識,并且不夠重視相關的工作。在具體的執(zhí)行過程中,也敷衍了事,無法做到整齊劃一,更有一些工作人員參與的熱情較低,不好好配合核算工作,甚至產生抵觸情緒,無法理解全成本核算工作的重要性,這使得全成本核算工作的數據在收集和整理過程中比較困難,并且十分零散,不能形成統(tǒng)一的體系,制約了公立醫(yī)院的發(fā)展,而且公立醫(yī)院并不能準確知道運營的具體成本,加上各個部門分兵作戰(zhàn),不能有效展開合作,使得公立醫(yī)院的管理效率遲遲得不到提高。
(二)成本工作的基礎薄弱
可以說,我國公立醫(yī)院的財會制度日益完善,也提出了全成本核算的理念,但是還存在不足之處,尤其是只提出了一些原則方面的要求,具體的全成本核算工作并沒有得到穩(wěn)步落實。具體而言,大多數公立醫(yī)院的核算對象只是局限于固定資產,或者是涉及一些消耗性的材料,對于管理費用并沒有合理進行分攤,而且整個醫(yī)院內部的信息系統(tǒng)并不健全,功能過于單一,無法有效共享數據。在數據的獲取和統(tǒng)計過程比較繁瑣,需要使用大量的人力,這使得全成本核算工作的效率比較低,而且人工抄寫和錄入數據時,可能會出現錯誤,并且不易發(fā)現,這樣會影響后期的核算結果,降低核算結果的準確性[1]。
(三)核算內容的范圍多樣
目前而言,公立醫(yī)院并沒有形成統(tǒng)一的成本核算范圍,也就是說各個醫(yī)院的成本核算內容不盡相同,具體的項目也種類不一。比如一些公立醫(yī)院將臨床使用的材料算作科室成本,而后勤費用又算作管理成本,又有一些公立醫(yī)院將輔助科室的費用與行政費用看成一部分,還有一些公立醫(yī)院根據自身的特點以及擅長的領域,比如腫瘤醫(yī)院或者是骨傷醫(yī)院,根據實際需求劃分全成本核算的范圍。整體來看,時至今日,對于一些醫(yī)療項目的費用歸類,各個公立醫(yī)院的出發(fā)點并不一致,并且范圍有大有小,這使得公立醫(yī)院的收費標準也存在差異,患者無法準確判斷醫(yī)院的醫(yī)療水平。
(四)工作人員的素質較低
對于公立醫(yī)院而言,醫(yī)護人員的素質有目共睹,但是財會人員的素質卻參差不齊,這是因為公立醫(yī)院過于重視醫(yī)療技術,忽視了對財會人員的培養(yǎng)。在開展全成本核算工作時,一些財會人員身兼數職,并且素質較低,無法保證全成本核算工作的質量。公立醫(yī)院也沒有對這些財會人員進行培訓,使得財會人員素質得不到提高,技術又比較落后,在進行全成本核算工作時往往出現紕漏,進而導致全成本核算工作達不到理想的效果。
三、優(yōu)化公立醫(yī)院全成本核算工作的策略
(一)樹立核算意識
隨著我國醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入,公立醫(yī)院必須徹底轉變傳統(tǒng)的管理方式,結合市場需求,有序開展全成本核算工作。在醫(yī)院內部建立和完善全成本核算制度,組織醫(yī)護人員和后勤人員學習和了解全成本核算的理念,樹立全成本核算的意識,在醫(yī)院內部營造良好的核算氛圍。只有所有工作人員都樹立起全成本核算意識,才能真正地參與到全成本核算工作中,并且發(fā)揮積極的作用,在與其他部門人員進行合作時,能夠保證工作的有序銜接。需要注意的是,公立醫(yī)院領導需要加強全成本核算工作的宣傳力度,定期召開會議,向廣大醫(yī)療工作者宣傳全成本核算工作的重要性,對于表現出色的員工要給予表揚和獎勵,在醫(yī)院內部形成示范效應,這樣可以激發(fā)人們進行全成本核算工作的熱情,提高醫(yī)院管理的效率[2]。
(二)完善基礎建設
在夯實和鞏固全成本核算工作基礎時,公立醫(yī)院需要認真執(zhí)行全成本核算的原則,按照科學的方法,遵循正規(guī)的工作流程,保證全成本核算工作穩(wěn)步落實。比如通過安排專門的人員監(jiān)督全成本核算工作,并對全成本核算工作人員的職責進行明確,這樣可以保證全成本核算工作能夠按部就班的展開,并且出現問題能夠第一時間找到項目負責人,這樣可以避免工作一盤散沙的情況。另外,公立醫(yī)院需要加強信息系統(tǒng)的建設,對全成本核算信息系統(tǒng)進行改造和升級,提高全成本核算工作的效率,比如一些數據的收集、傳輸和共享工作,完全可以由工作人員操作信息系統(tǒng)完成,這就節(jié)省了大量的時間,而且減輕了財會人員的負擔和壓力,同時保證數據的準確性,而且信息也能夠在各個科室之間實時傳播。
(三)分配成本費用
歸根結底,公立醫(yī)院開展全成本核算工作的目的是為了減少醫(yī)療成本,減輕患者和家屬的負擔,有鑒于此,就需要合理分配成本,也就是要在充分掌握各個醫(yī)療項目成本的前提下,對后勤費用以及行政費用進行劃分,最大限度地消除全成本核算工作的負面影響。比如公立醫(yī)院可以采取責任落實的制度,按照誰消耗誰申報,誰批準誰承擔的原則,這樣可以保證各項成本的費用使用更加透明,而且在分配成本時也要實際調查,根據科室的床位、儀器以及醫(yī)護人員的數量合理安排。尤其是對于水、電以及公共空間產生的費用,要根據科室的規(guī)模進行劃分,不能一概而論,要考慮收益情況,比如收益高的科室需要投入更多的成本,這樣才能真正發(fā)揮全成本核算的作用。
(四)提高人員素質
公立醫(yī)院在對人員進行管理時,需要充分認識到財會人員的重要性,并且加強日常的培養(yǎng)工作。比如聘請專家對財會人員進行培訓,幫助他們掌握先進的全成本核算的方法,并在具體的工作中安排人員進行指導和規(guī)范,確保全成本核算工作有序進行,當財會人員的素質提高之后,在進行全成本核算工作時,能夠事半功倍。公立醫(yī)院需要定期對財會人員的工作進行考核,幫助財會人員找到全成本核算工作的不足之處,并針對性地進行改進和優(yōu)化,讓財會人員學習和接受最新的核算知識,并且靈活運用到工作中,從而提高工作的質量[3]。
四、結論
綜上所述,新的發(fā)展時期,如果公立醫(yī)院想要實現更好的發(fā)展,就需要完善成本核算工作,采取全成本核算的方法,細化醫(yī)院成本的核算內容和方式,提高核算意識,并且做好日常統(tǒng)計工作,從而確保全成本核算工作落到實處。
參考文獻:
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[2]章偉.過程控制視角下醫(yī)院全成本管理探析[J].財會學習,2018 (30):102+104.
[3]荊渝婷.醫(yī)院全成本核算的運行及體系構建研究[J].中國集體經濟,2018 (31):151-152.